HIPOSPADIA

Irfan Nadiyansyah Putra

Jamal Al Afghani
Arief Mauludhy Muhammad
Maiova N. Annisa


Pembimbing :
Dr. Tommy Yuwono, Sp.U
LAPORAN KASUS BEDAH UROLOGI
I. IDENTITAS PENDERITA
Nama : An. I H
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 7 tahun
Alamat : Kuningan
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : SD
Tanggal masuk RS : 3 April 2013
Tanggal Pemeriksaan : 6 April 2013

ANAMNESIS
Keluhan Utama: kencing keluar tidak dari ujung
penis

Riwayat Penyakit Sekarang :
Sejak lahir pasien buang air kecil tidak dari ujung
penis tetapi dari lubang di bagian bawah penis dan
penderita tidak memiliki lubang kencing di ujung
penis seperti laki-laki pada umumnya.
Buang air kecil tidak ada keluhan. Buang air kencing
selalu lancar. Tidak pernah anyang-anyangan, tidak
pernah kencing berwarna kemerahan atau keruh,
tidak pernah keluar batu, tidak pernah terasa panas
saat kencing. Penderita masih bisa menahan
kencing. Kedua buah testis ada di scrotum. Penderita
dibawa ke mantri desa, dikatakan bahwa penderita
tidak bisa disunat karena ada kelainan pada alat
kelaminnya. Penderita kemudian dibawa keluarga
ke RS. Kuningan, karena keterbatasan alat, penderita
kemudian dirujuk ke RS Gunung Jati.
Riwayat Perawatan Kehamilan :
Penderita lahir cukup bulan, spontan,
lahir di rumah bersalin. Anak kedua dari
tiga bersaudara.

Riwayat Penyakit Dahulu:
Disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang
menderita sakit seperti penderita

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Kesadaran : Composmentis GCS
E4V5M6
Vital sign :
Nadi : 80 x/mnt, reguler, teratur
Respirasi : 20 x/mnt
Suhu : 36,5
o
C
Kepala : Normocephal
Mata : Konjungtiva anemis : -/-
Sklera ikterik : -/-
Pupil bulat, letak central , kanan-kiri isokhor
Reflex cahaya langsung dan tidak langsung
positif.
Gerakan bola mata dapat ke segala arah

THT :Kedua liang telinga lapang, tidak
ada serumen, tidak hiperemis
Hidung tidak tampak sekret, Tenggorokan tidak
hiperemis.
Leher : Tidak teraba pembesaran KGB
Tidak ada pembesaran tiroid
Thoraks : Cor BJ I/II reguler, murmur (-), gallop
(-)
Pulmo vesikuler +/+, Wheezing -/-,
Ronki -/-
Abdomen : datar,lembut, bising usus (+)
NT/NL/NK -/-/-
Hepar dan lien tidak teraba pembesaran dan
massa
Ekstremitas : Akral Hangat
Edema ekstremitas - - Sianosis
- -
- - - -

Status Neurologis
Composmentis GCS E4V5M6
Pupil Ukuran : 3 mm
Refleks cahaya : +/+
Letak : isokor
Fungsi motorik (kekuatan otot) : DBN
Fungsi sensorik : DBN

STATUS LOKALIS
Ad Regio Genitourinaria
Inspeksi : Ostium uretra di Midshaft
penis, radang (-)
Palpasi : nyeri tekan (-)

C.PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium
Lab rutin 3/4/2013
WBC : 8,3 10
3
/mm
3
(4,0/ 10,0)
RBC : 4,53 10
6
/mm
3
(4,0/6,20)
HGB : 11,1 g/dl (11,0/18,0)
HCT : 35,6 % (35,0/55,0)
PLT : 387 10
3
/mm
3

(150/400)
MCV : 79 um
3
(80/100)
MCH : 24,6 pg (26,0/34,0)
2. Rontgen thoraks


D. RESUME
Sejak lahir pasien buang air kecil tidak dari ujung penis
tetapi dari lubang di bagian bawah penis dan penderita
tidak memiliki lubang kencing di ujung penis seperti laki-laki
pada umumnya.
Buang air kecil tidak ada keluhan. Buang air kencing selalu
lancar. Tidak pernah anyang-anyangan, tidak pernah
kencing berwarna kemerahan atau keruh, tidak pernah
keluar batu, tidak pernah terasa panas saat kencing.
Penderita masih bisa menahan kencing. Kedua buah testis
ada di scrotum. Penderita dibawa ke mantri desa,
dikatakan bahwa penderita tidak bisa disunat karena ada
kelainan pada alat kelaminnya. Penderita kemudian dibawa
keluarga ke RS. Kuningan, karena keterbatasan alat,
penderita kemudian dirujuk ke RS Gunung Jati.

Status Lokalis
Ad Regio Genitourinaria
Inspeksi : Ostium uretra di Midshaft penis, radang (-)
Palpasi : nyeri tekan (-)
E. DIAGNOSIS
Hipospadia tipe midshaft penis

F. TERAPI
- Infus KAEN 3B 10 tpm
- Inj. Ceftriaxone 500 mg
- Persiapan Operasi

G. PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam