GANGGUAN

DISOSIATIF

Gejala utama :
Kehilangan (sebagian atau seluruh) dari integrasi normal
(dibawah kendali kesadaran) antara ingatan masa lalu,
kesadaran identitas dan penginderaan segera serta kontrol
terhadap gerakan tubuh berlangsung dari hari ke hari atau
bahkan dari jam ke jam.

Pedoman Diagnosa :
Gambaran klinis sesuai gejala utama
2. Tidak ada bukti adanya gangguan fisik yang dapat
menjelaskan gejala-gejala tersebut
3. Bukti adanya penyebap psikologis dalam bentuk kurun
waktu yang jelas dengan problem dan kejadian-kejadian
yang stressful ataupun hubungan interpersonal yang
terganggu
1.

Klasifikasi
1.
2.

3.
4.
5.

Amnesia Dissosiatif
Fugue Dissosiatif
Stupor Dissosiatif
Gangguan trans/kesurupan
Gangguan dissosiatif dari gerakan dan
penginderaan

5 gangguan dissosiatif dari gerakan dan

penginderaan
a) Gangguan

motorik Dissosiatif
b) Konvulsi Dissosiatif
c) Anestesia dan kehilangan sensorik Dissosiatif
d) Gangguan Dissosiatif campuran
e) Gangguan Dissosiatif lainnya
Sindrom ganser
Gangguan kepribadian multipel
Gangguan Dissosiatif sementara
Gangguan Dissosiatif lainnya ydt

masa kanak dn remaja

Amnesia Disosiatif
Gejala utama :
Hilang daya ingat biasanya mengenai kejadian penting yang
baru terjadi (selektif) - bukan disebabkan GMO dan terlalu luas
untuk dijelaskan atas dasar kelupaan yang umum terjadi atau atas
dasar kelelahan

Diagnosa pasti :
1. Amnesia total atau parsial mengenai kejadian yang stressful
atau traumatik yang baru terjadi
2. Tidak ada GMO, intoksikasi atau kelelahan berlebihan

Diagnosa banding :

GMO
Pingsan disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol dan obatobatan
malingering

Fugue Disosiatif
Diagnosa :
1.

Ciri-ciri amnesia dissosiatif

2.

Dengan sengaja melakukan perjalanan tertentu melampaui jarak

yang biasa dilakukan sehari-hari

3.

Tetap mempertahankan kemampuan mengurus diri yang mendasar

dan melakukan interaksi sosial sederhana dengan orang yang belum
dikenalnya

Diagnosa banding :
Postical Fugue yang terjadi pasca serangan epilepsi

Stupor Disosiatif
Diagnosa :
1.

Stupor (berkurang/hilangnya gerakan-gerakan volunter dan respon

normal terhadap rangsang dari luar)

2.

Tidak ditemukan gangguan fisik atau psikiatrik lain yang dapat

menjelaskan keadaan tersebut

3.

Adanya problem/kejadian yang penuh stres

Diagnosa banding :
Stupor katatonik
Stupor depresif/stupor manik

Gangguan Trans / Kesurupan

Gangguan kehilangan sementara aspek
penghayatan identitas diri dan kesadaran terhadap
lingkungannya (individu merasa seperti dikuasai
kepribadian lain) bersifat involunter dan bukan
aktivitas biasa dan bukan kegiatan keagamaan ataupun
budaya
Bukan bagian keadaan skizofrenik atau psikosis akut
disertai halusinasi dan waham
Tidak ada penyebab organik

Gangguan Motorik Disosiatif

Kehilangan kemampuan menggerakkan
seluruh/sebagian anggota gerak dengan
manifestasi gerakan lemah dan lambat, ataksia
yang menghasilkan cara jalan yang aneh/tidak
mampu berdiri, termasuk juga afonia psikogenik
dan disfonia psikogenik

Konvulsi Disosiatif

Menyerupai kejang epilepsi tetapi tanpa/jarang

disertai lidah tergigit, luka serius karena jatuh saat
serangan,ngompol dan kehilangan kesadaran
tetapi diganti dengan stupor atau trans.

Perbedaan Kejang Epilepsi &

Kejang Konversi Histerik
KEJANG EPILEPSI

KEJANG KONVERSI

Tempat serangan

Sembarang tempat

Ada orang lain

Lama serangan

2 menit

5 15 menit / > lama

Selama serangan
kesadaran
RP
R. cahaya
Ekstremitas
Inkontinensia
Keluar buih
kejang

Epileptic cry, tidak sadar

Positif
Negatif
Ekstensi
Positif
Sering
Tonik, lalu klonik

Sadar
Negatif
Positif
Fleksi
Negatif
Tidak
Opistotonus,diam

Sesudah serangan
Kesadaran
amnesia

Tidur
total

Pulih, pelan-pelan
sebagian

Penyebab

Gangg. Fungsi otak

Stres psikologik

Anestesia & Kehilangan

Sensorik Disosiatif

Gejala anestesi pada kulit dengan batas tegas,

dapat pula terjadi perbedaan antara hilangnya
perasaan pada berbagai jenis modalitas
penginderaan yang tidak mungkin disebabkan oleh
kerusakan neurologis
Hilangnya penglihatan jarang bersifat total
(kabur,tunnel vision) tuli dissosiatif dan anosmia
jarang

GANGGUAN
SOMATOFORM

Gejala Utama
Adanya keluhan gejala fisik yang berulangulang disertai dengan permintaan pemeriksaan
medik meskipun telah berkali-kali terbukti hasilnya
negatif dan telah dijelaskan bahwa tidak
ditemukan kelainan yang menjadi dasar
keluhannya.
Penderita menolak dan menyangkal untuk
membahas kemungkinan kaitan keluhan
fisiknya dengan problem yang sedang dihadapi
dan sering terlihat perilaku meminta perhatian
berlebihan

Pedoman Diagnosa
1.

2.

3.

Adanya banyak keluhan fisik yang bermacam-macam

yang tidak dapat dijelaskan atas dasar kelainan fisik yang
sudah berlangsung sedikitnya 2 tahun
Tidak mau menerima nasehat/penjelasan dari beberapa
dokter bahwa tidak ada kelainan fisik yang dapat
menjelaskan keluhannya
Terdapat disabilitas dalam fungsinya di masyarakat dan
keluarga yang berhubungan dengan sifat keluhannya dan
dampak perilakunya

Diagnosa banding :
Waham hipokondrik
Gangguan afektif (depresif) dan anxietas

Klasifikasi :
1.
2.

3.
4.
5.

Gangguan somatoform tak terinci

Gangguan hipokondrik
Disfungsi otonomik somatoform
Gangguan nyeri somatoform menetap
Gangguan somatoform lainnya

Gangguan Somatoform Tak Terinci

Keluhan fisik bersifat multipel, bervariasi dan

menetap akan tetapi gambaran klinis yang khas dan
lengkap dari gangguan somatisasi kurang menonjol
dan berlangsung singkat (kurang dari 2 tahun)
Kemungkinan ada atau tidak faktor penyebab psikologis
belum jelas, akan tetapi tidak boleh ada penyebab fisik
dari keluhan-keluhannya

Gangguan Nyeri Somatoform Menetap

Pedoman diagnosa :
1.

2.

3.

Keluhan utama adalah nyeri berat, menyiksa dan menetap

yang tidak dapat dijelaskan sepenuhnya atas dasar proses
fisiologik maupun adanya gangguan fisik
Nyeri timbul dalam hubungan dengan adanya konflik
emosional atau problem psikososial yang cukup jelas
untuk dapat dijadiakn alasan dalam mempengaruhi
gangguan tersebut
Dampaknya adalah meningkatnya perhatian dan
dukungan baik personal maupun medis untuk yang
bersangkutan