Mengetahui etiologi stroke

iskemik pada dewasa muda

Abstrak: dalam jurnal ini penulis berusaha untuk
mengklasifikasikan penyebab stroke iskemik
pada dewasa muda menggunakan diagnosa
algoritma secara progresif dan menggunakan
sistem klasifikasi ASCO ( aterosklerosis, penyakit
pembuluh darah kecil, berasal dari jantung, dan
penyebab lainnya)
Insiden stroke iskemik sangat berkorelasi dengan
meningkatnya usia.
Arterosklerosis pembuluh darah besar, penyakit
pada pembuluh darah kecil dan atrial fibrilasi
merupakan penyebab stroke iskemik pada usia
tua dan relatif jarang pada orang dewasa muda.
Sebaliknya, penyebab lain stroke iskemik seperti
pembedahan spontan pada servikal atau arteri
serebral banyak terjadi pada dewasa muda.
Metode:
penelitian ini merupakan analisa retrospektif
data pada pasien berusia 16-54 tahun yang
dirawat karena stroke iskemik akut di unit
stroke dari Januari 2006 sampai Juni 2010
penelitian ini tidak termasuk pada pasien
dengan trombosis vena serebral, perdarahan
subarakhnoid dengan iskemik otak sekunder,
atau TIA dengan disfungsi neurologis
sementara tanpa bukti adanya infark di
pencitraan otak.

Stroke iskemik didiagnosa menggunakan
algoritma yang telah digunakan
Evaluasi awal termasuk MRI otak atau CT scan,
EKG, darah rutin dan angiografi noninvasif
pada cerebral dan pembuluh darah cervical
Kami menggunakan axial T1-weighted MRI
dengan saturasi lemak untuk mendiagnosa
pada diseksi arteri.
TEE ada pada pasien dengan tidak ada
penyebab pasti dari stroke setelah evaluasi
awal.
TTE (Transthoracic echocardiography) juga ada
pada pasien dengan kecurigaan pada trombus
intraventrikular.
Investigasi pelengkap dilakukan dengan pasien
dengan temuan abnormal pada evaluasi awal,
contohnya: analisis CSF dan serologi sifilis
pada pasien dengan infeksi HIV dan stenosis
arteri basiler, kultur darah pada pasien dengan
demam atau peningkatan C-reaktif protein

ASCO grade 1 (penyebab pasti dari stroke) dan
grade 2 (penyebab tidak pasti). Klasifikasi
ASCO tidak menyebutkan penyakit jantung
bawaan sebagai penyebab stroke bagian dari
PFO-ASA.

318 pasien usia 18-54
tahun dgn stroke iskemik
No Angiography
(n=8)
130 pasien ASCO1 dgn
penyebab pasti dari stroke
sesudah evaluasi awal
180 pasien ASCO1 yang tidak dapat
ditentukan penyebab stroke
No TEE (n=20)
Lebih dari 11 pasien
ASCO 1 dgn penyebab
pasti stroke setelah TEE
149 pasien ASCO1 tidak dapat
ditentukan penyebab stroke
setelah TEE
>4 pasien dgn ASCO1 dgn penyebab
stroke setelah EKG serial & test
trombofilia
145 pasien dgn ASCO1 yang tidak
dapat ditentukan penyebab stroke
86 pasien ASCO 2 yang tidak
dpt ditentukan penyebab
stroke
59 pasien dgn ASCO2
penyebab pasti stroke