PEMERINTAH KOTA PALOPO

DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD dr.PALEMMAI TANDI
Alamat : Jalan Samiun No. 02 Kode Pos : 91921
Telp/HP : 0853-4577-4072 Fax : ( 0471 ) 3312144
Email : palammai.palopo@gmail.com Website rsudpalemmai.palopokota.go.id

Nomor :
Lampiran : -
Perihal : Permohonan MOU Penyediaan Air Kepada Yth. :
Bersih di RSUD dr Palemmai Tandi Direktur PERUMDA
Kota Palopo . TIRTA Mangkaluku Kota
Palopo
Di,-
Tempat

Dengan Hormat,
Dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan di RSUD dr. Palemmai Tandi Kota Palopo
terhadap masyarakat Kota Palopo, maka dipandang perlu menjalin kerjasama dengan PERUMDA
TIRTA Mangkaluku Kota Palopo sebagai penyediaan air bersih di Kota Palopo. Kerjasama ini
bertujuan untuk saling melengkapi, mendukung dan mendorong optimalisasi layanan kepada
Masyarakat.
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, bersama ini kami mengajukan permohonan kerja sama
(MOU) terkait pemenuhan layanan air bersih di RSUD dr. Palemmai Tandi Kota Palopo.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan atas perhatian dan kerja samanya kami
ucapkan terima kasih

Palopo, 13 November 2023

Direktur

dr. Hj. Utia Sari Umar, M.Kes.

Nomor :
Lampiran : 1 (Satu
Perihal : Permohonan Rekomendasi Izin
Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)
RSUD dr Palemmai Tandi Kota Palopo .

Kepada Yth. :
Kepala Dinas Lingkungan Hidup
Kota Palopo
Di,-
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Hj. Harmawati, SKM, M.Kes.
Jabatan : Plt. Direktur RSUD dr. Palemmai Tandi Kota Palopo
Dengan ini mengajukan perhomonan Rekomendasi Izin Pembuangan Limbah Cair
(IPLC) RSUD dr. Palemmai Tandi Kota Palopo.
Bersama ini kami lampirkan :
1. Fotocopi Dokumen UKL-UPL
2. Fotokopi Izin Lingkungan
3. Fotocopy IMB
4. Foto copy izin Operasinal Rumah Sakit
5. Foto copy Lay out IPAL
 Demikian perhononan ini saya sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya saya
ucapkan terima kasih

Palopo, 20 Maret 2023

Plt. Direktur

Hj. Harmawati, SKM., M.Kes.

Nomor :
Lampiran : 1 (Satu
Perihal : Permohonan Rekomendasi Izin
Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)
RSUD dr Palemmai Tandi Kota Palopo .

Kepada Yth. :
Kepala Dinas Lingkungan Hidup
Kota Palopo
Di,-
Tempat

Dengan Hormat,
Untuk memenuhi kelengkapan berkas pengajuan Izin Tepat Penyimpanan Sementara
Bahan Berbahaya dan Beracun (TPS B3) dan Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) RSUD
dr.Palemmai Tandi Kota Palopo, Maka dengan kami memohon kepada Kepala Dinas
Lingkungan Hidup Kota Palopo untuk melakukan peninjauan kelayakan TPS B3 dan IPAL
RSUD dr.Palemmai Tandi Kota Palopo sehingga dapat diterbitkannya surat Rekomendasi
Izin TPS B3 dan IPAL.
Demikian perhononan ini saya sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya saya
ucapkan terima kasih

Palopo, 20 Maret 2023

Plt. Direktur

Hj. Harmawati, SKM., M.Kes.

Demikian surat perhononan ini kami buat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Hj. Harmawati, SKM, M.Kes.
Jabatan : Plt. Direktur RSUD dr. Palemmai Tandi Kota Palopo
Dengan ini mengajukan perhomonan Rekomendasi Izin Pembuangan Limbah Cair
(IPLC) RSUD dr. Palemmai Tandi Kota Palopo.
Bersama ini kami lampirkan :
1. Fotocopi Dokumen UKL-UPL
2. Fotokopi Izin Lingkungan
3. Fotocopy IMB
4. Foto copy izin Operasinal Rumah Sakit
5. Foto copy Lay out IPAL
Demikian perhononan ini saya sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya saya
ucapkan terima kasih

Palopo, 20 Maret 2023

Plt. Direktur

Hj. Harmawati, SKM., M.Kes.