Klien

Hipertirodisme
Written by Bahtiar Latif
Wednesday, 15 April 2009 13:!
Hipertiroidisme "#iro$tosi$osis% mer&pa$an s&at& $eadaan di mana didapat$an $elebihan
hormon tiroid $arena ini berh&b&n'an den'an s&at& $omple$s fisiolo'is dan bio$imia(i
yan' ditem&$an bila s&at& )arin'an memberi$an hormon tiroid berlebihan*
Hipertiroidisme adalah $eadaan tiroto$si$osis seba'ai a$ibat dari prod&$si tiroid, yan'
mer&pa$an a$ibat dari f&n'si tiroid yan' berlebihan*
A. DEFENISI
Hipertiroidisme "#iro$tosi$osis% mer&pa$an s&at& $eadaan di mana didapat$an $elebihan
hormon tiroid $arena ini berh&b&n'an den'an s&at& $omple$s fisiolo'is dan bio$imia(i
yan' ditem&$an bila s&at& )arin'an memberi$an hormon tiroid berlebihan*
Hipertiroidisme adalah $eadaan tiroto$si$osis seba'ai a$ibat dari prod&$si tiroid, yan'
mer&pa$an a$ibat dari f&n'si tiroid yan' berlebihan*Hipertiroidisme "Hyperthyrodism%
adalah $eadaan disebab$an oleh $elen)ar tiroid be$er)a se+ara berlebihan sehin''a
men'hasil$an hormon tiroid yan' berlebihan di dalam darah* Krisis tiroid mer&pa$an
s&at& $eadaan $linis hipertiroidisme yan' palin' berat men'an+am )i(a, &m&mnya
$eadaan ini timb&l pada pasien den'an dasar penya$it ,ra-es ata& .tr&ma m&ltinod&lar
to$si$, dan berh&b&n'an den'an fa$tor pen+et&s: infe$si, operasi, tra&ma, /at $ontras
beriodi&m, hipo'li$emia, part&s, stress emosi, pen'hentian obat anti tiroid, $etoasidosis
diabeti$&m, tromboemboli par&, penya$it serebro-as$&lar0stro$, palpasi tiroid terlal&
$&at*
1* Apa$ah it& tiroid 1
Kelen)ar #iroid adalah se)enis $elen)ar endo$rin yan' terleta$ di ba'ian ba(ah depan
leher yan' memprod&$si hormon tiroid dan hormon +al+itonin*
2*Hormon #iroid
Hormon yan' terdiri dari asam amino yan' men'a(al $adar metabolisme 2enya$it 'ra-e,
penyebab terserin' hipertiroidisme, adalah s&at& penya$it otoim&n yan' biasanya ditandai
oleh prod&$si otoantibodi yan' memili$i $er)a mirip #.H pada $elen)ar tiroid*
3toantibodi 4', ini, yan' diseb&t imm&noo'lob&lin peran'san' tiroid "thyroid-
stimulating immunoglobulin%, menin'$at$an pembenft&$an H#, tetapi tida$ men'alami
&mpan bali$ ne'atif dari $adar H# yan' tin''i* Kadar #.H dan #5H rendah $arena
$ed&anya berespons terhadap penin'$atan $adar H#* 2enyebab penyaldt ,ra-e tida$
di$etah&i nam&n tampa$nya terdapat predisposisi 'eneti$ terhadap penya$it otoim&n,
6an' palin' serin' ter$ena adalah (anita ber&sia antara 20an sampai 30an*
,ondo$ nod&lar adalah penin'$atan &$&ran $elen)ar tiroid a$ibat penin'$atan $eb&t&han
a$an hormon tiroid* 2enin'$atan $eb&t&han a$an hormon tiroid ter)adi selama periode
pert&mb&han ata& $eb&t&han metaboli$ yan' tin''i misalnya pada
p&bertas ata& $ehamilan* 7alarn hal ini, penin'$atan H# disebab$an oleh pen'a$ti-an
hipotalam&s yan' didoron' oleh proses metabolisme t&b&h sehin''a disertai oleh
enin'$atan #5H dan #.H* Apabila $eb&t&han a$an hormon tiroid ber$&ran', &$&ran
$elen)ar tiroid biasanya $embali $e normal* Kadan'8$adan' ter)adi per&bahan yan'
ire-ersibel dan $elen)ar tida$ dapat men'e+il* Kelen)ar yan' membesar terseb&t dapat,
(ala&p&n tida$ selal&, tetap memprod&$si H# dalm )&mlah berlebihan* Apabila indi-id&
yan' bersan'$&tan tetap men'alami hipertiroidisme, ma$a $eadaan ini diseb&t 'ondo$
nod&lar to$si$* 7apat ter)adi adenoma, hipofisis sel8sel pen'hasil #.H ata& penya$it
hipotalam&s, (ala&p&n )aran'*

B. KLASIFIKASI
Hipertiroidisme "#iro$tosi$osis% di ba'i dalam 2 $ate'ori:
1* Kelainan yan' berh&b&n'an den'an Hipertiroidisme
2* Kelainan yan' tida$ berh&b&n'an den'an Hipertiroidisme
C. PENYEBAB
Hipertiroidisme dapat ter)adi a$ibat disf&n'si $elen)ar tiroid, hipofisis, ata& hipotalam&s*
2enin'$atan #.H a$ibat malf&n'si $elen)ar tiroid a$an disertai pen&r&nan #.H dan #59
$arena &mpan bali$ ne'atif H# terhadap pelepasan $ed&anya* Hipertiroidisme a$ibat
rnalf&n'si hipofisis memberi$an 'ambamn $adar H# dan #.H yan' fin''i* #59 a$an
#endah $arena &inpan bali$ ne'atif dari H# dan #.H* Hipertiroidisme a$ibat malf&n'si
hipotalam&s a$an memperlihat$an H# yan' fin''i disertai #.H dan #5H yan'
berlebihan*
2enyebab :tama
2enya$it ,ra-e
#o;i+ m&ltinod&lar 'oitre
<<.olitary to;i+ adenoma<<
2enyebab Lain
#iroiditis
2enya$it troboblastis
Ambilan hormone tiroid se+ara berlebihan
2ema$aian yodi&m yan' berlebihan
Kan$er pit&itari
3bat8obatan seperti Amiodarone
D. GEJALA-GEJALA
1. 2enin'$atan fre$&ensi deny&t )ant&n'
2. 2enin'$atan ton&s otot, tremor, iritabilitas, penin'$atan $epe$aan terhadap
$ate$olamin
3. 2enin'$atan la)& metabolisme basal, penin'$atan pembent&$an panas, intoleran
terhadap panas, $erin'at berlebihan
4. 2en&r&nan berat, penin'$atan rasa lapar "nafs& ma$an bai$%
5. 2enin'$atan fre$&ensi b&an' air besar
6. ,ondo$ "biasanya%, yait& penin'$atan &$&ran $elen)ar tiroid
7. ,an''&an reprod&$si
8. #ida$ tahan panas
9. =epat letih
10. #anda br&it
11. Haid sedi$it dan tida$ tetap
12. 2embesaran $elen)ar tiroid
13. >ata melotot "e;optalm&s%
E. DIAGNOSA
7ia'nosa ber'ant&n' $epada beberapa hormon beri$&t ini :
2emeri$saan darah yan' men'&$&r $adar H# "#3 dan #%, #.H, dan #5H a$an
memasti$an dia'nosis $eadaan dan lo$alisasi masalah di tin'$at s&s&nan saraf p&sat ata&
$elen)ar tiroid*
1. #.H "#iroid .tim&latin' Hormone%
2. Bebas # "tiro$sin%
3. Bebas #3 "triiodotironin%
4. 7ia'nosa )&'a boleh dib&at men''&na$an &ltrab&nyi &nt&$ memasti$an
pembesaran $elen)ar tiroid
5. #iroid s+an &nt&$ melihat pembesaran $elen)ar tiroid
6. Hipertiroidisme dapat disertai pen&r&nan $adar lema$ ser&m
7. 2en&r&nan $epe$aan terhadap ins&lin, yan' dapat menyebab$an hiper'li$emia
F. KOMPLIKASI
Kompli$asi hipertiroidisme yan' dapat men'an+am nya(a adalah $risis tiroto$si$
"thyroid storm%* Hal ini dapat ber$ernban' se+ara spontan pada pasien hipertiroid yan'
men)alani terapi, selama pembedahan $elen)ar tiroid, ata& ter)adi pada pasien hipertiroid
yan' tida$ terdia'nosis* A$ibatnya adalah pelepasan H# dalam )&mlah yan' san'at besar
yan' menyebab$an ta$i$ardia, a'itasi, tremor, hipertermia "sampai 10? o9%, dan, apabila
tida$ diobati, $ematian 2enya$it )ant&n' Hipertiroid, oftalmopati ,ra-es, dermopati
,ra-es, infe$si $arena a'ran&lositosis pada pen'obatan den'an obat antitiroid* Krisis
tiroid: mortalitas
ASUHAN KEPERAWATAN
Konsep as&han $epera(atan pada $lien hipertiroidisme mer&)&$ pada $onsep yan'
di$&tip dari 7oen'es "2000%, seperti diba(ah ini :
A* 2en'$a)ian
1* A$ti-itas ata& istirahat
,e)ala : 4msomnia, sensiti-itas menin'$at, 3tot lemah, 'an''&an
$oordinasi,$elelahan berat
#anda : Atrofi otot
2* .ir$&lasi
,e)ala : 2alpitasi, nyeri dada "an'ina%
#anda : 7istritmia "-ibrilasi atri&m%, irama 'allop, m&rm&r, 2enin'$atan te$anan
darah den'an te$anan nada yan' berat* #a$i$ardia saat istirahat*
.ir$&lasi $olaps, syo$ "$risis tiroto$si$osis%
3* @liminasi
,e)ala : 2er&bahan pola ber$emih " poli&ria, no+t&ria%, 5asa nyeri 0 terba$ar, $es&litan
ber$emih "infe$si%, 4nfe$si sal&ran $emih ber&lan', nyeri te$an abdomen, 7iare, :rine
en+er, p&+at, $&nin', poli&ria " dapat ber$emban' men)adi oli'&ria ata& an&ria )i$a ter)adi
hipo-olemia berat%, &rine ber$ab&t, ba& b&s&$ "infe$si%, Bisin' &s&s lemah dan men&r&n,
hipera$tif " diare %

* 4nte'ritas 0 @'o
,e)ala : .tress, ter'ant&n' pada oran' lain, >asalah finansial yan' berh&b&n'an
den'an $ondisi*
#anda : Ansietas pe$a ran'san'
5* >a$anan 0 =airan
,e)ala : Hilan' nafs& ma$an, >&al ata& m&ntah* #ida$ men'i$&ti diet
:penin'$atan mas&$an 'l&$osa ata& $arbohidrat, pen&r&nan berat badan lebih dari
periode beberapa hari0min''&, ha&s, pen''&naan di&reti$ " tia/id %
#anda : K&lit $erin' ata& bersisi$, m&ntah, 2embesaran thyroid " penin'$atan
$eb&t&han metabolisme den'an pen'in'$atan '&la darah %, ba& halitosis ata&
manis, ba& b&ah " napas aseton%
?* Ae&rosensori
,e)ala : 2&sin' ata& penin', sa$it $epala, $esem&tan, $ebas, $elemahan pada otot
parasetia, 'an''&an pen'lihatan
#anda : 7isorientasi, me'ant&$, lethar'i, st&por ata& $oma " tahap lan)&t%,
'an''&an memori " bar& masa lal& % $a+a& mental* 5efle$s tendon dalam "5#7
men&r&nB $oma%* A$ti-itas $e)an' " tahap lan)&t dari 7KA%
C* Ayeri 0 Kenyamanan
,e)ala : Abdomen yan' te'an' ata& nyeri "sedan' 0 berat%, Wa)ah merin'is den'an
palpitasi, tampa$ san'at berhati8hati*
!* 2ernapasan
,e)ala : >erasa $e$&ran'an o$si'en, bat&$ den'an 0 tanpa sp&t&m p&r&len
"ter'ant&n' adanya infe$si ata& tida$%
#anda : sesa$ napas, bat&$ den'an ata& tanpa sp&t&m p&r&len "infe$si%, fre$&ensi
pernapasan menin'$at
9* Keamanan
,e)ala : K&lit $erin', 'atal, &l$&s $&lit
#anda : 7emam, diaforesis, $&lit r&sa$, lesi ata& &lserasi, men&r&nnya $e$&atan
&m&m 0 rentan' 'era$, parastesia ata& paralysis otot termas&$ otototot pernapasan
")i$a $adar $ali&m men&r&n den'an +&$&p ta)am %
10* .e$s&alitas
,e)ala : 5abas (anita " +ender&n' infe$si %, masalah impotent pada pria B$es&litan
or'asme pada (anita
#anda : ,l&$osa darah : menin'$at 1008200 m'0 dl ata& lebih* Aseton plasma
:positif se+ara men)olo$* Asam lema$ bebas : $adar lipid den'an $olosterol
menin'$at
Hipertiroid
Definisi Hipe!i"i#
Hipertiroid adalah s&at& $ondisi dimana s&at& $elen)ar tiroid yan' terlal& a$tif
men'hasil$an s&at& )&mlah yan' berlebihan dari hormon8hormon tiroid yan' beredar
dalam darah* T$%"!"&i'"sis adalah s&at& $ondisi $era+&nan yan' disebab$an oleh s&at&
$elebihan hormon8hormon tiroid dari penyebab mana sa)a* #hyroto;i+osis dapat
disebab$an oleh s&at& pemas&$an yan' berlebihan dari hormon8hormon tiroid ata& oleh
prod&$si hormon8hormon tiroid yan' berlebihan oleh $elen)ar tiroid* Karena $ed&a8
d&anya do$ter dan pasien serin'$ali men''&na$an $ata8$ata ini yan' dapat
dipert&$ar$an, $ami a$an men'ambil beberapa $ebebasan den'an men''&na$an istilah
DhipertiroidD disel&r&h arti$el ini*
H"("n-H"("n Ti"i#
Hormon8hormon tiroid menstim&lasi metabolisme dari sel8sel* >ere$a diprod&$si oleh
$elen)ar tiroid* Kelen)ar tiroid bertempat pada ba'ian ba(ah leher, diba(ah AdamEs
apple* Kelen)ar memb&n'$&s se$elilin' sal&ran &dara "tra+hea% dan memp&nyai s&at&
bent&$ yan' menyer&pai $&p&8$&p& yan' dibent&$ oleh d&a sayap ")"*es% dan dile$at$an
oleh s&at& ba'ian ten'ah "is!$(+s%*
Kelen)ar tiroid men'ambil yodi&m dari darah "yan' $ebanya$an datan' dari ma$anan8
ma$anan seperti seafood, roti, dan 'aram% dan men''&na$annya &nt&$ memprod&$si
hormon8hormon tiroid* 7&a hormon8hormon tiroid yan' palin' pentin' adalah !$%"&ine
,T-. dan !ii"#"!$%"nine ,T/. me(a$ili 99*9F dan 0*1F dari masin'8masin' hormon8
hormon tiroid* Hormon yan' palin' a$tif se+ara biolo'i "+ontohnya, efe$ yan' palin'
besar pada t&b&h% sebenarnya adalah #3* .e$ali dilepas dari $elen)ar tiroid $edalam
darah, s&at& )&mlah yan' besar dari # dir&bah $e #3 8 hormon yan' lebih a$tif yan'
mempen'ar&hi metabolisme sel8sel*
Pen01!+1n H"("n Ti"i# - R1n!1i K"(1n#"
#iroid sendiri diat&r oleh $elen)ar lain yan' berlo$asi di ota$, diseb&t pi!+i!1i* 2ada
'ilirannya, pit&itari diat&r seba'ian oleh hormon tiroid yan' beredar dalam darah "s&at&
efe$ &mpan bali$ dari hormon tiroid pada $elen)ar pit&itari% dan seba'ian oleh $elen)ar
lain yan' diseb&t $ip"!$1)1(+s, )&'a s&at& ba'ian dari ota$*
Hipothalam&s melepas$an s&at& hormon yan' diseb&t !$%"!"pin e)e1sin0 $"("ne
,TRH., yan' men'irim seb&ah si'nal $e pit&itari &nt&$ melepas$an !$%"i# s!i(+)1!in0
$"("ne ,TSH.* 2ada 'ilirannya, #.H men'irim seb&ah si'nal $e tiroid &nt&$ melepas
hormon8hormon tiroid* Gi$a a$ti-itas yan' berlebihan dari yan' mana sa)a dari ti'a
$elen)ar8$elen)ar ini ter)adi, s&at& )&mlah hormon8hormon tiroid yan' berlebihan dapat
dihasil$an, den'an demi$ian bera$ibat pada hipertiroid*
An'$a ata& $e+epatan prod&$si hormon tiroid di$ontrol oleh $elen)ar pit&itari* Gi$a tida$
ada +&$&p )&mlah hormon tiroid yan' beredar dalam t&b&h &nt&$ men'i/in$an f&n'si
yan' normal, pelepasan #.H ditin'$at$an oleh pit&itari dalam s&at& &sahanya &nt&$
menstim&lasi tiroid &nt&$ memprod&$si lebih banya$ hormon tiroid* .ebali$nya, $eti$a
ada s&at& )&mlah berlebihan dari hormon tiroid yan' beredar, pelepasan #.H di$&ran'i
$eti$a pit&itari men+oba &nt&$ men'&ran'i prod&$si hormon tiroid*