FORMULIR PENDAFTARAN CALON STAF BIRO/DEPARTEMEN

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA UNIVERSITAS INDONESIA

2016

Nama Lengkap

: Rizki Khairul Ichwan

Nama Panggilan

: Kiki / Irul

Jurusan/Angkatan

: Ilmu Politik / 2014

NPM

:1406542230

Tempat, Tanggal Lahir

: Serang, 23 September 1995

Alamat Rumah

: Jl. Kapt. P. tendean no 109 Cilegon

Banten
Alamat Kos (Jika ada)

: Kukel

IPK

: 3,50

SKS Diperoleh

: 21

No. Telp / No. HP

: 081311447740

Email

: ichwanrizki@gmail.com

Hobi

: Membaca dan bermain laptop

Motto Hidup

: Hidup adalah proses belajar

dan berjuang
Akun Media Sosial yang dimiliki

: Line, Twitter, Path, Ask.Fm,

Facebook.
Fasilitas yang dimiliki

1. Handphone

4. Handycam

7. Lain-

lain
2. Laptop

5. Mobil

Mesin Tik, Printer

3. Digicam atau SLR

6. Motor

Sebutkan

RIWAYAT PENDIDIKAN
a. Formal
No
.
1.
2.
3.
4.

Jenjang Pendidikan
TK
SD
SMP
SMA

Nama Institusi
Pendidikan
Yayasan Al-Islah
SDN 2 Cilegon
SMPN 1 Cilegon
SMAN 2 Cilegon

Tahun
2002
2008
2011
2014

b. Non-formal
No
.

Jenis Pendidikan

Nama Institusi
Pendidikan

RIWAYAT PENGALAMAN ORGANISASI

No

Nama

Jabatan di

.
1.
2.

Organisasi
OSIS
PERBACI

Organisasi
Ketua
Ketua
Ketua

Forkoma UI

Departemen

Banten

Pusat Kajian

3.

Banten

Tahun
2009-2010
2012

2015

Tahun

RIWAYAT PENGALAMAN KEPANITIAAN

No

Nama

Jabatan dalam

Kepanitiaan
Jingga Blues

Kepanitiaan

1.

2.

3.
4.
5.
6.

Staff HPD

2014

Staff

2015

Staff Pendidikan

2015

Kordinator Acara

2015

PJ Perlengapan

2015

Cp Aksi

2015

Festival
Forkoma
Education
Care
Mari Mengajar
4
Bebenah
Banten
Sospolcamp
Aksi Akprop

Tahun

BEM UI

RIWAYAT PENGALAMAN SEMINAR/TRAINING/WORKSHOP

No
.

Nama Kegiatan

Peran dalam Kegiatan

Tahun

RIWAYAT PENGALAMAN LAIN-LAIN

No
.
1.

Nama Kegiatan

Peran dalam Kegiatan

Tahun

OIS

MC

2015

Contoh: pembicara, MC/moderator, trainer, relawan, magang, kerja,

dan sebagainya

KEMAMPUAN YANG DIMILIKI

Tingkat Kemampuan

No
.

Jenis Kemampuan

(Skor)

Edit viideo

Dasar/Sedang/Cakap
Sedang

1.

Contoh: kemampuan dapat berupa hard skill (mengetik, berbicara

bahasa asing, dsb.) maupun soft skill

Menyertakan skor jika pernah mengikuti IELTS / TOEFL dan

sebagainya.

PRESTASI
a. Akademis
No
.
1.
2.

Acara
Kompres Maba
Debat Nasional Politika
Brawijaya

Prestasi yang diraih

Juara 3 Trivia
Berkelompok

Tahun
2014

Juara 3

2015

Prestasi yang diraih

Tahun

b. Non-akademis
N
o

Acara

Juara 3 Badminton
1.
2.

Olimpiade Fisip

cabang Ganda

2014

Olimpiade Fisip

Campuran
Juara 2 Voli Putra

2014

 Biro/Departemen yang dipilih:

Pilihan 1: Kastrat
Ceritakan alasan/motivasi Anda memilih Biro/Departemen yang
Anda pilih (100-150 kata):
Sebelunya, saya memang tergabung pada Akprop BEM UI 2015.
Alasan saya menjadi staff departemen ini adalah untuk
mensinergisasikan gerakan-gerakan mahasiswa yang ada di UI.
Selain itu, mengapa saya memilih departemen ini adalah supaya
gerakan mahasiswa tidak mati, tidak redup dan tidak menjadi
singa yang tidak mempunyai taring. Sudah kewajiban kita untuk
melanjutkan perjuangan kakak-kakak kita untuk mengawal
bangsa dan negara ini kearah yang lebih baik. Dengan memilih
departemen ini saya yakin akan berusaha semaksimal mungkin
untuk membuat gerakan di UI dan Indonesia yang lebih baik lagi.
Departemen kajian strategis merupakan departemen dalam BEM
UI yang bergerak dalam bidang kajian sosial politik. Dalam
pelaksanaannya dapat berupa isu maker atau mengawal isu
tertentu. Hal ini lah yang menjadi motivasi saya dalam
mendaftar Departemen ini. Semoga dengan kemampuan yang
saya miliki dapat membantu kastrat untuk lebih baik lagi.
Pilihan 2: Akprop
Ceritakan alasan/motivasi Anda memilih Biro/Departemen yang
Anda pilih (100-150 kata):

Sebutkan SWOT diri Anda:

Strengths:
Penyabar
Kreatif
Cepat mengambil keputusan
Weaknesses: (beserta solusinya)
Kadang Malas (harus rajin)

Opportunities:

Fasilitas
Dukungan orang tua, teman dan Allah SWT

Threats: (beserta solusinya)

Kosan jauh (Jalan harus muter kalau kukel udah tutup jam

23.00)

*untuk tips pembuatan SWOT dapat dilihat di

http://www.mindtools.com/pages/article/newTMC_05_1.htm

Visualisasi Mimpi
Visualisasi mimpi merupakan hal-hal yang ingin calon pendaftar
ubah, capai, dan berikan untuk Universitas Indonesia dan
Indonesia melalui biro/departemen bersangkutan. (Berupa esai
maksimal 1 halaman A4).
Jika saya terpilih menjadi staff Departemen Kastrat BEM UI, yang
ingin saya ubah adalah paradigma bergerak. Hal ini dikarenakan
gerakan di UI khususnya masih tersegmentasi. Melalui kastrat,
kajian yang kita hasilkan bukan hanya mengenai kajian yang
berat, menghasilkan output yang mungkin orang lain malas
untuk membacanya. Mungkin dengan berbagai gaya penulisan
yang asik dan juga hasil kajian yang dapat menarik orang lain
untuk membaca atau bahkan ikut mengawal suatu isu tanpa
harus

berat

berfikir.

Untuk

itu,

saya

mencoba

hadir

di

departemen ini dengan memberikan ide gaya penulisan kajian

yang berbeda, misalnya dalam bentuk cerpen, puisi atau bahkan
pantun. Semoga, saya dapat diterima di departemen ini.

CATATAN PENTING:

File formulir pendaftaran ini diberi nama:

Formulir

Pendaftaran_Biro/Departemen

Pilihan

1_Pilihan

2_Nama Lengkap_Fakultas_Angkatan
Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa tidak
ada rekayasa dalam pengisian data dalam formulir ini. Saya telah
mencantumkan data tersebut dengan sebenar-benarnya dan sejujurjujurnya.

Depok, 12-02-2016

(Rizki Khairul Ichwan)

NPM: 1406542230

SURAT IZIN ORANG TUA WALI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa saya

mengetahui dan memberi izin kepada anak saya, yaitu:
Nama: Rizki Khairull Ichwan
NPM : 140642230
Mahasiswa Fakultas ISIP Universitas Indonesia angkatan 2014
Untuk menjadi staf Badan Eksekutif Mahasiswa Universitas Indonesia
Tahun 2016.

Cilegon, 12-02-2016

(Endang Suyatno)