Oleh:

Nur Wahyuni Munir, S.Kep., Ns.

Tanda Kehamilan
Presumtif
Tanda tidak pasti yang dirasakan wanita :
amenore, keletihan, nyeri payudara, pembesaran
payudara, morning sickness, quickening
Kemungkinan
tanda Hegar, ballottement, tes kehamilan, tanda
Goodell, tanda Braxton-Hicks
Positif (Tanda Pasti)
sonografi, bunyi jantung janin, pemeriksa melihat dan
merasakan gerakan bayi

Taksiran Partus dan Usia Gestasi
Aturan Nagele
tanggal (+ 7) bulan ( 3) tahun (+ 1)
+ 7 + 9 + 0 (bulan Januari Maret)
+ 7 3 + 1 (bulan April Desember)

Rumus Mc Donald
TFU (cm) x 2/7 = masa gestasi (bulan)
TFU (cm) x 8/7 = masa gestasi (minggu)

Ukuran Tidak hamil Hamil minggu ke-
40
Panjang
Lebar
Kedalaman
Berat
Volume
6,5 cm
4 cm
2,5 cm
60-70g
10 ml
32 cm
24 cm
22 cm
1100-1200 g
5000 ml

Tabel. Perbedaan ukuran uterus wanita hamil dan
tidak hamil pada minggu ke -40













SISTEM PERNAPASAN
Kehamilan (minggu ke 10 gestasi)
Peningkatan progesteron
Volume tidal mengingkat
PCO2 menurun
HCO3 menurun
pH naik
Alkalosis respiratorik yang dikompensasi
oleh asidosis metabolik ringan
Kehamilan
Kongesti dlm jaringan traktus respiratoris
Sumbatan hidung&sinus, epitaksis,
perubahan suara, respons peradangan.
estrogen
Vaskularisasi
pernapasan atas
Relaksasi Ligamen pd kerangka iga
Edema & hiperemia
Ekspansi rongga dada meningkat
SISTEM PERNAPASAN

Sistem Perkemihan
Perubahan ukuran dan bentuk ginjal
Dilatasi ureter
Sering berkemih pada awal kehamilan dan
mendekati akhir

Sistem Kardiovaskular
Pembesaran
uterus
Diafragma
terangkat
Jantung bergeser ke
kiri atas
Pembesaran volume hipertrofi
Kapasitas jantung
Perubahan irama jantung
Bising jantung non-patologis
Viskositas darah
Lanjutan . . .
Tekanan darah TD arteri dan resistensi vaskular
Vol darah & komposisi darah
cardiac output Minggu ke-32
Minggu ke-40
stroke volume &
TD
kebutuhan oksigen
jaringan
Persalinan
Melahirkan
trombosis Wanita hamil
Hanya sedikit yang diketahui tentang
perubahan fungsi sistem neurologi
selama masa hamil.

Gejala neurologis dan
neuromuskular sebagai berikut :
- Kompresi persyarafan pelvis/statis
vaskuler disebabkan oleh
pembesaran uterus yang
menyebabkan perubahan sensori
pada kaki.
Lanjutan ...
Lordosis dorsolimbar menyebabkan
nyeri karena penarikan
saraf/penekanan pada akar-akar
persyarafan.

Edema yang meliputi saraf-saraf
perifer dapat menimbulkan Carpal
Tunnel Syndrome selama trimester
akhir.


Lanjutan...
- Achroesthesia (mati rasa dan rasa
geli pada tangan) yang disebabkan
oleh posisi berdiri dengan bahu
bungkuk yang dialami wanita
selama kehamilan.
-Tension headache : gejala umum
bila terjadi kecemasan / adanya
komplikasi kehamilan yang\ tidak
pasti.
- Pusing dan sincope (pingsan)
SISTEM
ENDOKRIN
Hipotalamus
Anterior pitutari
Ovarium
Korpus luteum
Prolaktin
Posterior pitutari
Oksitosin
Implantasi,
penebalan uterus
(HAMIL)
GnRH
FSH, LH
Estrogen,
progestron
Progesteron,
relaxin
Plasenta
Metabolisme
Glukosa &
Metabolisme
asam lemak
Hormon yang berpengaruh pada kehamilan
sel tropoblast
hCG
HAMIL
Kelenjar
adrenal
Korteks adrenal
Aldosteron
cortisol
Kelenjar
Tiroid
Kelenjar
Paratiroid
Estrogen
T
4
homeostasis
Kalsium
Absorbsi
Na
+
Mengontrol metabolisme protein
&Karbohidrat, ( Glokoneogenesis)
LANJUTAN .....
BMR
Sistem Integumen
Perubahan sistem
integumen yang terjadi
ketika hamil
disebabkan oleh
perubahan
keseimbangan hormon
dan peregangan
mekanis.
Macam-macam perubahan sistem
integumen
Hiperpigmentasi: kloasma & linea
nigra
Stria gravidarum
Vascular spider
Mottling difus & eritema palmar
Epulis
Peningkatan pertumbuhan kuku
dan rambut
Acne vulgaris & hirsutisme


Hiperpigmentasi

terjadi akibat peningkatan hormon hipofisis
anterior melanotropin
Kloasma

Linea nigra
Tuberkel montgomery
Hiperpigmentasi areola
Stria gravidarum
Pemisahan jaringan ikat (kolagen) di bawah
kulit



Vaskular spider
ialah peningkatan kadar estrogen
diekspresikan berwarna kebiruan, akan hilang
setelah lahir



Mottling difus & eritema palmar
Berupa kemerahan yang tampak pada
permukaan telapak tangan



Epulis

Nodul merah pada gusi, mudah berdarah

Peningkatan pertumbuhan rambut dan
kuku
Selain peningkatan jaringan lemak subdermal
pada masa hamil juga terjadi peningkatan
kecepatan pertumbuhan rambut dan kuku




Agne vulgaris & hirsutisme
Sewaktu hamil, kulit
dapat terdapat acne
vulgaris & hirsutisme
(pertumbuhan
rambut halus, dan
akan hilang setelah
hamil)

Sistem muskuloskeletal
Perubahan sistem
muskuloskeletal yang
terjadi meliputi:
Perubahan postur tubuh
Perubahan otot rektus
abdominis
Pembesaran/penonjolan
umbilikus
Perubahan otot dan penonjolan
umbilikus
Nafsu makan
Awal kehamilan
morning sickness (minggu ke
4-6) Nafsu makan
napsu makan
trimester ke-2

kadar hCG+Estrogren &
perubahan metabolisme
karbohidrat

mual dan muntah
Perkembangan Janin
fluktuatif
Mulut (Gusi)
kadar esterogen
vaskularitas
selektif
hiperemi, berongga,
dan membengkak
proliferasi jaringan
ikat
mudah berdarah
progesteron
tonus dan motilitas
otot polos
Waktu pengosongan lambung.
Sekresi asam lambung
progesteron
tonus dan motilitas otot polos
absorbsi nutrien berlangsung lebih baik
motilitas usus
usus besar konstipasi.
Hati &
kandung
empedu