Singkatan digunakan dalam teks

DUB: perdarahan uterus disfungsionla

GnRH : Gonadatropin-releasing hormone
AKDR perangkat : Perangkat
NSAD : non-steroid anti-inflamasi
Diferensial diagnosis
DUB adalah diagnosis eksklusi! seseorang harus men"ingkirkan pen"e#a#
organi$ untuk perdarahan "nag a#normal %termasuk kehamilan&' Pen"e#a# organi$
diklasifikasikan men(adi tiga kategori utama: patologi pel)is! pen"akit sistemik
dan men"e#a#kan latrogeni$ %ta#le *& se#agian #esar di kategori patologi pel)is'
+esi (inak panggul seperti mioma! telah ter#ukti mem#erikan kontri#usi untuk
monarrhagia dengan #er#agai tingkat keparahan! tergantung pada lokasi di uterus'
Kodisi patologis (inak lain tremasuk adenomiosis! endometriosis! endometrium
atau polip ser)iks! $er)i$itis dan infeksi )agina "ang parah' Kondisi ini harus
selalu dikesampingkan ketika mendapatkan ,anita dengan perdarahan o)ulasi
"ang a#normal'
-aligna pen"e#a# menarrhagi meliputi karsinoma saluran reproduksi dan
peru#ahan premaligna dari endometrium seperti h"perplasia' nsiden karsinoma
endometrium pada ,anita "ang le#ih tua $ukup tinggi untuk merekomendasikan
#ah,a semua ,anita usia ./ "ahun dan di atas dengan monarragi atau perdarahan
uterus a#normal men(alani e)aluasi endometrium' Hamper 012 dari ,anita
premenopause dengan karsinoma endometrium akan hadir dengan hemorrrgai
se#agai salah satu komplen'
Pen"akit sistemik adalah kelompok lain "ang penting untuk
dipertim#angkan! termasuk gangguan koagulasi %trom#ositopati! pen"akit 3on
4ile#rand! dan leukemia&! hipotiroidisme! lupus erotematosus sistemik! dan
sirosis' Han"a proporsi ke$il kasus menorragi "ang dise#a#kan oleh pen"akit
sistemik! namun konsekuensi #erat #ias ter(adi (ika diagnosis toidak ter(a,a#'
*
Rema(a dengan gangguan koagulasi dering hadir dengan monarragi #erulang "ang
men"e#a#kan anemia dan pada ,aktu "ang mem#utuhkan ra,at inap'
5tiologi latrogenik termasuk penggunaan terapi hormone! kontrasepsi
suntikan dan perangkatn! dan o#at-o#atan termasuk o#at penenang! antidepresan!
anti koagulasi dan kortikosteroid' Ketika semua hal-hal diatas telah disingkirkan!
diagnosis perdarahan uterus disfungsuinal dapt dierikan' DUB adalah diagnosis
"ang tidak #erlaku untuk menorragi sa(a! tetapi (uga men$akup terlalu lama dan
sering perdarahan %menometrorragi&' DUB ter(adi le#ih sering di ano)ulatoir dari
siklus o)ulasi'
DUB ano)ulatori adalah hasil akhir dari efek estrogen pada endometrium!
"ang mengarah ke proliferati)e! hiperplastik! atau peru#ahan neoplastik'
Akhitn"a! deskuamasi (aringan tidak teratur dan ter(adi perdarahan pusat' Sedikit
"ang diketahui tentang gangguan #iokimia di lingkungan endometrium lo$al "ang
men"e#a#kan menorragi di DUB ano)ulatoir' Smith et al menun(ukkan #ah,a
ketersediaan asan arakidonat adalah #erkurang dan produksi prostaglandin
terganggua pada proliferasi endometrium' Ketidakseim#angan dalam aktifitas
prostaglandin dapat mengu#ah tonus )askuler! aliran darah endometrium! dan
fungsi hemostatis' 6a$tor lain seperti endotelins! diturunkan fa$tor relaks
endometrium %oksida nitrat&! dan 7at )asoaktif lain mungkin memainkan aturan'
DUB "ang #erhu#ungan dengan perdarahan o)ulasi kurang dipahami' Ada
#ukti #ah,a fa$tor-faktor likal "ang memiliki pengaruh "ang signifikan dalam
kerusakan proses' Aktifitas en7im lisosom endometrium di DUB o)ulasi
meningkat! "ang mengarah ke hipotesis #ah,a en7im hidrolitik dapat #erpengaruh
dalam proses ini' Bukti "ang menun(ukkan #a,h,a endotilens
#ertangguang(a,a# untuk llokal )asokontriksi! migrasi leukosit! dan $a$at pada
proses per#aikan endometrium dapat #erkontri#usi untuk perdarahan normal di
DUB o)ulasi'
Pengo#atan medis
8erapi medis untuk menorragi sudah kurang diteliti karena kesulitan
dengan penilaian o#(ektif "ang kehilangan darah menstruasi' -eskipun relatif
murah! (ika pengo#atan tidak teratur! manfaat #erhenti ketika pengo#atan
9
dihentikan' Kepatuhan pasien merupakan fa$tor untuk keputusan dalam
mengo#ati'
8a#le *' diagnosis diferensial DUB
' Patologi pel)is
a' Benign
-ioma
Adenomiosis
5ndometriosis
5ndometrial:polip ser)iks
nflamasi pel)is
3aginal:infeksi $r)iks
#' -aligna
;ar$inoma traktus reproduktif
H"perplasia endometrial
' Sistemik
a' ;oagulasi disorder
8rom#ositopati
Pen"akit 3on 4ile#rand<s
+eukemia
#' Hipotiroidisme
$' +upus eritematosus sistemik
d' Sirosis
' +atrogenik
a' 8erapi hormone
#' Alat kontrasepsi dan in(eksi
$' -edikasi
=#at penenang
Antidepressant
Antikoagulan
Kortikosteroid
3' Perdarahan uterus disfungsi
.

0