28/10/2011

1
PHYSICAL ASSESSMENT PHYSICAL ASSESSMENT
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Fisik
Pengamatan terhadap seseorang oleh Pengamatan terhadap seseorang oleh
perawat/ dokter menggunakan 5 indera perawat/ dokter menggunakan 5 indera
serta teknik pemeriksaan (inspeksi, serta teknik pemeriksaan (inspeksi,
palpasi, perkusi, auskultasi) palpasi, perkusi, auskultasi)
28/10/2011 2 IDKVI
Pendekatan Pemeriksaan Fisik Pendekatan Pemeriksaan Fisik
HEAD to TOE HEAD to TOE
General survey General surveyVS VShead & head &
face faceeyes eyesears & hearing ears & hearingoral oral
cavity cavityneck neckupper extremities & upper extremities &
hand handbreast & axilla breast & axillaheart heartanterior anterior
chest chestback backposterior posterior
chest chestabdomen abdomenlower lower
extremities extremitiesfeet feetgenital & pelvis genital & pelvisanus anus
& rectum & rectum 28/10/2011 3 IDKVI
Contd... Contd...
BODY SYSTEM BODY SYSTEM
Neurologi Neurologi
Cardiologi Cardiologi
Respirasi Respirasi
Gastrointestinal Gastrointestinal
Genitourinaria Genitourinaria
Integumen Integumen
28/10/2011 4 IDKVI
KAPAN PEMERIKSAAN FISIK KAPAN PEMERIKSAAN FISIK
DIMULAI? DIMULAI?
Saat Px pertama kali masuk ruang Saat Px pertama kali masuk ruang
pemeriksaan pemeriksaan
Kontak pertama dengan Px Kontak pertama dengan Px
Ex: Penampilan Px, cara berjalan, Ex: Penampilan Px, cara berjalan,
cara bicara, dll. cara bicara, dll.
Merupakan pemeriksaan fisik non Merupakan pemeriksaan fisik non
invasive invasive
Perlu dilatih terus menerus Perlu dilatih terus menerus
28/10/2011 5 IDKVI
TEKNIK DASAR PEMERIKSAAN FISIK TEKNIK DASAR PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi Inspeksi
Palpasi Palpasi
Perkusi Perkusi
Auskultasi Auskultasi
28/10/2011 6 IDKVI
28/10/2011
2
1. INSPEKSI 1. INSPEKSI
Penggunaan penglihatan, pendengaran Penggunaan penglihatan, pendengaran
dan penghidu untuk mendeteksi dan penghidu untuk mendeteksi
karakteristik tubuh karakteristik tubuh
Dilakukan di ruang yang pencahayaannya Dilakukan di ruang yang pencahayaannya
baik baik
Semua benda yang menutupi bag. Tubuh Semua benda yang menutupi bag. Tubuh
yg akan diinspeksi disingkirkan yg akan diinspeksi disingkirkan
Komponen yg diamaati Komponen yg diamaati ukuran, bentuk, ukuran, bentuk,
warna, posisi, kesimetrisan, serta adanya warna, posisi, kesimetrisan, serta adanya
abnormalitas abnormalitas
28/10/2011 7 IDKVI
INSPECTION GUIDELINES INSPECTION GUIDELINES
Focus on observation Focus on observation
Use good lighting Use good lighting
Expose body part Expose body part
Make comparisons Make comparisons
28/10/2011 8 IDKVI
2. PALPASI 2. PALPASI
Adalah cara merasakan sesuatu dengan Adalah cara merasakan sesuatu dengan
menggunakan kedua tangan untuk menggunakan kedua tangan untuk
menyentuh menyentuh bagian tubuh bagian tubuh untuk untuk
membuat suatu pengukuran sensitif membuat suatu pengukuran sensitif
terhadap tanda fisik khusus terhadap tanda fisik khusus
Dapat mendeskripsikan teksture, Dapat mendeskripsikan teksture,
konsistensi, temperatur, pergerakan dll. konsistensi, temperatur, pergerakan dll.
28/10/2011 9 IDKVI
Karakteristik yang Didapat Dari Karakteristik yang Didapat Dari
Palpasi Palpasi
Size (small, medium, large) Size (small, medium, large)
Shape (well define, irreguler) Shape (well define, irreguler)
Texture (smooth, rough) Texture (smooth, rough)
Mobility (fixed, movable) Mobility (fixed, movable)
Quality of pulse (strong, weak) Quality of pulse (strong, weak)
Temperature & moisture Temperature & moisture
Fluid accumulation Fluid accumulation
Chest well vibration Chest well vibration
Conditions of bones & joint Conditions of bones & joint
28/10/2011 10 IDKVI
PALPATION GUDELINES PALPATION GUDELINES
Make patient rileks Make patient rileks
Minimize discomfort Minimize discomfort Ask Px start deep Ask Px start deep
breathing breathing
Use the correct part of your hand Use the correct part of your hand
Start light palpation Start light palpation
Start light plpation to deep palpation Start light plpation to deep palpation
Bimanual palpation Bimanual palpation
28/10/2011 11 IDKVI
Palpasi Palpasi Ringan Ringan
Jari Jari jari dengan lembut diletakkan di atas jari dengan lembut diletakkan di atas
permukaan kulit permukaan kulit
Kemudian kulit ditekan Kemudian kulit ditekan 1cm 1cm
Digunakan untuk memeriksa organ Digunakan untuk memeriksa organ
& massa & massa
Kulit ditekan sedalam Kulit ditekan sedalam 2,5cm 2,5cm
Palpasi Palpasi Dalam Dalam
28/10/2011 12 IDKVI
28/10/2011
3
Contd... Contd...
Bimanual Palpasi Bimanual Palpasi
Kedua tangan digunakan untuk Kedua tangan digunakan untuk
melakukan palpasi dalam melakukan palpasi dalam
1 tangan 1 tangan direlaksasi direlaksasi & &
diletakkan dengan ringan di diletakkan dengan ringan di
atas kulit atas kulit
Tangan yang lain menekan Tangan yang lain menekan
tangan yang kontak dengan tangan yang kontak dengan
kulit kulit 28/10/2011 13 IDKVI
3. PERKUSI 3. PERKUSI
Adalah melakukan Adalah melakukan ketukan ketukan dengan dengan
jari tangan atau alat perkusi pada jari tangan atau alat perkusi pada
suatu bagian dari tubuh untuk suatu bagian dari tubuh untuk
menghasilkan bunyi yang kualitasnya menghasilkan bunyi yang kualitasnya
ditentukan oleh media dimana bunyi ditentukan oleh media dimana bunyi
tersebut dihantarkan tersebut dihantarkan
28/10/2011 14 IDKVI
TEKNIK PERKUSI TEKNIK PERKUSI
Cara langsung: menetukkan jari Cara langsung: menetukkan jari jari jari
langsung pada daerah yang diperkusi langsung pada daerah yang diperkusi
Cara tidak langsung: ujung jari telunjuk Cara tidak langsung: ujung jari telunjuk
atau jari tengah diketukkan pada jari atau jari tengah diketukkan pada jari
tangan yang lainnya (y.i tangan yang tangan yang lainnya (y.i tangan yang
diletakkan pada daerah yang diperkusi) diletakkan pada daerah yang diperkusi)
28/10/2011 15 IDKVI
Bunyi Perkusi Bunyi Perkusi
TIMPANI RESONAN/ SONOR
Intensitas Keras Menengah sampai keras
Nada Tinggi Rendah
Kualitas Seperti drum Bergema
Normal Ruang udara tertutup
Gelembungudara
gaster
Pipi menggembung
Perkusi dada/ paru
Abnormal Distensi abdomen
28/10/2011 16 IDKVI
Bunyi Perkusi Bunyi Perkusi
HIPERRESONAN/
HIPERSONOR
DULLNESS/ PEKAK FLATNESS
Intensitas Sangat keras Lembut sampai
menengah
Lembut
Nada Sangat rendah Tinggi Tinggi
Kualitas Seperti ledakan Seperti petir Datar
Normal Child lung Hepar
Diafragma
Otot paha
Abnormal Empisema paru Efusi pleura Tumor
Collapsparu
28/10/2011 17 IDKVI
KESALAHAN saat melakukan KESALAHAN saat melakukan
Perkusi Perkusi
Pemeriksa menggerakkan lengan Pemeriksa menggerakkan lengan
dominan dominan
Menekan/ mencolokkan jari pada Menekan/ mencolokkan jari pada
jari yang diposisikan menempel jari yang diposisikan menempel
pada kulit pada kulit
Menyebabkan cedera pada Px Menyebabkan cedera pada Px
Gagal mendengarkan suara perkusi Gagal mendengarkan suara perkusi
28/10/2011 18 IDKVI
28/10/2011
4
4. AUSKULTASI 4. AUSKULTASI
Mendengarkan suara yang berasal dari Mendengarkan suara yang berasal dari
dalam tubuh menggunakan stetoskop dalam tubuh menggunakan stetoskop
Sifat suara yg dikaji: frekuensi, intensitas, Sifat suara yg dikaji: frekuensi, intensitas,
durasi, kualitas durasi, kualitas
28/10/2011 19 IDKVI
5. OLFAKSI 5. OLFAKSI
Perawat harus mengenali sifat dan sumber Perawat harus mengenali sifat dan sumber
bau badan Px saat melakukan pengkajian. bau badan Px saat melakukan pengkajian.
Ex: Px Post Op yang memiliki balutan luka Ex: Px Post Op yang memiliki balutan luka
disertai bau yang menyengat, maka disertai bau yang menyengat, maka
perawat harus mencurigai ada infeksi perawat harus mencurigai ada infeksi
disana. disana.
28/10/2011 20 IDKVI
PERSIAPAN PEMERIKSAAN PERSIAPAN PEMERIKSAAN
1. 1. Persiapan lingkungan Persiapan lingkungan
2. 2. Persiapan alat Persiapan alat
3. 3. Persiapan fisik klien Persiapan fisik klien
4. 4. Persiapan psikologis Persiapan psikologis
28/10/2011 21 IDKVI
1. PERSIAPAN LINGKUNGAN 1. PERSIAPAN LINGKUNGAN
Dilakukan dalam ruangan yang tenang & Dilakukan dalam ruangan yang tenang &
peralatan lengkap peralatan lengkap
Jaga privasi klien Jaga privasi klien
Pencahayaan cukup Pencahayaan cukup
Atur ketinggian TT Atur ketinggian TT
Bantu klien naik/ turun tempat pemeriksaan Bantu klien naik/ turun tempat pemeriksaan
Jangan meninggalkan klien tanpa pesan Jangan meninggalkan klien tanpa pesan
Pastikan ruangan dalam keadaan suhu Pastikan ruangan dalam keadaan suhu
ruangan ruangan
28/10/2011 22 IDKVI
2. PERSIAPAN ALAT 2. PERSIAPAN ALAT
Cuci tangan sebelum memper siapkan alat Cuci tangan sebelum memper siapkan alat
Usahan semua per alatan ter sedia, siap pakai, dan Usahan semua per alatan ter sedia, siap pakai, dan
ter susun sesuai ur utan pemer iksaan dimulai ter susun sesuai ur utan pemer iksaan dimulai
28/10/2011 23 IDKVI
Peralatanuntukpemeriksaanfisik: Peralatanuntukpemeriksaanfisik:
Skor t Skor t
Jam Jam tangan tangan
Sar ung Sar ung tangan tangan
Selimut Selimut ; ; duk duk
Tissue Tissue
Tensi Tensi met er met er
Stet oskop Stet oskop
Ther momet er Ther momet er
Penlight Penlight
Snellen Snellen char t char t
Optal moskop Optal moskop
Lidi Lidi kapas kapas
Gar pu Gar pu tal a tal a
Otoskop Otoskop
Tongue Tongue spat el spat el
Jell y Jell y
Hammer Hammer r ef l ek r ef l ek
(( lengkap lengkap))
Cyt o Cyt o br ush br ush
Slide pap smear Slide pap smear
Speculum vagi na Speculum vagi na
Timba Timbanngan gan BB BB
Pengukur Pengukur TB TB
Pita Pita met er an met er an
Tempat Tempat sampah sampah
For mat For mat
pemer i ksaan pemer i ksaan f isik f isik 28/10/2011 24 IDKVI
28/10/2011
5
3. PERSIAPAN FISIK 3. PERSIAPAN FISIK
Pastikan kenyamanan klien sebelum Pastikan kenyamanan klien sebelum
pemeriksaan pemeriksaan
Beri posisi yang nyaman pada klien Beri posisi yang nyaman pada klien
& sesuai kebutuhan pemeriksaan & sesuai kebutuhan pemeriksaan
Tutup bagian tubuh yang tidak Tutup bagian tubuh yang tidak
diperiksa diperiksa
Jangan mengekspose bagian tubuh Jangan mengekspose bagian tubuh
yang dikaji terlalu lama yang dikaji terlalu lama
28/10/2011 25 IDKVI
MACAM MACAM MACAM POSISI KLIEN SAAT MACAM POSISI KLIEN SAAT
PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN FISIK
1. 1. Duduk Duduk
Untuk pemeriksaaan kepala & leher Untuk pemeriksaaan kepala & leher
Punggung Punggung
Paru, thoraks anterior & posterior Paru, thoraks anterior & posterior
Mammae Mammae
Axilla Axilla
VS VS
Ekstremitas atas Ekstremitas atas
28/10/2011 26 IDKVI
Contd... Contd...
2. Supine 2. Supine
Kepala & leher Kepala & leher
Paru & thoraks ant Paru & thoraks ant
Mammae Mammae
Axilla Axilla
Jantung Jantung
Abdomen Abdomen
VS VS
3. Pronasi (tengkurap) 3. Pronasi (tengkurap)
Otot rangka Otot rangka
28/10/2011 27 IDKVI
4. Dorsal Recumbent 4. Dorsal Recumbent
Kepala & leher Kepala & leher
Paru & thoraks anterior Paru & thoraks anterior
Mammae Mammae
Axilla Axilla
Jantung Jantung
Abdomen (pd klien yg mengalami nyeri Abdomen (pd klien yg mengalami nyeri
hebat) hebat)
28/10/2011 28 IDKVI
Contd.. Contd..
5. Sims 5. Sims
Rectum (krn flexi daerah panggul & lutut Rectum (krn flexi daerah panggul & lutut
akan memperluas pemaparan daerah rectal akan memperluas pemaparan daerah rectal
6. Posisi knee 6. Posisi knee--chest (lutut chest (lutut--dada) dada)
Rectum Rectum
7. 7. Rekumben Rekumben lateral kiri lateral kiri
Jantung Jantung merupakan posisi ideal utk merupakan posisi ideal utk
mendengarkan murmur jantung mendengarkan murmur jantung
28/10/2011 29 IDKVI 28/10/2011 30 IDKVI
28/10/2011
6
5. PERSIAPAN PSIKOLOGIS 5. PERSIAPAN PSIKOLOGIS
Memulai pemeriksaan dgn menjelaskan Memulai pemeriksaan dgn menjelaskan
kegunaan kegunaan& bagaimana pemeiksaan & bagaimana pemeiksaan
dilakukan dilakukan
Perhatikan Perhatikan respon emosional respon emosional klien selama klien selama
pemeriksaan pemeriksaan
Usahakan pemeriksa memiliki Usahakan pemeriksa memiliki jenis kelamin jenis kelamin
yang yang sama sama dengan klien dengan klien
Jangan pernah Jangan pernah memaksakan memaksakan klien untuk klien untuk
melanjutkan pemeriksaan melanjutkan pemeriksaan
28/10/2011 31 IDKVI
PENGATURAN PENGKAJIAN PENGATURAN PENGKAJIAN
Pengkajian keperawatan dilakukan setelah Pengkajian keperawatan dilakukan setelah
didapat riwayat keperawatan klien didapat riwayat keperawatan klien
Petunjuk melaksanakan pengkajian: Petunjuk melaksanakan pengkajian:
a. a. Bandingkan kesimetrisan kedua bagian tubuh Bandingkan kesimetrisan kedua bagian tubuh
b. b. Laksanakan prosedur yang mengakibatkan Laksanakan prosedur yang mengakibatkan
nyeri pada akhir pengkajian nyeri pada akhir pengkajian
c. c. Bila klien lelah, tawarkan untuk istirahat Bila klien lelah, tawarkan untuk istirahat
d. d. Dokumentasikan hasil pemeriksaan Dokumentasikan hasil pemeriksaan
28/10/2011 32 IDKVI
GENERAL SURVEY/ SURVEY UMUM GENERAL SURVEY/ SURVEY UMUM
Dilakukan saat kontak pertama kali Dilakukan saat kontak pertama kali
dengan klien dengan klien
Awali dengan mengobservasi Awali dengan mengobservasi
penampilan & perilaku umum klien penampilan & perilaku umum klien
Dilakukan SAMBIL mengukur TB, BB, Dilakukan SAMBIL mengukur TB, BB,
mengkaji status antropometri, VS mengkaji status antropometri, VS
28/10/2011 33 IDKVI
YANG DIKAJI DLM GENERAL SURVEY YANG DIKAJI DLM GENERAL SURVEY
J enis kelamin, usia, suku bangsa J enis kelamin, usia, suku bangsa
Tanda distress Tanda distress
Tipe tubuh: gemuk/kurus, dll Tipe tubuh: gemuk/kurus, dll
Postur tubuh: tegak/bengkok, dll Postur tubuh: tegak/bengkok, dll
Gaya berjalan: Gaya berjalan: N/gait foot N/gait foot drop, dll drop, dll
Pergerakan tubuh:tremor dll Pergerakan tubuh:tremor dll
Hygiene & kerapian pakaian Hygiene & kerapian pakaian
Gaya bicara Gaya bicara
Minat & afek Minat & afek
28/10/2011 34 IDKVI
NEXT... NEXT...
PENGUKURAN VITAL SIGN.................................... PENGUKURAN VITAL SIGN....................................
28/10/2011 35 IDKVI
THANK YOU VERY MUCH......... THANK YOU VERY MUCH.........
28/10/2011 36 IDKVI