PERNYATAAN PERSETUJUAN

Laporan Hasil Studi Kasus Pasien dengan judul Anemia pada Ibu Hamil dengan
Pendekatan Kedokteran Keluarga di Puskesmas Kecamatan Joar !aru
Periode "# No$ember #%"# sampai dengan #& No$ember #%"# telah disetujui oleh
pembimbing untuk di presentasikan dalam rangka memenuhi salah satu tugas
Kepaniteraan Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas arsi!
"akarta# $esember %&'%
Pembimbing#
dr! Sugma (gung P# M()S
1
KATA PEN'ANTAR
(ssalamua*alaikum# +r! +b
(lhamdulillah# puji syukur penulis panjatkan kehadirat (llah S+, dengan
terselesaikannya Laporan Studi Kasus Pasien yang Anemia pada Ibu Hamil dengan
Pendekatan Kedokteran Keluarga di Puskesmas Kecamatan Joar !aru
Periode "# No$ember #%"# sampai dengan #& No$ember #%"# #%"#! ,ujuan
penulis menyusun laporan ini adalah dalam rangka memenuhi tugas Kepaniteraan
Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran
Universitas arsi!
Penulis ingin mengu-apkan terima kasih yang sebesar.besarnya kepada /
'! dr( Sugma Agung Purbo)o* +ARS selaku Koordinator Kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Keluarga sekaligus dosen pembimbing# Fakultas Kedokteran
Universitas ()SI!
%! ,R( dr( Arta !udi Susila ,uarsa* +(Kes selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat dan sta0 pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga# Fakultas
Kedokteran Universitas ()SI!
1! dr( -itra ,e)i* +(Kes selaku sekretaris dan sta0 pengajar Kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Kel# Fakultas Kedokteran Universitas ()SI!
2! dr( ,ian +ardi.a* +(KK selaku sta0 pengajar di Ilmu Kedokteran Keluarga#
Fakultas Kedokteran Universitas ()SI!
3! dr( /atul Janna* +(Si selaku sta0 pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Keluarga# Fakultas Kedokteran Universitas ()SI!
4! Ri0da 1ulansari* SP* +(Kes selaku sta0 pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Keluarga# Fakultas Kedokteran Universitas ()SI!
5! dr( H( Sumedi Sudarsono* +PH selaku sta0 pengajar Kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Keluarga# Fakultas Kedokteran Universitas ()SI!
6! 7rang tua dan keluarga ter-inta yang selalu memberikan do8a# restu# semangat#
dan motivasi!
9! Seluruh tenaga kesehatan yang terkait di Puskesmas Ke-amatan :ilin-ing# "akarta
Utara!
'&! Seluruh rekan seja;at yang telah memberikan motivasi dan kerjasama
sehingga tersusun laporan ini!
2
Penulis menyadari sepenuhnya bah;a masih banyak kekurangan dalam
penyusunan studi -ase! 7leh karena itu# penulis menerima kritik dan saran yang
membangun untuk perbaikan di masa mendatang! Semoga studi -ase ini dapat
memberikan man0aat# baik bagi penyusun maupun bagi pemba-a!
+assalamu8alaikum ;r! ;b
"akarta# $esember %&'%

Penulis
!ERKAS PASIEN
A( Identitas Pasien
<ama / <y! Ita )ubianti
"enis kelamin / Perempuan
Umur / %2 tahun
3
Status / Menikah
(lamat / "l! Batara =uru ), &'%> )+ &6 Ke-amatan "ohar Baru "akarta
Pusat
Pekerjaan / Ibu )umah ,angga
Pendidikan / S$
(gama / Islam
<o!)ekam medis / '1%4>'%
Puskesmas / Puskesmas Ke-amatan "ohar Baru
,anggal berobat / '6 <ovember %&'%
!( Anamnesa
(utoanamnesa yang dilakukan pada tanggal '& September %&'% /
'! Keluhan Utama
Pasien =%P'(& datang untuk kontrol kehamilan trimester ke III
%! Keluhan ,ambahan
Pasien =%P'(& mengeluh mules yang dirasakan tidak terlalu sering dan badan
sering terasa lemas
1! )i;ayat Penyakit Sekarang
Pasien =%P'(& datang ke Puskesmas Ke-amatan "ohar Baru untuk kontrol
kehamilan! Saat ini pasien sudah memasuki kehamilan trimester ke III! Pasien
mengeluh mules.mules yang dirasakan tidak terlalu sering dan badan sering
terasa lemas sehingga pasien sulit menjalankan aktivitasnya! Semenjak hamil#
pasien sering terlihat pu-at# mengeluh pusing# matanya berkunang.kunang dan
seperti ingin pingsan!
Pasien mengaku jarang mengkonsumsi suplemen besi karena mual yang
dirasakan setelah mengkonsumsi suplemen tersebut! Pola makan pasien juga
tidak teratur# pasien terkadang hanya makan dua kali sehari dan dalam jumlah
sedikit! Pasien sering minum teh setiap harinya dan jarang minum susu!
Selama ini pasien rutin kontrol kehamilan di bidan di Puskesmas Ke-amatan
"ohar Baru! Ini merupakan kehamilan pertama nya# pasien mengatakan sering
merasa lemas selama hamil# yang sebelumnya tidak pernah dikeluhkan pasien!
)i;ayat 7bstetri / hamil ini
)i;ayat Pernikahan / ? / %2 th# S$# I),
4
@ / %5 th# SMP# ;iras;asta
HPH, / %% (pril %&'%
,P / %9 "anuari %&'%
,UK / %5.%6 minggu
2! )i;ayat Penyakit $ahulu
a! )i;ayat hipertensi / disangkal
b! )i;ayat $M / disangkal
-! )i;ayat asma / disangkal
d! )i;ayat penyakit jantung / disangkal
e! )i;ayat alergi obat / disangkal
3! )i;ayat Penyakit Keluarga
.
5
4! )i;ayat Sosial Akonomi
Biaya hidup pasien dan anggota keluarga diperoleh dari penghasilan suaminya
yang bekerja sebagai pedagang bakso keliling! Penghasilan suaminya tiap hari
B )p!'&&!&&&#. "umlah tersebut dirasakan kurang men-ukupi untuk memenuhi
kebutuhan sehari.hari! Pasien tidak bekerja# hanya sebagai Ibu )umah ,angga!
5! )i;ayat Kebiasaan
a! P<: / di bidan
b! Caksin / ,, %D di bidan# ,,' saat usia kehamilan '% minggu#
,,% saat usia kehamilan '4 minggu
-! KB / Suntik 1 bulan
-( Pemeriksaan /isik
Pemeriksaan 0isik tanggal '9 <ovember %&'%/
'! Keadaan Umum / ,ampak Sakit )ingan
Kesadaran / :ompos mentis
%! Cital Sign
a! ,ekanan darah / '&&>4& mmHg
b! <adi / 6& kali>menit
-! )espirasi / %2 kali>menit
d! Suhu / 14#5
&
:
1! Status =eneralis
a! Berat badan / 3& kg
b! ,inggi badan / '3& -m
-! IM, / BB>,B
%
E 3&>%#%3 E %%#%% kg>m
%
FnormalG
d! Lila / %% -m
e! Kepala / Bentuk oval# simetris
0! )ambut / Hitam# tumbuh lebat# tidak mudah di-abut
g! Mata / Konjungtiva anemis F.G# sklera ikterik F.G# pupil bulat#
isokor
h! Hidung / Septum tidak deviasi# tidak terdapat sekret
i! ,elinga/ $alam batas normal
j! Mulut / Bibir tidak sianosis# lidah tidak kotor# tonsil ,'.,'
k! Leher / ,idak terdapat pembesaran K=B!
l! Paru.paru
Inspeksi / Pergerakan dinding dada simetris kanan dan kiri
Palpasi / Fremitus taktil dan vokal simetris kanan dan kiri
Perkusi / Sonor seluruh lapang paru# peranjakan paru.hati FHG
(uskultasi / Cesikuler kanan dan kiri# rhonki F.G# ;heeIing F.G
m! "antung
Inspeksi / Iktus kordis tidak terlihat
Palpasi / Iktus kordis teraba di I:S C linea midklavikula sinistra
6
Perkusi / Batas jantung normal# tidak terdapat pembesaran jantung
(uskultasi / Bunyi jantung I dan II normal# tidak terdapat murmur
n! (bdomen / Status lokalis
o! =enitalia / ,idak diperiksa
p! Akstrimitas / (kral hangat# edema F. G# sianosis F.G
2! Status Lokalis
Status 7bstetri
Pemeriksaan (bdomen
a! ,FU / %6 -m
b! LP / 6' -m
-! HIS / F.G
d! L( / kepala# puki
e! B"( / '1% D>menit
Pemeriksaan $alam / tidak dilakukan
7
,( Pemeriksaan Penun2ang
Laboratorium / =olongan darah / 7
Hb / 9#6 mg>dl
E( Penatalaksanaan
Non 0armakologi 3
a! Menyarankan agar pasien makan makanan yang bergiIi yang mengandung Iat
besi# vitamin dan asam 0olat serta istirahat yang -ukup!
b! Konsul ke bagian giIi
/armakologi /
a! ,ablet Fe 'D'
8
!ERKAS KE4UAR'A
A( Pro0il Keluarga
"( Karakteristik Keluarga
a. Identitas Kepala Keluarga / ,n! Slamet
b. Identitas Ibu kandung / <y! <ingsih
c. Struktur Komposisi Keluarga / Nuclear Family
Tabel "( Anggota Keluarga .ang Tinggal seruma
No Nama Kedudukan
dalam keluarga
'ender Umur Pendidikan Peker2aan Keterangan
Tambaan
' ,n!
Slamet
Kepala Keluarga Laki.laki %3 thn SM( +iras;asta
% <y! )uri Istri Perempuan %& thn SMP Ibu rumah
tangga
1 (n! )yan (nak Laki.laki 3 thn Belum
Sekolah
.
,n! Slamet F %5 tahun G dan <y! Ita F %2 tahun G sudah menikah sejak 4 tahun
yang lalu! Mereka sudah memiliki satu orang anak bernama )yan! Saat ini
anak mereka sudah berusia 3 tahun dan belum bersekolah! Keluarga
,n! Slamet tinggal hanya bertiga di rumah yang mereka kontrak!
#( Penilaian Status Sosial dan Kese2ateraan Hidup
a! Lingkungan ,empat ,inggal
Tabel #( 4ingkungan Tempat Tinggal
Status kepemilikan ruma3 kontrak
,aera perumaan3 padat
Karakteristik Ruma dan 4ingkungan Kesimpulan
Luas rumah/ 2 D 5 m
%
Keluarga tinggal di rumah
dengan status kepemilikan
kontrak yang terletak di
lingkungan padat penduduk!
)umah tersebut -ukup
"umlah penghuni dalam satu rumah/ 1 orang
Luas halaman rumah/ tidak ada
Bertingkat>tidak bertingkat/ tidak bertingkat
Lantai rumah terbuat dari/ keramik
$inding rumah terbuat dari/ tembok
"amban keluarga/ ada
9
nyaman untuk ditempati oleh
seluruh anggota keluarga dan
belum memenuhi syarat.
syarat rumah sehat!
,empat bermain/ tidak ada
Penerangan listrik/ '3& ;att
(ir bersih/ ada FP(MG
,empat pembuangan sampah/ ada
b! Kepemilikan Barang.Barang Berharga
,n! Slamet memiliki beberapa barang elektronik di rumahnya antara lain
yaitu# satu buah televisi ber;arna yang terletak di ruang tamu# satu buah
kipas angin yang terletak di kamar tidur# satu buah magi-om serta satu
buah kompor gas!
-! $enah )umah



10
T
S
!
U
5m
11
6m
&( Penilaian Perilaku Keseatan Keluarga
a! ,empat Berobat
"ika ada salah satu anggota keluarga ,n!Slamet ang sakit# maka ,n! Slamet
selalu memba;a berobat ke Puskesmas Ke-amatan "ohar Baru! Selain
karena harganya yang terjangkau# juga karena tempatnya yang tidak jauh
dari rumah# sehingga dapat ditempuh hanya menggunakan angkutan
umum!
b! (suransi>"aminan Kesehatan
Keluarga ,n! Slamet mendapatkan jaminan kesehatan dari "amkesmas
sehingga untuk pelayanan kesehatan di Puskesmas keluarga ,n! Slamet
dibebaskan dari biaya pelayanan kesehatan!
6( Sarana Pela.anan Keseatan 7Puskesmas8
Tabel &( Pela.anan Keseatan
/aktor Keterangan Kesimpulan
:ara men-apai pusat
pelayanan kesehatan
(ngkutan umum
Pasien berobat rutin ke
puskesmas dengan angkutan
umum# karena biaya
pengobatan di puskesmas
terjangkau oleh pasien dan
tidak terlalu jauh dari tempat
tinggal pasien! $an selain itu
pasien puas dengan pelayanan
di puskesmas!
,ari0 pelayanan
kesehatan
,erjangkau
Kualitas pelayanan
kesehatan
Memuaskan
9( Pola Konsumsi +akanan Keluarga
a! Kebiasaan Makan
Pola makan keluarga ,n! Slamet mempunyai kebiasaan makan sebanyak
dua sampai tiga kali sehari# yaitu makan pada pagi# siang dan malam hari!
12
Makanan yang dimakan oleh keluarga ,n! Slamet dimasak sendiri oleh <y!
Ita! ,erkadang membeli makanan yang ada di sekitar rumahnya! Mereka
tidak rutin melakukan kegiatan makan bersama dikarenakan ,n! Slamet
bekerja sebagai pedagang!
<y! Ita sering merasa mual selama hamil# sehingga pola makan pasien
menjadi tidak teratur dan berkurang porsinya! Suami nya juga sering
berada diluar rumah untuk bekerja# sehingga <y!Ita tidak bersemangat
untuk makan! Keluarga <y!Ita tinggal jauh dari rumah mereka!
Keluarga ,n! Slamet tidak memiliki ruangan khusus tempat makan#
sehingga mereka biasa makan di ruang tamu>ruang keluarga! Mereka juga
membiasakan diri untuk men-u-i tangan dengan sabun sebelum dan
sesudah makan serta merapikan dan membersihkan peralatan makan
mereka setelah selesai makan!
b! Penerapan Pola =iIi Seimbang
(dapun menu makanan sehari.hari yang sering dimasak oleh <y! Ita antara
lain nasi# tahu# tempe# telur# ikan# dan sayur.sayuran! Sedangkan menu
lainnya seperti daging# ayam dan buah.buahan jarang sekali dikonsumsi#
pasien juga jarang minum susu# sehingga pola giIi seimbang belum
diterapkan di keluarga ini!
:( Pola ,ukungan Keluarga
a! Faktor Pendukung ,erselesaikannya Masalah dalam Keluarga
. Suami pasien memperhatikan kesehatan kehamilan pasien!
. Bila pasien ada keluhan# suami pasien selalu memba;a pasien berobat!
Faktor Penghambat ,erselesaikannya Masalah dalam Keluarga
. Keadaan ekonomi keluarga pasien yang kurang men-ukupi membuat
pasien sulit untuk memperoleh makanan 2 sehat 3 sempurna!
. Kurangnya perhatian dari keluarga pasien terhadap kehamilan pasien!
. Suami pasien sibuk bekerja sehingga jarang menemani pasien makan!
!( 'enogram
13
'! Bentuk Keluarga/ Keluarga inti
Bentuk keluarga pasien ini adalah Nuclear Family yang terdiri dari suami
F,n!SlametG# istri F<y! ItaG dan anak F(n! )yanG!
%! ,ahapan Siklus Keluarga
Menurut $uvall F'945G# keluarga ,n! )ahmat berada pada tahapan siklus
keluarga yang ketiga# yaitu Keluarga dengan anak usia pra sekolah! ,ahapan
ini dimulai saat anak pertama berumur %#3 tahun dan berakhir saat
anak berusia 3 tahun!
(dapun tugas perkembangan pada tahapan ini yaitu/
a! Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti kebutuhan tempat
tinggal# privasi dan rasa aman!
b! Membantu anak untuk bersosialisasi!
-! Beradaptasi dengan anak yang baru lahir# sementara kebutuhan anak
lain juga harus terpenuhi!
d! Mempertahankan hubungan yang sehat baik di dalam keluarga maupun
dengan masyarakat!
e! Pembagian ;aktu untuk individu# pasangan dan anaknya!
0! Pembagian tanggung ja;ab anggota keluarga!
g! Kegiatan dan ;aktu untuk stimulasi tumbuh kembang!
1! Family map
Keterangan gambar/
/ Laki.laki meninggal / Laki. laki
14
N.( I
#6t
Tn( S
#5 t
N.( I
9 t
/ Perempuan meninggal / =aris perka;inan

/ Perempuan hamil / =aris keturunan

/ Perempuan .... / $alam satu rumah

15
-( Identi0ikasi Permasalaan .ang ,idapat dalam Keluarga
(da beberapa permasalahan yang dapat ditemukan pada keluarga ini yaitu/
'! Masalah dalam organisasi keluarga / Pasien merupakan anak bungsu di
keluarganya# semuanya sudah tidak tinggal serumah dengan orangtuanya
sehingga pasien kurang mendapatkan perhatian dari anggota keluarganya!
%! Masalah dalam 0ungsi ekonomi dan pemenuhan kebutuhan/ Penghasilan
keluarga yang belum men-ukupi untuk memenuhi kebutuhan sehari.hari!
1! Masalah lingkungan / Lingkungan disekitar rumah yang kurang mendukung
untuk kesehatan kehamilan pasien!
2! Masalah perilaku kesehatan / Pasien dan suami -ukup mengerti akan
pentingnya kesehatan kehamilan# dan pasien rutin memeriksakan
kehamilannya di Puskesmas"ohar Baru
,( ,iagnosis Holistik
'! (spek Personal Falasan kedatangan# harapan# kekha;atiranG
Pasien datang berobat ke puskesmas karena keinginan dari diri sendiri untuk
memeriksakan kehamilannya! Pasien juga kha;atir terhadap penyakit yang
dideritanya akan dapat mengganggu pertumbuhan janinnya# pasien berharap
dapat mengatasi penyakitnya dan kehamilan nya dalam keadaan baik!
%! (spek Klinik Fdiagnosis kerja dan diagnosis bandingG
$iagnosa / =%P'(& gravida %5.%6 minggu dengan anemia
16
1! (spek )esiko Internal F0aktor.0aktor internal yang mempengaruhi masalah
kesehatan pasienG
Pola makan pasien yang tidak teratur dan kurangnya konsumsi makanan yang
bergiIi menyebabkan pasien sering merasa lemas! Pasien juga tidak teratur
mengkonsumsi suplemen besi!
2! (spek Psikososial Keluarga F0aktor.0aktor eksternal yang mempengaruhi
masalah kesehatan pasienG
Keterbatasan ekonomi keluarga menyebabkan kurang terpenuhinya makanan
bergiIi yang baik buat kehamilan pasien# serta kondisi sehari.hari pasien yang
kurang mendapat perhatian dari suami maupun keluarganya! Suami pasien
sibuk bekerja sehingga jarang menemani pasien makan# sedangkan
keluarganya tinggal jauh dari rumah pasien!
3! (spek Fungsional Ftingkat kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari.hari
baik didalam maupun di luar rumah# 0isik maupun mentalG
Se-ara aspek 0ungsional# pasien dapat digolongkan pada tingkat ke 3
berdasarkan urutan A-og# yaitu pasien masih dapat melakukan aktivitas sehari.
harinya tanpa bantuan orang lain!
17
E( Rencana Pelaksanaan
Aspek Kegiatan Sasaran 1aktu Hasil .ang diarapkan !ia.a Keterangan
Aspek
Personal
Mengedukasikan pasien dan
keluarga tentang penyakit yang
dideritanya yakni (nemia dalam
kehamilan Fde0inisi# penyebab#
gejala#serta -ara penanganannyaG
Pasien dianjurkan untuk berobat
ke dokter dan periksa kehamilan
rutin
Menjelaskan kepada pasien
bah;a penyakitnya dapat diatasi
dengan menjaga pola makannya
dan mengkonsumsi suplemen
besi!
Pasien dan
keluarga
pasien
Pada saat
kunjungan
ke rumah
Fsatu kaliG
Pasien dapat memahami
dengan baik tentang penyakit
yang sedang dideritanya
sehingga di kemudian hari ia
dapat mengupayakan
pen-egahan untuk
penyakitnya tersebut!
Pasien rutin memeriksakan
kehamilannya!
Pasien menjaga pola makan
dan mengkonsumsi suplemen
besi!
Pasien bersedia
18
Aspek
Klinik
Pemberian suplemen Iat besi
sebanyak satu tablet setiap
harinya!
Pasien Puskesmas Pasien dapat minum
suplemen dengan teratur dan
kontrol kembali ke
puskesmas!
Pasien bersedia
Aspek
Risiko
Internal
Mengedukasi pasien bah;a
salah satu penyebab dari
penyakit yang dideritanya
saat ini adalah asupan giIi
yang kurang!
Mengedukasi pasien tentang
makanan bergiIi yang
diperlukan selama kehamilan
dan menganjurkan untuk
selalu mengkonsumsi nya!
Menyarankan pasien tidak
mengkonsumsi makanan
yang dapat mengganggu
Pasien Pada saat
kunjungan
ke rumah
Fsatu kaliG
Pasien dapat mengkonsumsi
makanan.makanan yang
bergiIi selama kehamilan
yaitu karbohidrat# protein
he;ani dan nabati# sayuran#
buah dan susu!
Pasien tidak mengkonsumsi
teh yang dapat mengganggu
penyerapan besi!
Pasien
bersedia
19
proses penyerapan besi
seperti teh atau kopi
Aspek
Psikososial
Keluarga
Mengedukasi suami dan keluarga
pasien agar dapat selalu
memperhatikan pasien dan
kehamilannya!
Menganjurkan suami pasien
untuk mengingatkan pasien
meminum suplemen dan kontrol
kehamilan se-ara teratur!
Menganjurkan kepada kelurga
pasien untuk meningkatkan
komunikasi yang baik dengan
pasien!
Pasien dan
keluarga
pasien
Pada saat
kunjungan
ke rumah
Fsatu kaliG
Keluarga memberi perhatian
lebih kepada pasien!
Pasien dan keluarganya dapat
saling mendukung dalam
keadaan apapun!
Pasien meminum suplemen
dan kontrol kehamilan se-ara
teratur!
Pasien dan
keluarga
bersedia
Aspek
/ungsional
Pasien melakukan aktivitas
seperti biasanya# namun tetap
menjaga kondisi dan jangan
terlalu lelah!
Mengingatkan pasien agar
istirahat yang -ukup setiap
Pasien Pada saat
kunjungan
ke rumah
Fsatu kaliG
(ktivitas tetap dilakukan dan
kehamilan pasien terjaga
dengan baik!
Pasien
bersedia
20
harinya!
21
/( Prognosis
'! Juo (d Citam / ad bonam
%! Juo (d Sanasionam / ad bonam
1! Juo (d Fungsionam / ad bonam
22