GREEN FIEND

GREENFIEND 1234 Sample Street, Anytown, St. 12345

METABOLISME BILIRUBIN DAN
IKTERUS NEONATORUM
AUTHOR BY :
Dr. Alexander
FK UNTAN
West Borneo
GREEN FIEND
GREENFIEND 1234 Sample Street, Anytown, St. 12345


METABOLISME BILIRUBIN
Bilirubin terbentuk dari pemecahan eritrosit matur
Setiap hari dihasilkan 250-350 mg bilirubin
Mekanisme penghasil bilirubin :
Katabolime eritrosit matur di limpa
Katabolisme eritrosit di sumsum tulang (hematopoesis
inefektif)
Hemoprotein lain (mioglobin, sitokrom, katalase, dll)
Mekanisme yang dimengerti dengan baik yaitu katabolisme
eritrosit di limpa
GREEN FIEND
GREENFIEND 1234 Sample Street, Anytown, St. 12345


METABOLISME BILIRUBIN
Terbagi melalui 3 fase :
Pre-hepatik
Pembentukan bilirubin
Transpor plasma

Intra-hepatik
Liver uptake
Konjugasi bilirubin

Pasca-hepatik
Eksresi bilirubin
GREEN FIEND
GREENFIEND 1234 Sample Street, Anytown, St. 12345


METABOLISME BILIRUBIN
GREEN FIEND
GREENFIEND 1234 Sample Street, Anytown, St. 12345


METABOLISME BILIRUBIN
GREEN FIEND
GREENFIEND 1234 Sample Street, Anytown, St. 12345


METABOLISME BILIRUBIN
GREEN FIEND
GREENFIEND 1234 Sample Street, Anytown, St. 12345


MEKANISME PATOFISIOLOGI IKTERIK
Terbagi melalui 3 tahapan utama :
Pre-hepatik
Intra-hepatik
Pasca-hepatik
GREEN FIEND
GREENFIEND 1234 Sample Street, Anytown, St. 12345


MEKANISME PATOFISIOLOGI IKTERIK
Pre-hepatik :
Peningkatan pembentukan bilirubin
Keadaan hemolitik
Infeksi
Hemoglobinopati
Defek enzim
Ikterus neonatorum
Hipersplenisme
Dll.
GREEN FIEND
GREENFIEND 1234 Sample Street, Anytown, St. 12345


MEKANISME PATOFISIOLOGI IKTERIK
Intra-hepatik :
Gangguan uptake bilirubin ke sistem hepatika
Sind. Gilbert
Defek konjugasi bilirubin
Sind. Crigler-Najjar
Ikterus neonatorum
Gangguan ekskresi bilirubin intrahepatik
Sind. Dubin johnson
Sind. Rotor
GREEN FIEND
GREENFIEND 1234 Sample Street, Anytown, St. 12345


MEKANISME PATOFISIOLOGI IKTERIK
Pasca-hepatik :
Gangguan kolestasis intrahepatik
Infeksi
DILI
Alcohol liver disease
Sirosis hepatis
Keganasan hati

Gangguan kolestasis ekstrahepatik
Obstruksi saluran empedu
Atresia bilier
keganasan

GREEN FIEND
GREENFIEND 1234 Sample Street, Anytown, St. 12345


PENDEKATAN LABORATORIS IKTERIK
Bilirubin total
Bilirubin direk
SGOT
SGPT
Gamma glutamil-transferase
Alkali fosfatase
Penanda virus (HbsAg, Anti-HCV, dll.)
GREEN FIEND
GREENFIEND 1234 Sample Street, Anytown, St. 12345


IKTERUS NEONATORUM
Peningkatan pigmen bilirubin pada neonatus
Angka kejadian mendekati 50% pada neonatus aterm dan
80% pada neonatus preterm
Dibagi menjadi ikterus fisiologis dan patologis
Pada bayi mulai bermanifestasi ikterik pd kadar > 5 mg/dl
Dimulai pada sklera dan bagian bawah lidah


GREEN FIEND
GREENFIEND 1234 Sample Street, Anytown, St. 12345


IKTERUS NEONATORUM
IKTERUS FISIOLOGIS :
Terjadi mulai 24 jam setelah kelahiran dan tidak lebih dari
14 hari
Manifestasi klinis pada sklera dan kulit
Ikterik kuning muda
Peningkatan bilirubin indirek
Tidak ada abnormalitas hasil LFT
Defek pada sistem konjugasi bilirubin (fungsi hepar immatur)
Hemolisis


GREEN FIEND
GREENFIEND 1234 Sample Street, Anytown, St. 12345


IKTERUS NEONATORUM
IKTERUS FISIOLOGIS :

Mekanisme Penyebab
Peningkatan bilirubin :
peningkatan produksi bilirubin



peningkatan sirkulasi enterohepatik



Penurunan bersihan bilirubin :
penurunan bersihan dari plasma

penurunan metabolisme hepatik

Peningkatan jumlah eritrosit
Penurunan umur hidup eritrosit
Peningkatan early bilirubin

Proses konjugasi yg inefektif
Flora normal usus yg sedikit
Gangguan motilitas usus


Defisiensi protein karier

Penurunan aktivitas Glukoronil-
transferase
GREEN FIEND
GREENFIEND 1234 Sample Street, Anytown, St. 12345


IKTERUS NEONATORUM
IKTERUS PATOLOGIS :
Terjadi < 24 jam setelah kelahiran
Ikterus bertahan > 8 hari pada BCB dan > 14 hari pada BKB
Peningkatan Bil. Total > 0,5 mg/dl/jam atau > 5 mg/dl/hari
Ada tanda-tanda bayi sakit (letargis, muntah, TTV abnormal, dll)
Manifestasi klinis pada sklera, kulit, ekstremitas, palmar dan
plantar
Dapat ditemukan abnormalitas pada LFT, hematologi
GREEN FIEND
GREENFIEND 1234 Sample Street, Anytown, St. 12345


TERAPI SINAR
INDIKASI :
Ikterus berat (kadar bilirubin > 10 mg/dl)
Ikterus mulai sejak hari pertama kelahiran
Ikterus pada BKB
Ikterus yang disebabkan bilirubin tak terkonjugasi
Fungsi hepar immatur, dll
Terapi dilakukan hingga kadar bilirubin berada dalam batas
normal atau hingga bayi tidak memberi penampakan ikterik lagi
GREEN FIEND
GREENFIEND 1234 Sample Street, Anytown, St. 12345


PEMILIHAN TERAPI BERDASARKAN
KADAR BILIRUBIN
GREEN FIEND
GREENFIEND
1234 Sample Street, Anytown, St. 12345