UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI D3 & S1 KEPERAWATAN, PROGRAM STUDI FARMASI
Kampus II : JL. Bendungan Sutami No. 188-A Tlp. (031! ""11# $ %st (1 -
1"!
&a'. (031! "8(0)0 *alang )"1"
Kepada Yth
%anitia S+,ipsi %,odi &a,masi
&a+ultas Ilmu +ese-atan
.ni/e,sitas *u-ammadi0a- *alang
Jl. Bendungan Sutami 188 A1 *alang
2ang 3e,tandatangan di 3a4a- ini :
Nama : Aulia *ulida %ut,i
N.I.* : (010101031100#
Tela- memenu-i pe,s0a,atan untu+ menga5u+an pe,mo-onan untu+ U!"#a$ S%&'p!' :
Lulus semua *ata Kulia- empat (! semeste, pe,tama.
*a-asis4a tela- men0elesai+an 100 SKS1 I%K min (10
Tela- mengi+uti *K *etodologi %enelitian dan Statisti+a
6engan ini menga5u+an pe,mo-onan untu+ U!"#a$ S%&'p!' dengan pili-an *inat Bidang Ilmu
se3agai 3e,i+ut :
N7 *INAT BI6AN8 IL*. K9T9:AN8AN
1. Klinis
(.
3.
6emi+ian1 atas pe,-atiaan0a sa0a sampai+an te,ima +asi-.
*engeta-ui1 *alang1 1 *ei (01
6osen %em3im3ing A+ademi+ %emo-on1
6,s. 6idi+ ;asmono Aulia *ulida %ut,i
(atata$ Kete&a$)a$*
1. Bila .sulan S+,ipsi me,upa+an 3agian penelitian 6osen1 tulis+an tema<+onsep
+eilmuann0a.
(. Bila tela- meng-u3ungi 6osen =alon %em3im3ing1 tulis+an nama 6osen dan
lampi,+an su,at +esediaan 6osen te,se3ut.
FORM + 1
PERMOHONAN
USULAN SKRIPSI