Anda di halaman 1dari 4

I.

IDENTITAS PASIEN
Nama
: Tn. P
Umur
: 19 Tahun
Jenis Kelamin
: Laki - Laki
Pekerjaan
: Pelajar
Agama
: Islam
Status Pernikahan : Belum menikah
Pendidikan
: SMA
Alamat
: Asrma Wera, Kel. Dangdeur, Kec. Subang

II.

PERJALANAN PENYAKIT
Anamnesa dilakukan secara autoanamnesa pada tanggal 23 September
2014
1. Keluhan Utama :
Beruntusan kemerahan pada daerah sekitar punggung, serta lipat pantat
disertai dengan gatal.
2. Keluhan Tambahan : 3. Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke poliklinik RSUD Subang untuk kontrol
berobat. Keluhan yang dirasakan pasien adalah timbulnya bercak
merah disertai rasa gatal, perih pada bagian sekitar punggung, serta
pada lipat pantat sejak 1 bulan SMRS. Pasien mengaku awalnya
bercak merah ini timbul di lipat pantat, baru menyebar ke punggung.
Selain itu, menurut pasien gatalnya semakin bertambah apabila
berkeringat. Pasien juga menggaruknya hingga kulit disekitar lipat
pantat seperti bersisik dan timbul rasa gatal.
Riwayat sering menggunakan pakaian lembab disangkal pasien.
Sebelumnya pasien sudah sering berobat ke Poli Kulit RSUD Subang,
tetapi bercak merah tersebut timbul lagi dan makin meluas dikarenakan
obatnya sudah habis.
4. Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien mengaku belum pernah mengalami keluhan seperti ini
sebelumnya. Pasien menyangkal adanya riwayat alergi makanan dan
alergi obat sebelumnya.

5. Riwayat Penyakit Keluarga :


Pasien meyangkal di keluarga dan teman teman sekolahnya tidak ada
yang mengalami penyakit yang sama.

III.

IV.

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran
: compos mentis
Tanda Vital
Nadi
: 80 x/menit
Napas
: 24 x/menit
Suhu
: 360C
Tensi
: 120/70 mmHg
Kepala
: Normocephal
Mata
: Konjungtiva anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)
Leher
: KGB tidak teraba membesar
Cor
: Bunyi jantung I dan II reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo
: Vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen
: Cembung, nyeri tekan (-), bising usus (+)
Ekstremitas
: Akral hangat, udem (-)
STATUS
Distribusi
Lokasi
Sifat lesi
Efloresensi

V.

DERMATOLOGIS
: regioner
: at regio vertebralis, perineum
: plakat, multiple, konfluens, batas tegas, tepi aktif, permukaan
kering
: papul eritem, skuama halus, makula hiperpigmentasi

RESUME
Pasien datang ke poliklinik RSUD Subang untuk kontrol
pengobatan dengan keluhan bercak merah disertai rasa gatal, perih
pada bagian lipat pantat, dan punggung sejak 1 bulan SMRS. Pasien
mengaku awalnya bercak merah ini timbul di lipat pantat, baru
menyebar ke punggung. Selain itu, menurut pasien gatalnya semakin
bertambah apabila berkeringat. Pasien juga menggaruknya hingga kulit
disekitar lipat pantat seperti bersisik dan timbul rasa gatal. Sebelumnya

pasien sudah sering berobat ke Poli Kulit RSUD Subang, tetapi bercak
merah tersebut timbul lagi dan makin meluas dikarenakan obatnya
sudah habis.
Pada pemeriksaan fisik, tanda vital dan generalis dalam batas
normal. Status dermatologis : distribusi regioner, lokasi at regio
vertebralis dan perineum. Sifat lesi : plakat, multiple, konfluens, batas
tegas, tepi aktif, permukaan kering. Efloresensi : papul eritema,
skuama halus, macula hiperpigmentasi.
VI.

DIAGNOSIS BANDING
- Tinea cruris et corporis
- Dermatitis seboroika
- Psoriasis

VII.

DIAGNOSIS KERJA
Tinea cruris et corporis

VIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG


- Lampu Wood
- Kerokan kulit dengan KOH 10%
IX.

PENATALAKSANAAN
a. Umum
Menjelaskan pada pasien dan keluarga mengenai penyakit yang
diderita dan pengobatannya.
o Mengedukasi pasien agar tidak menggaruk luka yang
ada
Menjelaskan pada pasien untuk selalu menjaga kebersihan
Menjelaskan pada pasien untuk tidak menggunakan pakaian
yang kotor dan lembab

b. Khusus
- Topikal :
o Asam salisilat 2-4%
o Cream Ketokonazole 2%
- Sistemik :
o Ketokonazole 1 x 100 mg / hari
o Loratadine , 1 x 10 mg / hari
X.

PROGNOSIS
Quo ad vitam
Quo ad functionam

: ad bonam
: ad bonam
3

Quo ad sanationam

: ad bonam