FORM A-2

Revisi : 1
4 halaman

PT BINA PERTIWI
FORMULIR LAMARAN KERJA

FOTO
3 X 4

ISILAH DENGAN HURUF CETAK !

I. IDENTITAS DIRI
Nama Lengkap *)

Tempat / tanggal lahir *)

Agama

Nomor KTP/SIM

Email
Alamat lengkap sesuai KTP

:
:

Alamat korespondensi

Telp/HP :

Telp/HP :

II. LINGKUNGAN KELUARGA

1. Status pernikahan

Single/Tunangan **) sejak tgl

Menikah sejak tanggal

Bercerai sejak tanggal

1. Susunan keluarga (istri/suami dan anak-anak)

Nama
L/P
Istri/Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3

Tempat/Tgl Lahir

2. Susunan keluarga (ayah, ibu dan saudara kandung, termasuk anda)

Tempat/Tgl Lahir
Nama
L/P
Ayah
Ibu
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5
Anak 6
Anak 7

Pendidikan

Pekerjaan

Pendidikan

Pekerjaan

* ) Diisi sesuai dengan ijazah terakhir

** ) Coret yang tidak sesuai

hal. 1 dari 4

III. RIWAYAT PENDIDIKAN

1. Pendidikan Formal
Nama Sekolah

Fakultas

Jurusan

Tempat

IPK

(Th) s/d (Th)

SLA
Dipl
S1

S2
2. Uraikan dengan singkat, mengapa Anda memilih jurusan tersebut di Perguruan Tinggi

3. Sebutkan karya ilmiah yang pernah Anda buat : (skripsi, artikel, karya tulis, dll )

4. Pendidikan Informal (Kursus atau Training)

No
Nama Kursus/Training

Tempat

Lamanya

Ket.

1.
2.
3.

5. Bahasa Asing yang Anda kuasai

No

Bahasa

Kurang

Lisan
Cukup

Baik

Kurang

Tertulis
Cukup

Baik

IV. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Pengalaman kerja
No
Nama Perusahaan

Jabatan

(Bl/Th s/d Bl/Th)

Gaji

Alasan Pindah

1.
2.
3.

2. Berikan uraian singkat mengenai pekerjaan diatas :

3. Sebutkan siapa yang pernah menjadi atasan Anda, dan jumlah bawahan Anda saat itu :
No
Nama Atasan
Jabatan Atasan
Perusahaan
Jumlah bawahan Anda

4. Ceritakan pandangan / kesan Anda terhadap perusahaan tersebut di atas :

5. Masalah penting apa saja yang pernah Anda hadapi, dan bagaimana mengatasinya ?
(dalam pekerjaan atau dalam hubungan dengan orang lain )

hal. 2 dari 4

6. Pernahkah Anda melakukan pembaharuan/perubahan di perusahaan tersebut ?

Ya
Tidak.
Uraikan :

7. Puaskah terhadap kemajuan yang Anda capai pada pekerjaan-pekerjaan terdahulu? Mengapa ?

8. Siapakah yang mendorong Anda hingga sampai pada taraf kemajuan seperti sekarang ?

10. Bila menghadapi persoalan pribadi/ pekerjaan, dengan siapakah biasanya Anda berunding ?

V. MINAT DAN KONSEP PRIBADI

1. Uraikan apa yang menjadi cita-cita Anda :

2. Apa motivasi anda dalam bekerja?

3. Mengapa Anda ingin bekerja di Perusahaan kami ?

4. Sebutkan Gaji yang Anda inginkan :

5. Sebutkan fasilitas yang Anda harapkan :
6. Kapan Anda dapat mulai bekerja :
7. Pilih 3 bidang pekerjaan yang Anda minati dan urutkan prioritasnya.
Jenis Pekerjaan
No urut
Production
Service / Maitenance
Engineering (R & D)
Production Management (PPC/QA)
Management Information System
Parts (Warehouse/Inventory)
Field Survey
Bidang lainnya :

Jenis Pekerjaan

No. urut

Marketing
Sales
Finance
Accounting
HRD / Personalia
Application Engineering
Training / Instruktur

8. Anda mengetahui lowongan di perusahaan kami dari :

Internet

Job Fair

9. Lingkungan kerja yang disenangi :

Mengapa?

Teman
Kantor

Kampus
Pabrik

Lainnya_________________
Lapangan

Laboratorium

10. Bersediakah Anda ditempatkan di seluruh wilayah Indonesia ?

Bersedia
Tidak bersedia
Mengapa?

hal. 3 dari 4

VI. AKTIVITAS SOSIAL

1. Adakah kenalan Anda di perusahaan kami ?

Ada

No.

Perusahaan

Jabatan

No. Telp

Hubungan

2. Sebutkan referensi Anda di luar perusahaan kami :

No.
Nama
Perusahaan

Jabatan

No. Telp

Hubungan

Nama

Tidak ada.

Jika ada, sebutkan:

3. Hobby / kegemaran Anda :

4. Bagaimana cara Anda mengisi waktu luang ?

5. Organisasi yang pernah Anda ikuti :

No.
Nama Organisasi

Tempat

Jabatan

......s/d........

6. Sebutkan tipe orang yang Anda senangi :

7. Sebutkan tipe orang yang tidak Anda senangi :

VII. LAIN - LAIN

1. Sebutkan hal - hal yang menjadi kelebihan (strong point) Anda :

2. Sebutkan hal - hal yang dirasakan perlu diperbaiki (weak point ) pada diri Anda :

3. Pernahkah Anda menderita sakit yang lama sembuh ?

Jika pernah sebutkan :
No.
Nama penyakit
........ s/d........

Pernah

Tidak pernah.
Akibatnya

Diisi dengan sesungguhnya. Apabila dikemudian hari ternyata ada

hal-hal yang bertentangan, maka saya bersedia dituntut sesuai
dengan hukum yang berlaku dan lamaran ini dapat dibatalkan.
............................................ , ......................................... 20..

( ....................................................... )

hal. 4 dari 4