DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUNGKAL
Jl.Pemuda No. 53 Telp.(0352) 371562 Email:puskesmasbungkal@gmail.com
BUNGKAL
Kode Pos 63462
Dengan hormat,
Dalam rangka untuk meningkatkan kinerja tenaga kontrak (Non PNS) di lingkungan wilayah UPT Puskesmas
Bungkal maka kami mengusulkan penetapan penerima THR bagi tenaga kontrak (Non PNS) baik kontrak kegiatan
maupun kontrak BLUD sebagai berikut :
Kedudukan dalam Jumlah THR
No Nama Jenis Kontrak Nomor Kontrak
Kegiatan yang diusulkan
Kontrak Kegiatan
1 drg.IKE AUGUSTIANA Dokter Gigi 800/12/405.09.08/2020 3,500,000
WIDA DIAH SETIE AA, BLUD
Perawat 800/13/405.09.08/2020 800,000
2 A.Md.Kep
BLUD
3 VITRI SUSILOWATI, A.Md.AK Analis Laborat 800/14/405.09.08/2020 800,000
YOGA AYU SUSILO UTAMI, BLUD
Bidan 800/15/405.09.08/2020 800,000
4 Amd.Keb
NUROKHMI PURWANINGSIH, BLUD
Bidan 800/16/405.09.08/2020 800,000
5 Amd.Keb
BLUD
6 NUR ANNISA, A.Md.RMIK Rekam Medik 800/17/405.09.08/2020 800,000
Kontrak Kegiatan
7 AGUNG SUSILO Administrasi 800/18/405.09.08/2020 800,000
Demikian surat usulan ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih
dr.AWANG PRIJONO
NIP.19620714 198901 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUNGKAL
Jl.Pemuda No. 53 Telp.(0352) 371562 Email:puskesmasbungkal@gmail.com
BUNGKAL
Kode Pos 63462
SURAT TUGAS
Nomer : 094 / /405.09.08/2020
Dasar : 1 Peraturan Bupati Ponorogo Nomor 64 tahun 2019 tentang Standart Biaya Umum di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Ponorogo TA 2020
2 Peraturan Bupati Ponorogo Nomor 129 tahun 2019 tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah TA 2020
3 DPA Kegiatan Penyelenggaraan BLUD Puskesmas Bungkal Nomer : 1.02.01.38.27.5.2
Tanggal 23 Desember 2019
4 Surat Undangan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo, Nomor : 005/2093/405.09/2020
tanggal 9 Maret 2020, perihal : Undangan Pertemuan.
MENUGASKAN
Demikian surat perintah tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan sebaik- baiknya dan penuh
rasa tanggungjawab.
Dikeluarkan di : Bungkal
Pada tanggal : 12 Agustus 2020
SURAT TUGAS
Nomer : 094 / /405.09.08/2020
Dasar : 1 Peraturan Bupati Ponorogo Nomor 64 tahun 2019 tentang Standart Biaya Umum di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Ponorogo TA 2020
2 Peraturan Bupati Ponorogo Nomor 129 tahun 2019 tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah TA 2020
3 DPA Kegiatan Penyelenggaraan BLUD Puskesmas Bungkal Nomer : 1.02.01.38.27.5.2
Tanggal 23 Desember 2019
4 Surat Undangan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo, Nomor : 005/2093/405.09/2020
tanggal 9 Maret 2020, perihal : Undangan Pertemuan.
MENUGASKAN
Demikian surat perintah tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan sebaik- baiknya dan penuh
rasa tanggungjawab.
Dikeluarkan di : Bungkal
Pada tanggal : 14 September 2020
SURAT TUGAS
Nomer : 094 / /405.09.08/2020
MENUGASKAN
Untuk : Pelatihan Pencegahan Kehamilan yang tidak diinginkan dan kebutuhan Layanan Asuhan
Paska Keguguran kepada kelompok Remaja di wilayah Ponorogo.
se-Kabupaten Ponorogo
Hari : Senin sd Jumat
Tanggal : 31 Agustus sd 4 September 2020
Tempat/Tujuan : Rumah Makan Banyu Bening Jl.Anggrek Ponorogo
Demikian surat perintah tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan sebaik- baiknya dan penuh
rasa tanggungjawab.
Dikeluarkan di : Bungkal
Pada tanggal : 29 Agustus 2020
Kepala UPT Puskesmas Bungkal
dr.AWANG PRIJONO
NIP.19620714 198901 1 003
Nomor :
Kode Rekening : 5.2.2.15.04
Nomer DPA : 1.02.01.20.38.27.5.2
X Lain - lain :
IX Saran Tindakan :
X Lain - lain :
VII Petunjuk/Arahan yang diberikan : Masalah persediaan adalah jumlah saldo awal
ditambah pembelian dikurangi pemakaian
Piutang berdampak saldo piutang dineraca
X Lain - lain :
BESARNYA POTONGAN 1
NO NAMA POTONGAN 4% TOTAL
UMR %
CATATAN : POTONGAN 1 % BERASAL DARI IURAN TUNAI KARYAWAN BLUD NON PNS
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Bungkal
dr.AWANG PRIJONO
NIP.19620714 198901 1 003
REKAP PREMI BPJS PEGAWAI BLUD NON PNS UPT PUSKESMAS BUNGKAL
BESARNYA POTONGAN 1
NO NAMA POTONGAN 4% TOTAL
UMR %
CATATAN : POTONGAN 1 % BERASAL DARI IURAN TUNAI KARYAWAN BLUD NON PNS
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Bungkal
dr.AWANG PRIJONO
NIP.19620714 198901 1 003
REKAP PREMI BPJS PEGAWAI BLUD NON PNS UPT PUSKESMAS BUNGKAL
BESARNYA POTONGAN 1
NO NAMA POTONGAN 4% TOTAL
UMR %
CATATAN : POTONGAN 1 % BERASAL DARI IURAN TUNAI KARYAWAN BLUD NON PNS
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Bungkal
dr.AWANG PRIJONO
NIP.19620714 198901 1 003
REKAP PREMI BPJS PEGAWAI BLUD NON PNS UPT PUSKESMAS BUNGKAL
CATATAN : POTONGAN 1 % BERASAL DARI IURAN TUNAI KARYAWAN BLUD NON PNS
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Bungkal
dr.AWANG PRIJONO
NIP.19620714 198901 1 003
REKAP PREMI BPJS PEGAWAI BLUD NON PNS UPT PUSKESMAS BUNGKAL
CATATAN : PREMI 1 % BERASAL DARI POTONGAN HONOR KARYAWAN BLUD NON PNS
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Bungkal
dr.AWANG PRIJONO
NIP.19620714 198901 1 003
2,500 847,162
1,680,000.00
6,428,761.01
8,108,761.01
REKAP PREMI BPJS KETENAGAKERJAAN PEGAWAI BLUD NON PNS UPT PUSKESMAS BUNGKAL
IURAN
NO NAMA JUMLAH
BESARNYA UMR JHT JKM JKK JP
1 YOGA AYU SUSILO UTAMI 1,913,321.00 0.00 5,739.96 4,591.97 0.00 10,331.93
12 WIDA DIAH SETIE APRIE ARINE 1,283,000.00 0.00 3,849.00 3,079.20 0.00 6,928.20
BIAYA ADMINISTRASI
5,000.00
TOTAL PEMBAYARAN
134,147.50
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Bungkal
dr.AWANG PRIJONO
NIP.19620714 198901 1 003
800,000 200,000 784,050 2,267,100
857,400 642,641 326,655 6,500
3,498,005 784,345 748,028 15,514,400
857,400 3,603,182 285,315 220,000
993,831 727,245 470,313 6,500
857,400 669,680 408,450 725,000
800,000 976,043 213,434 1,891,230 27,978,230
857,400 713,380 535,946 925,500 107,787,466
857,400 1,231,851 928,688 6,500 135,765,696
800,000 706,722 739,655 898,500
8,077,224 710,725 462,210 504,000
2,925,000 958,077 1,250,150 1,668,500
3,661,066 677,743 1,513,607 6,500
1,631,205 764,544 944,975 255,000
2,925,000 667,320 897,792
857,400 712,003 540,709
3,977,150 709,152 1,337,727
325,000 592,703 568,741
3,640,000 668,303 755,965
504,000 682,828 941,179
729,499 719,039 399,725
664,151 688,629 844,082
200,000 887,407 770,157
2,138,182 1,058,231 863,485
4,176,795 729,871 353,316
6,500 692,069 787,380
200,000 670,860 509,442
967,448 633,902
673,908 6,514,815
731,051 3,297,597
728,494 3,083,000
1,046,764
689,121
735,476
1,071,365
528,395
326,360
47,817,008 30,342,975 32,710,490 24,895,230 135,765,703
642,641 784,050
784,345 326,655
727,245 748,028
669,680 285,315
976,043 470,313
713,380 408,450
1,231,851 213,434
706,722 535,946
710,725 928,688
958,077 739,655
677,743 462,210
764,544 1,250,150
667,320 1,513,607
712,003 944,975
709,152 897,792
592,703 540,709
668,303 1,337,727
682,828 568,741
719,039 755,965
688,629 941,179
887,407 399,725
1,058,231 844,082
729,871 770,157
692,069 863,485
670,860 353,316
967,448 787,380
673,908 509,442
731,051 633,902
728,494 3,297,597
1,046,764 729,499
689,121 664,151
735,476
1,071,365
528,395
326,360