PEMERINTAH KOTA PALOPO

DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD dr.PALEMMAI TANDI
Alamat : Jalan Samiun No. 02 Kode Pos : 91921
Telp/HP : 0853-4577-4072 Fax : ( 0471 ) 3312144
Email : palammai.palopo@gmail.com Website rsudpalemmai.palopokota.go.id

DAFTAR PERIJINAN
RSUD dr. PALEMMAI TANDI KOTA PALOPO TAHUN 2022

No NAMA IJIN No. SK TANGGAL TANGGAL KETERANGAN

. DITETAPKAN KADALUWARSA
1. Ijin operasional RS 01/SK-IORSD/PMPTSPPLP/XI/2007 30 November 2017 -

2. Ijin berusaha berbasi 1506220060267001 2025

resiko
3. Ijin Lingkungan 353/VIII/2019 23 Agustus 2019 -

4. Sertifikat Laik Fungsi 16 Agustus 2023 Agustus 2024

(SLF) Motor diesel 1 244/PL&PMMD-PIT/MKS/VIII2023
5. Sertifikat Laik Fungsi 245/PL&PMMD-PIT/MKS/VIII2023 16 Agustus 2023 Agustus 2024
Motor diesel 2
6. Sertifikat Laik Fungsi 056/PL&PMMD-PIT/MKS/VIII2023 16 Agustus 2023 Agustus 2024
Jaringan Listrik
7. Sertifikat Laik Fungsi 024/PL&PMMD-PIT/MKS/VIII2003 16 Agustus 2023 Agustus 2024
Alat Pemadam Api
Ringan
8. Ijin alat radiologi 07594.384.1.070823 07 Agustus 2022 06 Agustus 2028
(penggunaan bahan
radioakt) dapat lebih
 dari satu
9. Ijin Instalasi pemadam 702.4/1257/DISNAKERTRANS 01 Agustus 2023 -
kebakaran
10. Ijin Instalasi listrik 702.4/2523/DISNAKERTRANS 25 Agustus 2023 -

11. Ijin Motor diesel 1 702.3/2230/DISNAKERTRANS 25 Agustus 2023

12. Ijin Motor diesel 2 702.3/2231/DISNAKERTRANS 25 Agustus 2023 -

13. Ijin IPAL/IPLC 600.4.5.3/003/SLO/DLH 14 September 2023 -

14. Ijin TPS – B-3 600.4.5.3/003/SLO/DLH 14 September 2023 -

Palopo, 1 November 2023

Nomor :
Lampiran : 1 (Satu
Perihal : Permohonan Rekomendasi Izin
Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)
RSUD dr Palemmai Tandi Kota Palopo .

Kepada Yth. :
Kepala Dinas Lingkungan Hidup
Kota Palopo
Di,-
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Hj. Harmawati, SKM, M.Kes.
Jabatan : Plt. Direktur RSUD dr. Palemmai Tandi Kota Palopo
Dengan ini mengajukan perhomonan Rekomendasi Izin Pembuangan Limbah Cair (IPLC) RSUD dr. Palemmai Tandi Kota Palopo.
Bersama ini kami lampirkan :
 1. Fotocopi Dokumen UKL-UPL
2. Fotokopi Izin Lingkungan
3. Fotocopy IMB
4. Foto copy izin Operasinal Rumah Sakit
5. Foto copy Lay out IPAL
Demikian perhononan ini saya sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih

Palopo, 20 Maret 2023

Plt. Direktur

Hj. Harmawati, SKM., M.Kes.

Nomor :
Lampiran : 1 (Satu
Perihal : Permohonan Rekomendasi Izin
Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)
RSUD dr Palemmai Tandi Kota Palopo .

Kepada Yth. :
Kepala Dinas Lingkungan Hidup
Kota Palopo
Di,-
Tempat

Dengan Hormat,
 Untuk memenuhi kelengkapan berkas pengajuan Izin Tepat Penyimpanan Sementara Bahan Berbahaya dan Beracun (TPS B3) dan
Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) RSUD dr.Palemmai Tandi Kota Palopo, Maka dengan kami memohon kepada Kepala Dinas
Lingkungan Hidup Kota Palopo untuk melakukan peninjauan kelayakan TPS B3 dan IPAL RSUD dr.Palemmai Tandi Kota Palopo sehingga
dapat diterbitkannya surat Rekomendasi Izin TPS B3 dan IPAL.
Demikian perhononan ini saya sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih

Palopo, 20 Maret 2023

Plt. Direktur

Hj. Harmawati, SKM., M.Kes.

Demikian surat perhononan ini kami buat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Hj. Harmawati, SKM, M.Kes.
Jabatan : Plt. Direktur RSUD dr. Palemmai Tandi Kota Palopo
Dengan ini mengajukan perhomonan Rekomendasi Izin Pembuangan Limbah Cair (IPLC) RSUD dr. Palemmai Tandi Kota Palopo.
Bersama ini kami lampirkan :
1. Fotocopi Dokumen UKL-UPL
2. Fotokopi Izin Lingkungan
3. Fotocopy IMB
4. Foto copy izin Operasinal Rumah Sakit
5. Foto copy Lay out IPAL
Demikian perhononan ini saya sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih

Palopo, 20 Maret 2023

Plt. Direktur

Hj. Harmawati, SKM., M.Kes.