PBL untuk kasus-kasus ECCE 2 Ini menggunakan proses seven jumps.

1. Puskesmasku kebanjiran
Dokter Anyar merupakan dokter yang baru ditempatkan di Puskesmas Sibuk, yang
meliputi 10 desa dengan penduduk 40 ribu jiwa. Pada suatu saat terjadi musibah
banjir yang besar dimana terjadi tanggul yang ambrol setelah hujan yang tidak
berhenti henti. Banjir tersebut merendam dari 10 desa.
Diperkirakan kurang lebih ada sekitar !00 penduduk yang meninggal akibat terseret
banjir yang sebagian besar korbannya adalah anak dan ibu ibu. Sebagian besar
penduduk mengungsi ke " desa yang lainnya atau sementara di barak pengungsian
yang dibangun di tanah lapang. Setelah banjir mereda, para penduduk tidak dapat
kembali kerumahnya karena telah terhanyut banjir. Setelah dilakukan pen#arian
akhirnya didapatkan mayat korban korban banjir, tetapi kondisinya sudah rusak
sehingga sulit dikenali se#ara $isik.
Para pengungsi mendapatkan makanan bantuan dari pemerintah daerah selama
beberapa hari. %etapi pada hari ke ", mendadak banyak pengungsi yang menderita
pusing pusing, diare dan muntah muntah setelah mengkonsumsi makanan bantuan
tersebut. Salah satu pasien yang diantar ke dr. bingung kondisinya tampak pu#at
dan lemah, pada saat dilakukan pemeriksaan $isik pasien tampak diam, gerakan
napasnya terhenti, dokter segera meraba nadi pada tangan korban tetapi tidak
teraba, nadi pada leher juga tidak teraba, dari auskultasi juga tidak terdengar suara
napas dan detak jantung. Dokter anyar segera melakukan tindakan resusitasi
2. Kasihan oh kasihan..
%n kasihan, laki laki berumur 4& tahun di bawa oleh beberapa tetangganya dalam
keadaan setengah sadar ke rumah sakit margono. 'enurut tetangganya, tn kasihan
mengalami ke#elakaan motor tabrak dengan sebuah mobil sekitar " jam yang lalu.
(aktu pertama kali ditemukan, tn kasihan dalam kondisi tidak sadar selama 10
menit. )emudian dibawa ke puskesmas terdekat, disana tn kasihan mulai sadar tapi
belum sepenuhnya, selama di puskesmas terjadi muntah " kali. *leh dokter
puskesmas, tn kasihan di rujuk ke +S'S, dengan diagnosis #edera kepala sedang
dan multiple trauma.
Pada saat datang tn kasihan tampak somnolen, mukanya pu#at, dan sesak napas
Pemeriksaan $isik ,
)eadaan umum lemah , -.S /!'40!
%D, 102palpasi 3, 1"04 ke#il ++, !5 42menit t , !5.1
)epala , anemis 6 , ikterik 7 , pupil anisokhor "mm 2 4mm , +. 626 , 8uka
robek sepanjang #m di os temporalis sinistra , hematom 6
%hora4 , 9, tampak gerakan dada tidak simetris, paru kiri tertinggal,
tampak hematom dan luka le#et geser di sebelah kiri
P , gerakan paru kiri tertinggal
P , Paru kiri , hipersonor paru kana , sonor
A, :esikuler menurun pada paru kiri
Abdomen , %ampak hematom di perut bagian kanan, supel, bising usus 6 ,
/kstremitas , %ampak luka robek sepanjang 10 #m, tampak $ragmen tulang yang
keluar, de$ormitas pada tungkai kiri atas, edeme, krepitasi 6, pulsasi a.dorsalis pedis
6
Pada pemeriksaan laboratorium sederhana didapatkan ;b , 1 mg2dl , A8 , 1".000 ,
A%, 10.000, ;mt, "!. Setelah dipasang kateter urin, tampak urin berwarna kuning
kemerahan, dengan :olume yang keluar sebesar 10##
3. Aduh Perutku sakit
Seorang ibu rumah tangga umur "& tahun datang ke +S dengan keluhan nyeri perut.
)eluhan ini dirasakan sejak ! hari yang lalu. 3yeri dirasakan konstan dan memburuk
pada waktu bergerak.selain itu wanita ini juga mengeluhkan mual, demam dan
kadang kadang menggigil. 3yeri ini dirasakan disebelah kanan bawah. Sebelum
sakit dia tidak merasakan adanya gangguan diperut maupun waktu berkemih.
'enstruasi terakhir " bulan yang lalu, dan sekarang dia mengaku lagi hari ke "
mendapat spotting.
Pada pemeriksaan $isik didapatkan, 0ital sign t, !.! ., 3 , 11042menit +, "042menit
%D, <02&0 mm;g. )ulit tidak tampak ikterik, pada pemeriksaan paru dan jantung
dalam batas normal ke#uali takikardi. Perut tampak supel, ada nyeri tekan bagian
kanan bawah =psoas sign 6> peristaltik 6 normal. 3yeri lepas tekan positi$.
Pemeriksaan bimanual menunjukkan nyeri pada waktu digerakkan dan adanya
massa di dibagian pel:is kanan. Pada peneriksaan laboratorium sederhana, ;b, <,"
mg2dl ? A8 , 14.000 2mm! hematokrit, "< ? urin rutin , lekosit ,1071& perlapang
pandang dan sedikit ba#terial, nitrit 6 , -ra:inde4 6 . ;asil @S- menunjukkan
adanya gambaran mola