Formulir Pendaftaran

Badan Eksekutif Mahasiswa Universitas Diponegoro 2015

Data Pribadi
Nama Lengkap

Panggilan

NIM

Fakultas / Jurusan

Tempat, Tanggal Lahir :

Alamat Lengkap

Alamat Kos

Golongan Darah

Motto Hidup

Cita-cita

Nama Orang Tua/Wali

Ayah

Ibu

Pekerjaan Orang Tua/Wali

Ayah

Ibu

No. Handphone

No. Hp Orang Tua/Wali :

Riwayat Penyakit

Riwayat Organsasi Internal dan/atau Eksternal (Tiga Terbaik)

Nama Organisasi

Tingkat

Tahun

Jabatan

Prestasi Akademik (Tiga Terbaik)

Prestasi

Tingkat

Tahun

Prestasi Non-Akademik (Tiga Terbaik)

Prestasi

Motivasi Organisasi
(diuraikan maksimal 200 kata)

Alasan menjadi pengurus BEM Universitas Diponegoro 2015

(diuraikan maksimal 200 kata)

Tingkat

Tahun

Pilihan Bidang di BEM Universitas Diponegoro 2015 (Lingkari salah satu [-] )
-

Keorganisasian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia

Kesejahteraan Mahasiswa

Harmonisasi Kampus

Hubungan Masyarakat

Sosial dan Politik

Penalaran dan Keilmuan

Pengabdian Masyarakat

Minat dan Bakat

Ekonomi dan Bisnis

Pilihan Pengurus dalam Bidang (Lingkari salah satu [-] )

-

Kepala Divisi *

Staf Ahli *

Eksekutif Muda *

Alasan Memilih Bidang ......................................

(diuraikan maksimal 150 kata)

*Keterangan :
Kepala Divisi merupakan penanggungjawab, pengarah, dan pengonsep atas keberlangsungan divisi dalam
bidang sepanjang kepengurusan BEM Universitas Diponegoro serta membawahi staf ahli dan eksekutif
muda.
Staf Ahli merupakan orang yang paham dengan divisi dalam bidang dan berperan sebagai pengonsep
bersama kepala divisi dan pengeksekutor membawahi eksekutif muda
Eksekutif Muda merupakan orang yang cukup paham dengan divisi dalam bidang dan berperan sebagai
pengeksekutor.

Formulir Pendaftaran
Badan Eksekutif Mahasiswa Universitas Diponegoro 2015
Data Pribadi
Nama Lengkap

Panggilan

NIM

Fakultas / Jurusan

Tempat, Tanggal Lahir :

Alamat Lengkap

Alamat Kos

Golongan Darah

Motto Hidup

Cita-cita

Nama Orang Tua/Wali

Ayah

Ibu

Pekerjaan Orang Tua/Wali

Ayah

Ibu

No. Handphone

No. Hp Orang Tua/Wali :

Riwayat Penyakit

Riwayat Organsasi Internal dan/atau Eksternal (Tiga Terbaik)

Nama Organisasi

Tingkat

Tahun

Jabatan

Prestasi Akademik (Tiga Terbaik)

Prestasi

Tingkat

Tahun

Prestasi Non-Akademik (Tiga Terbaik)

Prestasi

Motivasi Organisasi
(diuraikan maksimal 200 kata)

Alasan menjadi pengurus BEM Universitas Diponegoro 2015

(diuraikan maksimal 200 kata)

Tingkat

Tahun

Pilihan Bidang di BEM Universitas Diponegoro 2015 (Lingkari salah satu [-] )
-

Keorganisasian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia

Kesejahteraan Mahasiswa

Harmonisasi Kampus

Hubungan Masyarakat

Sosial dan Politik

Penalaran dan Keilmuan

Pengabdian Masyarakat

Minat dan Bakat

Ekonomi dan Bisnis

Pilihan Pengurus dalam Bidang (Lingkari salah satu [-] )

-

Kepala Divisi *

Staf Ahli *

Eksekutif Muda *

Alasan Memilih Bidang ......................................

(diuraikan maksimal 150 kata)

*Keterangan :
Kepala Divisi merupakan penanggungjawab, pengarah, dan pengonsep atas keberlangsungan divisi dalam
bidang sepanjang kepengurusan BEM Universitas Diponegoro serta membawahi staf ahli dan eksekutif
muda.
Staf Ahli merupakan orang yang paham dengan divisi dalam bidang dan berperan sebagai pengonsep
bersama kepala divisi dan pengeksekutor membawahi eksekutif muda
Eksekutif Muda merupakan orang yang cukup paham dengan divisi dalam bidang dan berperan sebagai
pengeksekutor.