8/13/2014

fifi.tandion90@yahoo.com
FIFI TANDION
030.08.103
REFTA HERMAWAN
030.07.211
FK TRISAKTI
SMF BEDAH RSUD KOTA BEKASI
Imunologi Penyembuhan Luka
dan Nanobioteknologi
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
Respon jaringan hidup terhadap cedera membentuk dasar
dari semua praktek bedah.
Setelah gangguan jaringan, apakah operasi atau trauma,
prioritas utama setiap organisme adalah penghentian
perdarahan, pencegahan infeksi dan pemulihan integritas dan
fungsi jaringan.
Beberapa bentuk kehidupan yang rendah, seperti protozoa,
dapat meregenerasi setiap bagian dari struktur uniseluler
mereka, sementara vertebrata rendah mempertahankan
kemampuan untuk meregenerasi anggota badan diamputasi
atau ekor dari sel totipoten, namun sistem mamalia hanya
mampu menggantikan jaringan tertentu, seperti sebagai cacat
epidermal, dan karena itu harus memperbaiki kerusakan pada
struktur lain dengan pembentukan parut.
8/13/2014
2
2
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
3
Proses di mana perbaikan jaringan berlangsung
disebut penyembuhan luka dan terdiri dari urutan
yang berkelanjutan yaitu peradangan dan perbaikan,
di mana epitel, endotel, sel-sel inflamasi, trombosit
dan fibroblas sebentar datang bersama-sama, dan
memperbaiki jaringan yang rusak.
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
Fase inflamasi
4
0-5 hari
Dimulai pada saat cedera.
Dapat mengganggu struktur jaringan
Awalnya, darah mengisi bagian yang luka dan
paparan darah ini ke kolagen dalam luka akan
menyebabkan degranulasi trombosit
berfungsi untuk memperkuat sinyal cedera dan
menyebabkan tidak hanya untuk pembentukan
bekuan yang menyatukan tepi luka, tetapi juga
akumulasi dari sejumlah mitogens dan
chemoattractants di lokasi luka.
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
5
Produksi keduanya dan prostaglandin menyebabkan vasodilatasi
dan peningkatan permeabilitas pembuluh kecil di wilayah luka.
Menyebabkan edema pada daerah cedera dan rasa sakit serta
pembengkakan yang terjadi awal setelah cedera.
Dalam 6 jam, sel imun mulai muncul pada luka.
Leukosit polimorfonuklear (PMN) adalah leukosit darah pertama
yang masuk., kemudian jumlahnya meningkat terus, dan
memuncak pada 24-48 jam.
Fungsi utama: fagositosis bakteri
Kehadiran PMN tidak terlalu penting untuk penyembuhan luka
yang normal terjadi, asalkan tidak terjadi kontaminasi bakteri.
Dengan tidak adanya infeksi, PMN memiliki jangka hidup yang
relatif singkat dalam luka dan jumlah mereka menurun dengan
cepat setelah hari ketiga [7].
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
6
Selanjutnya, yang memasuki luka adalah makrofag.
Pertama kali : 48-96 jam pasca-cedera dan mencapai
puncaknya sekitar hari ketiga pasca-cedera.
Makrofag ini memiliki jangka hidup yang lebih lama
dari PMN dan bertahan dalam luka sampai
penyembuhan selesai.
Lalu diikuti oleh limfosit T yang muncul di sekitar
hari kelima pasca-cedera, dengan puncak sekitar
hari ketujuh setelah cedera.
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
Fase proliferasi
7
Hari ke 3-14
Fase proliferasi ditandai dengan pembentukan
jaringan granulasi pada luka.
Jaringan granulasi terdiri dari kombinasi elemen
seluler, termasuk fibroblas dan sel-sel inflamasi,
bersama dengan kapiler baru tertanam dalam
matriks ekstra seluler longgar kolagen, fibronektin
dan asam hyaluronik.
Fibroblas pertama kali muncul dalam jumlah yang
signifikan pada luka pada hari ketiga pasca-cedera
dan mencapai puncak sekitar hari ketujuh.

8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
8
Fibroblas diinduksi dan ditarik ke dalam luka dengan
kombinasi sitokin yang diproduksi oleh trombosit
awalnya dan kemudian oleh makrofag dan limfosit
Fibroblast adalah unsur sintetis utama dalam proses
perbaikan dan bertanggung jawab untuk produksi
sebagian besar protein struktural yang digunakan selama
rekonstruksi jaringan.
Secara khusus, fibroblas menghasilkan jumlah besar
kolagen, glikoprotein triple-chain, yang membentuk
konstituen utama dari matriks ekstraseluler dan luka
yang bertanggung jawab untuk memperbaiki tarikan
bekas luka.
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
9
Kolagen adalah pertama kali terdeteksi pada luka
sekitar hari ketiga pasca-cedera dan selanjutnya
meningkat pesat selama + 3 minggu.
Kemudian terus menumpuk pada kecepatan yang lebih
bertahap sampai 3 bulan pasca luka
Revaskularisasi dari luka diproses secara paralel
dengan fibroplasia.
Pada hari kedua pasca-cedera, sel endotel dari sisi
venule terdekat dengan luka mulai bermigrasi dalam
menanggapi rangsangan angiogenik, lalu bergabung
untuk membentuk loop kapiler, dimana darah mulai
mengalir.


8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
10
Re-epitelisasi luka dimulai dalam beberapa jam
cedera. Sel epitel mulai bermigrasi di bawah luka
dan jaringan ikat yang viable.
Epidermis yang berbatasan langsung dengan tepi
luka mulai penebalan dalam waktu 24 jam setelah
cedera.
Sel-sel basal tetap di zona dekat memotong tepi
menjalani serangkaian pembelahan mitosis cepat,
dan sel-sel muncul untuk bermigrasi dengan
bergerak di atas satu sama lain sampai luka ditutupi

8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
11
Setelah luka tertutupi, sel-sel epitel menjadi lebih
kolumnar dan meningkatan aktivitas mitosis.
Re-epithelialization selesai dalam waktu kurang dari
48 jam dalam kasus luka gores, namun mungkin
akan lebih panjang dalam kasus luka yang lebih
besar di mana ada cacat jaringan yang signifikan.
Jika hanya epitel rusak, seperti terjadi di lokasi
terpisah ketebalan kulit graft donor, maka perbaikan
terutama terdiri dari re-epitelisasi dengan fibroplasia
minimal atau tidak ada dan pembentukan jaringan
granulasi.
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
Fase remodelling
12
Hari ke 7-tahun
Dalam remodelling, ada pengurangan bertahap
dalam sel dan vaskularisasi dan menghasilkan
pembentukan bekas luka kolagen relatif yang
avaskular dan acellular.
Pengurangan eritema volume bekas luka sehingga
bekas luka menjadi tipis dan pucat.
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
13
Kontraksi luka karena pergerakan dari tepi luka,
merupakan elemen penting yang lebih jauh dalam
proses penyembuhan
Luka tajam tanpa kehilangan jaringan yang
signifikan, dapat sembuh dengan cepat.
Luka besar, namun kehilangan jaringan yang
signifikan, sembuh dengan jaringan granulasi, dan
secara bertahap mengisi cacat dan epitelisasi
perlahan-lahan terbentuk dari pinggiran luka

8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
14
Kontraksi luka biasanya dimulai sekitar hari ke-5
dan selesai pada 12-15 hari .
kontraksi luka terjadi sebagai akibat dari interaksi
antara fibroblast penggerak dan reorganisasi
kolagen .
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
Scar Formation
15
Produk akhir: bekas luka.
Ini avaskular dan acellular yang berfungsi untuk
mengembalikan kontinuitas, kekuatan dan fungsi
jaringan.
Penundaan dalam proses penyembuhan menyebabkan
luka yang berkepanjangan, sedangkan kelainan dari
proses penyembuhan dapat menyebabkan pembentukan
parut abnormal.
Penyembuhan luka mungkin tidak selalu menghasilkan
hasil klinis yang diinginkan, terutama jika penampilan
kosmetik adalah yang utama.
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
16

8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
20
Nanotechnology:
pengembangan teknologi dalam skala nanometer,
biasanya 0,1 sampai 100 nm
1 mn = 1/1.000.000 mm

Luka:
hilang atau rusaknya sebagian jaringan tubuh.


8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
21
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
22
Nanodevices yang inovatif dan dapat memberikan
berbagai keuntungan:
Kemampuan nanopartikel untuk masuk ke dalam ruang
sitoplasma seluruh membran sel, dan mengaktifkan
mekanisme transportasi tertentu, memodulasi
biokompatibilitas obat, bioavailabilitas dan profil keamanan
melalui sistem nanodelivery

NanoTherapies merupakan kesempatan untuk
meningkatkan perawatan medis yang tersedia saat ini,
meningkatkan perawatan standar dan prognosis untuk
masalah kesehatan seperti gangguan penyembuhan luka.
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
23
1,3-3.000.000 orang Amerika : ulkus decubitus
10% -15% dari 20 juta DM : resiko ulkus diabetes.

Luka yang tidak sembuh adalah hasil dari berhentinya urutan
normal seluler dan biokimia terhadap penyembuhan luka.
Faktor yang menunda penyembuhan luka misalnya peyakit yang
sudah ada sebelumnya (diabetes, vasculopathy perifer kronis, dan
imunosupresi), menyebabkan kurangnya metabolisme yang tepat
dan pembersihan zat beracun dari luka, dan/atau komplikasi
mendadak, seperti infeksi.
Nanobiotechnology dikombinasikan dengan pengetahuan
tentang disfungsional selular dan subselular penyembuhan luka
yang lama dan menawarkan peluang besar untuk meningkatkan
penyembuhan luka.
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
Proses penyembuhan luka
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
24
Merupakan proses yang terjadi secara
berkelanjutan ataupun kadang tumpang tindih
Terdiri dari:
Inflamasi
Proliferasi
Remodeling jaringan parut

8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
25

8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
Terapi nano untuk penyembuhan
luka
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
26

8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
27

8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
Nanoparticle-Bearing Antibiotics
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
28
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
29
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
30
Efektivitas nanobiotechnology dalam
meningkatkan sifat terapeutik dari molekul
antibiotik dibuktikan: efektif terhadap bakteri
Staphylococcus, termasuk MRSA.
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
Silver-based nanoparticles
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
31
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
32
Aktivitas antimikroba perak muncul kembali
karena
memberikan efek antibakteri yang sangat
mengurangi kemungkinan mengembangkan
resistensi.
Pada banyak kasus, 7-20 nm nanopartikel perak
digunakan untuk antibakteri (khususnya gram(-)
dan antikamur
Sinergis terhadap terapi antibiotik umum
(streptomisin, kanamisin, polimiksin)

8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
33
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
Nanoparticles and Stem Cells
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
34
Penelitian: menunjukkan bahwa sel-sel induk
direkayasa dengan nanopartikel polimer dapat
menjadi alat terapi untuk vaskularisasi konstruksi
jaringan dan mengobati penyakit iskemik.
Sel stem dimodifikasi angiogenesis
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
Nanofibrous Scaffolds
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
35
Strategi dasar regenerasi jaringan rekayasa
adalah pembangunan struktur dasar
biokompatibel, kombinasi dengan sel,
menggantikan atau melahirkan kembali, atau
perbaikan jaringan yang rusak.
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
36
Teknik pengganti kulit dengan nanofibres electro
pun akhir-akhir penting untuk regenerasi jaringan
kulit. Teknologi pemintalan sederhana elektro
disajikan untuk menghasilkan morfologis dan
struktural struktur dasar nanofibrous mirip dengan
matriks ekstraseluler jaringan asli. Jaringan
rekayasa telah ditunjukkan untuk mendukung
adhesi sel, proliferasi, dan diferensiasi dengan
meniru arsitektur berserat dari matriks
ekstraseluler
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
37
Luas permukaan yang luas dan porositas electro
nanofibers memungkinkan permeabilitas yang
baik untuk oksigen dan air dan penyerapan
cairan, dan secara bersamaan melindungi luka
dari penetrasi bakteri dan dehidrasi.
Cocok untuk menutup luka, terutama untuk luka
kronis seperti ulkus diabetes atau luka bakar.
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
8/13/2014
fifi.tandion90@yahoo.com
38