KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014

Badan Kepegawaian Negara 2013

No. Registrasi
No. Identitas KTP
Nama
Tempat / Tanggal Lahir
Institusi Pendidikan
Kualifikasi Pendidikan
No. Ijazah / Tahun Lulus
Akreditasi
Formasi Jabatan
:
:
:
:
:
:
:
:
:
8106021312860004
La Ode Anwar Tiha
Waisarisa / 13-12-1986
STIA SAID PERINTAH MASOHI
S-1 ADMINISTRASI NEGARA
00627/20201/2013 / 2013
C
ANALIS IKLIM USAHA DAN KERJASAMA (Pemerintah Kab. Seram Bagian
Barat) [ ]
Instansi Pemerintah Kab. Seram Bagian Barat :
Persyaratan Khusus :
ANALIS KEPENDUDUKAN (Pemerintah Kab. Seram Bagian Barat) [ ]
2090833265
Lokasi Ujian
:
Pas Photo
4 x 6
Jenis Kelamin :
Pria
ANALIS LEMBAGA SWADAYA DAERAH DAN ADAT (Pemerintah Kab.
Seram Bagian Barat) [ ]
27-09-2014 / 18:31:05
Tgl / Jam Pendaftaran
:
(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)
[ ] Surat Lamaran ditujukan kepada Bupati Seram Bagian Barat, sebanyak 1 (satu) rangkap
[ ] Fotokopi KTP atau e-KTP beralamat Kab. Seram Bagian Barat, sebanyak 1 (satu) lembar
[ ] Fotokopi Kartu Keluarga beralamat Kab. Seram Bagian Barat sebanyak, 1 (satu) lembar
[ ] Surat Pernyataan sesuai Anak Lampiran 1-d Keputusan Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002
[ ]
Pas Foto berwarna (berlatar belakang merah) terbaru ukuran 3 x 4 dan 4 x 6, masing-masing 3 (tiga) lembar
[ ]
Fotokopi Ijazah terakhir dan transkip nilai sesuai dengan persyaratan formasi jabatan yang dilamar serta
dilegalisir, sebanyak 1 (satu) lembar
[ ]
IPK minimal 2,50 untuk kualifikasi pendidikan S-1 dan D-III, untuk SLTA sederajat nilai rata-rata STTB /
SKHU minimal 6,00
[ ]
Surat Pernyataan siap tidak mengundurkan diri dari formasi jabatan yang dilamar, bersedia ditempatkan di
seluruh wilayah lingkup Pemerintah Kabupaten Seram Bagian Barat dan tidak mengajukan permohonan
mutasi ke luar daerah sebelum memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 15 tahun
[ ]
WNI berusia 18-35 tahun namun bagi pelamar dengan usia 36-40 tahun diperbolehkan mendaftar bagi
tenaga kontrak daerah dan honor daerah
"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak
Keterangan ........................................
........................................
........................................
Tanggal Verifikasi :
Nama :
Petugas Verifikator Berkas,
Tanggal Verifikasi Online :
Petugas Verifikator Online,
Nama :