Apa itu Cerebral Palsy (Cp) ?

Cerebral Palsy (CP, Kelumpuhan Otak Besar) adalah suatu keadaan yang ditandai dengan buruknya
pengendalian otot, kekakuan, kelumpuhan dan gangguan fungsi saraf lainnya.
Cerebral Palsy dan Bells Palsy tidak sama penyakitnya walaupun sama gejalanya membuat wajah kaku,
Cerebral palsy lebih sering ditemukan pada anak kecil sedangkan Bells Palsy pada orang dewasa.
CP terjadi pada 1-2 dari 1.000 bayi, tetapi 10 kali lebih sering ditemukan pada bayi prematur dan.10-15% kasus
terjadi akibat cedera lahir karena aliran darah ke otak sebelum/selama/ segera setelah bayi lahir.
Bayi prematur sangat rentan terhadap CP, kemungkinan karena pembuluh darah ke otak belum berkembang
secara sempurna dan mudah mengalami perdarahan atau karena tidak dapat mengalirkan oksigen dalam jumlah
yang memadai ke otak.
Gejala biasanya timbul sebelum anak berumur 2 tahun dan pada kasus yang berat, bisa muncul pada saat anak
berumur 3 bulan.
PENYEBAB
1. CP bisa disebabkan oleh cedera otak yang terjadi pada saat:
- bayi masih berada dalam kandungan
- proses persalinan berlangsung
- bayi baru lahir
- anak berumur kurang dari 5 tahun.
2. Tetapi kebanyakkan penyebabnya tidak diketahui.
Cedera otak bisa disebabkan oleh:
a. Kadar bilirubin yang tinggi di dalam darah (sering ditemukan pada bayi baru lahir), bisa menyebabkan
kernikterus dan kerusakan otak
b. Penyakit berat pada tahun pertama kehidupan bayi (misalnya ensefalitis, meningitis, sepsis, trauma dan
dehidrasi berat)
c. Cedera kepala karena hematom subdural
d. Cedera pembuluh darah.
GEJALA
Gejalanya bervariasi, mulai dari kejanggalan yang tidak tampak nyata sampai kekakuan yang berat, yang
menyebabkan perubahan bentuk lengan dan tungkai sehingga anak harus memakai kursi roda.
Gejala lain yang ditemukan pada CP:
- Kecerdasan di bawah normal
- Keterbelakangan mental
- Kejang/epilepsi (terutama pada tipe spastik)
- Gangguan menghisap atau makan
- Pernafasan yang tidak teratur
- Gangguan berbicara (disartria)
- Gangguan penglihatan
- Gangguan pendengaran
- Kontraktur persendian
- Gerakan menjadi terbatas.
-Gangguan perkembangan kemampuan motorik (misalnya menggapai sesuatu, duduk, berguling, merangkak,
berjalan)
DIAGNOSA
Tremor otot atau kekakuan tampak dengan jelas, dan anak cenderung melipat lengannya ke arah samping,
tungkainya bergerak seperti gunting atau gerakan abnormal lainnya.
PEMERIKSAAN PENUNJANG:
1. MRI kepala menunjukkan adanya kelainan struktur maupun kelainan bawaan
2.CT scan kepala menunjukkan adanya kelainan struktur maupun kelainan bawaan
3.Pemeriksaan pendengaran (untuk menentukan status fungsi pendengaran)
4. Pemeriksaan penglihatan (untuk menentukan status fungsi penglihatan)
5.EEG
6. Biopsi otot.

PENGOBATAN
CP tidak dapat disembuhkan dan merupakan kelainan yang berlangsung seumur hidup. Tetapi banyak hal yang
dapat dilakukan agar anak bisa hidup semandiri mungkin.
Pengobatan yang dilakukan biasanya tergantung kepada gejala
Jika tidak terdapat gangguan fisik dan kecerdasan yang berat, banyak anak dengan CP yang tumbuh secara
normal dan masuk ke sekolah biasa.Anak lainnya memerlukan terapi fisik yang luas, pendidikan khusus dan
selalu memerlukan bantuan dalam menjalani aktivitasnya sehari-hari.
Pada beberapa kasus, untuk membebaskan kontraktur persendian yang semakin memburuk akibat kekakuan
otot, mungkin perlu dilakukan pembedahan.
Pembedahan juga perlu dilakukan untuk memasang selang makanan dan untuk mengendalikan refluks
gastroesofageal.











Apa itu Cerebral Palsy (CP)?
Merupakan satu kondisi yang berlaku akibat kerosakan otak yang terjadi semasa di dalam kandungan, semasa
lahir atau selepas kelahiran. Kebolehan mengawal pergerakan otot yang terjejas menyebabkan kesukaran
mengawal postur, pergerakan & mengimbangkan diri. Kanak-kanak cerebral palsy mempunyai peluang yang
terhad untuk bermain, meneroka persekitaran dan berfungsi akibat masalah tersebut.
Kepentingan posisi untuk cerebral palsy
Kanak-kanak cerebral palsy sukar melakukan pergerakan otot yang dikehendaki untuk memposisikan dan
mengekalkan postur badan pada kedudukan yang betul dan ini mendedahkan mereka kepada risiko kecacatan
yang berkekalan. Keadaan ini menjadi semakin sukar sekiranya masih terdapat refleks primitif yang sepatutnya
sudah tiada pada usia tertentu.
Antara refleks primitif tersebut adalah:
1. Asymetrical Tonic Neck Reflex
Refleks ini bertindak bila kepala dipusingkan. Tonus otot ektensor (penegak) di bahagian di mana
arah kepala dipusingkan meningkat sementara di bahagian yang berlawanan tonus otot fleksor
(pembengkok). Kewujudan reflex ini melepasi usia 4-6 bulan adalah tidak normal dan mengganggu
perkembangan untuk berpusing, integrasi bilateral, mencapai dan menggenggam.

Ilustrasi 1. Kanak-kanak sedang mengalami tindakbalas asymetrical tonic neck reflex
2. Symetrical Tonic Neck Reflex
Refleks ini bertindak bila kepala di bengkok atau ditegakkan. Bahagian atas badan akan
membengkok sementara anggota bawah akan menegak. Kewujudan refleks ini melepasi usia 4-6
bulan akan mengganggu perkembangan menyusur, merangkak, berjalan dan kefungsian anggota
atas.

Ilustrasi 2. Kanak-kanak sedang mengalami tindakbalas symetrical tonic neck reflex
3. Tonic Labyrinthine Reflex
Bila terlentang, kepala menegak dan seluruh badan menjadi lebih keras dalam keadaan menegak,
bila meniarap badan menjadi lebih keras dalam posisi membengkok. Jika refleks ini berterusan
melepasi usia 4-6 bulan, ia akan mengganggu perkembangan berpusing, menyusur dan bangun
dari posisi duduk.


Ilustrasi 3. Kanak-kanak sedang mengalami tindakbalastonic labyrinthine reflex
4. Moro Reflex
Bila kepala didongakkan, lengan menegak, terbuka dan terpusing ke luar, diikuti dengan postur
membengkok. Jika refleks ini berterusan melepasi usia 4-6 bulan, ia akan mengganggu
perkembangan kawalan kepala dan imbang diri semasa duduk.

Ilustrasi 4. Kanak-kanak sedang mengalami tindakbalas moro reflex
Posisi yang betul bagi kanak-kanak cerebral palsy penting untuk:
Memudahkan dan menggalakan kefungsian anggota
Merencatkan tindakbalas refleks ke atas tonus otot.
Mengurangkan risiko kecacatan
Mengelakkan kudis tekanan
Memudahkan pergerakan yang normal & merencat pergerakan tidak normal
Memberikan keselesaan
Mengelakkan kontraksi yang tidak dikehendaki pada otot
Menjimatkan tenaga
Cerebral Palsy dan Pemulihan Carakerja
Intervensi Pemulihan Carakerja bagi kanak-kanak cerebral palsy bermula sebaik sahaja kelewatan
perkembangan dikesan. Perkembangan kanak-kanak cerebral palsy dilihat dari 4 aspek iaitu:
Perkembangan pergerakan halus iaitu kebolehan kefungsian tangan untuk mencapai, memegang dan
bermain.
Perkembangan pergerakan kasar seperti duduk, bangun, berjalan.
Perkembangan personal-sosial seperti berinteraksi dan melakukan aktiviti harian.
Perkembangan bahasa dan percakapan.
Intervensi yang diberi adalah:
1. Program intervensi awal, iaitu bagi kanak-kanak berusia 0-24 bulan (Early Intervention Program)
Posisi mengelakkan kecatatan semasa baring, duduk,di dukung.
Posisi memudahkan kefungsian semasa melakukan aktiviti.
Rangsangan oral untuk yang mengalami masalah menyedut/menelan dan air liur meleleh.
Rangsangan perkembangan motor kasar menggunakan aktiviti permainan terapeutik.
Ransangan atau diet sensori bagi kanak-kanak yang mengalami masalah memproses input sensori
yang diterima. Masalah ini dipamerkan dengan keengganan menggunakan tangan untuk
memegang, mencapai atau terlalu sensitif terhadap sensori tertentu.
Aplikasi alat-alat ortosis ke atas anggota untuk mengelakan kecacatan sendi dan memudahkan
kefungsian.
2. Latihan aktiviti kehidupan harian
Teknik khusus diajar untuk melatih kanak-kanak berdikari menjalankan aktiviti harian dan
penjagaan diri seperti memakai pakaian, makan/minum dan membersihkan diri.
3. Latihan kefungsian tangan
Diberi untuk kanak-kanak yang mengalami masalah menggunakan tangan untuk memegang
barang/permainan, menjalankan aktiviti harian dan menulis.
4. Lawatan rumah dan sekolah
Dilakukan untuk menilai tahap kefungsian dan adaptasi kanak-kanak dalam konteks sebenar di
mana cadangan pengubahsuaian persekitaran dan aktiviti diberikan untuk menghasilkan suasana
harian yang merangsang perkembangan dan kefungsian.
5. Cadangan alat bantuan dan pengubahsuaian
Alat-alat bantuan diperlukan bagi sebahagian besar kanak-kanak cerebral palsy untuk
membolehkan mereka berada di dalam postur yang betul. Membiarkan mereka berada pada postur
yang tidak betul secara berpanjangan boleh menyebabkan kecacatan tulang belakang,
dislokasi/sublaksasi sendi pinggul, kependekan otot dan kekejangan sendi.
Pertubuhan dan Sokongan untuk Cerebral Palsy
Terdapat banyak agensi kerajaan dan NGO yang memberi perkhidmatan penjagaan, pembelajaran dan
pemulihan kepada kanak-kanak Cerebral Palsy di Malaysia:
1. Pusat-pusat pemulihan dalam komuniti (PDK) yang terdapat diserata Malaysia. Hubungi Jabatan
Kebajikan Masyarakat setempat untuk maklumat lanjut.
2. The Cerebral Palsy (Spastic) Childrens Association of Penang, 425, Jalan Masjid Negeri, 11600
Penang, Malaysia.
3. Spastic Childrens Association of Johor, 138, Jalan Dato Menteri, 80100 Johor Bahru.
Email: spasticjohor@yahoo.com
4. Spastic Children Association of Selangor and Federal Territory (SCASFT), 14, Lorong Utara, PO Box
48,46700, Petaling Jaya
5. Persatuan Kebajikan Bagi Kanak-Kanak Cerebral Palsy Perak (Cerebral Palsy Children Welfare
Association Of Perak), C/O Kpmg, C-1-3,1st. Floor, No.2, Persiaran Greentown 3, Greentown Business
Centre, Ipoh, 30460, Kinta, Perak
6. Yayasan Orang Kurang Upaya Kelantan (YOKUK) Jalan Padang Tembak, 16100