032010101024 ANATOMI PAYUDARA DEFINISI Fibroadenoma mammae: neoplasma jinak dipayudara pada wanita muda, bulat atau berbenjol-benjol, dengan konsistensi kenyal padat. Tidak melekat ke jaringan sekitarnya, tidak nyeri bila ditekan. Dapat kita gerakkan dengan mudah ETIOLOGI Belum pasti Namun diketahui bahwa ada pengaruh hormonal terhadap pertumbuhan
EPIDEMIOLOGI Wanita usia 21-25 tahun, Kurang dari 5% terjadi pada usia di atas 50, Prevalensi lebih dari 9% populasi wanita terkena fibroadenoma. Sedangkan laporan,WBSA terjadi pada wanita dengan umur antara 15 dan 25 tahun, dan 15% wanita mengalami fibroadenoma dalam hidupnya. Fibroadenoma juga dapat terjadi pada wanita usia lebih tua atau bahkan post menopause. Tumor ini sedikit lebih sering terjadi pada payudara sebelah kiri daripada yang kanan. GEJALA KLINIK benjolan berdiameter 2-3 cm kenyal dan halus tidak menimbulkan reaksi radang (merah, nyeri, panas) mobile ,tidak melekat ke jaringan sekitarnya tidak menyebabkan pengerutan kulit payudara ataupun retraksi puting (puting masuk) DIAGNOSIS Pemeriksaan SADARI Mammography atau ultrasound Fine needle aspiration cytology (FNAC)
Mammography atau ultrasound Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC) DIAGNOSIS BANDING Kelainan fibrokistik Tumor filoides atau sistosarkoma filoides Papilloma Intraduktus Mastitis sel plasma (ektasia duktus mammae)
TERAPI operasi pengangkatan tumor tersebut PROGNOSIS Fibroadenoma mamae bukan kanker, tumor ini terjadi berulang pada 20% wanita dan dapat ditemukan awal dengan pemeriksaan sendiri (Sadari) LAPORAN KASUS IDENTITAS Nama : Ny. A Usia : 22 tahun Agama : Islam Alamat : Ds. Karangrejo RT23/04 Ambulu Status : Menikah Pekerjaan : Ibu rumah tangga No RM : 230915 Tgl MRS : 07 Januari 2009 Tgl KRS : 09 Januari 2009 ANAMNESA KU : Benjolan di payudara kiri RPS : Pasien merasakan ada benjolan di payudara kiri sejak 8 tahun yang lalu. Membesarnya lambat, tidak mengeluarkan cairan dari puting susu, benjolan tidak nyeri bila pasien beraktivitas. Menstruasi pasien teratur. Pasien tidak mengkonsumsi pil KB. RPD : - RPK : - RPO : 3 tahun yang lalu periksa ke PKM Ambulu dan disarankan periksa ke RS SOAP 07 Januari 2009 (Rabu)
KU : Baik Kesadaran : Komposmentis Vital Sign : Tensi : 120/90 mmHg Nadi : 84 x/menit RR : 20x/menit Suhu : 36,2
Status General : Kepala : tidak ditemukan kelainan Leher : tidak ditemukan kelainan Thorak : Cor : S 1 S 2 tunggal Pulmo : Vesikuler +/+ Rh -/- Wh -/- Abdomen : I : flat P : nyeri tekan , massa P : tympani BU : (+) N R Inguinal : dbn R Genital : dbn Extremitas: AH Odem : + + + + - - - - Status Lokalis: R mammae S : I : ulkus -, papila mammae tidak ada retraksi P : teraba massa di regio supero lateral, ukuran 3x 2 cm, padat, kenyal, batas tegas, mobile, nyeri tekan -, A : Fibroadenoma mammae sinistra P : pro ekstirpasi FAM sinistra Hasil Laboratorium tanggal 07 Januari 2009
Hb : 12,7 g% LED : 46 Lekosit : 9,2 x 109 Hitung jenis : 2/-/-/60/36/2 Hematocrit : 39 Trombosit : 367 PPT : 14,8 APTT : 30,2 SGOT : 14 SGPT : 11 Albumin : 4,8 GDA : 91 Kreatinin serum: 0,8 BUN : 9 SOAP 08 Januari 2009 (Kamis)
KU : Baik Kesadaran : Komposmentis Vital Sign : Tensi : 120/80 mmHg Nadi : 84 x/menit RR : 20x/menit Suhu : 36,5 C
Status General : Kepala : tidak ditemukan kelainan Leher : tidak ditemukan kelainan Thorak : Cor : S 1 S 2 tunggal Pulmo : Vesikuler +/+ Rh -/- Wh -/- Abdomen : I : flat A: BU(+) N P : nyeri tekan , massa P : tympani R Inguinal : dbn R Genital : dbn Extremitas: AH Odem : + + + + - - - - Status Lokalis : R mammae S : I : ulkus -, papila mammae tidak ada retraksi P : teraba massa di regio supero lateral, ukuran 3x 2 cm, padat, kenyal, batas tegas, mobile, nyeri tekan -, A : Fibroadenoma mammae sinistra P : pro ekstirpasi FAM sinistra hari ini
Laporan operasi 08/01/2009
Posisi supine, Desinfeksi, pasang duk steril Inspeksi, insisi peri areolar areolar kiri arah jam 1- 2, dipisahkan lapis demi lapis sampai dengan jaringan tumor Didapatkan tumor dengan 4 cm dari periareolar arah jam 2 ukuran 3x2x2 cm, batas tegas, pseudokapsul(+) Dilakukan ekstirpasi tumor berisi pseudokapsul secara intoto Rawat perdarahan Pasang drain Luka ditutup lapis demi lapis, operasi selesai
Terapi post op
Infus RL : D5= 2:2 dalam 24 jam Injeksi Ceftriaxon 2x1 gram Injeksi antrain 3x1A, pertahankan drain 3hr
SOAP 09 Januari 2009 (Jumat)
KU : Baik Kesadaran: Komposmentis Vital Sign : Tensi : 110/70 mmHg Nadi : 80 x/menit RR : 20x/menit Suhu : 36,1 C Status General : tetap Status Lokalis : R Mammae S tertutup verband, rembesan darah (-) Planning : aff infus Ganti p.o Asam mefenamat 3x500mg KRS kontrol ke poli hari senin (tgll 12/01/09)