Universitas Diponegoro
Sekretariat : PKM Tembalang, Jl. Prof. Soedarto, SH. Tembalang-Semarang Kode Pos : 50241
e-mail : uksa387undip@yahoo.com
FORMULIR PENDAFTARAN
OPEN RECRUITMENT UKSA-387 ANGKATAN XXIII
Nama
TTL
Alamat
Jenis Kelamin
Fakultas/Jurusan
Angkatan
No.Tlp/HP
Riwayat Penyakit
:
Semarang,
November 2014
Foto 3 x 4
.....
Bukti pembayaran
Nama
Fakultas/Prodi
Sebesar Rp 35.000,00
Perihal pembayaran uang pendaftaran Open Recruitment UKSA-387 UNDIP
Panitia
CP: 081905168191 (Riyan)
087832031281 (Fatimah)