OLEH:

DR. RINA SIAMA RAHMAWATI

KARDIOMIOPATI
Adalah: penyakit yang mengenai miokardium secara

primer, dan bukan sebagai akibat hipertensi, kelainan

kongenital, katup,koroner, arterial dan perikardial
Berdasarkan etiologi dbagi 2 jenis:
1) Tipe Primer
2) Tipe sekunder

1)

Tipe primer: penyakit otot jantung yang

penyebabnya tidak diketahui:
a)
b)
c)
d)

Idiopatik
Familial
Endomiokardial eosinofilik
Fibrosis endomiokardial

2) Tipe Sekunder: terdiri atas penyakit otot jantung

dengan sebab yang diketahui atau berhubungan
dengan penyakit yang mengenai sistem organ lain
a)
b)
c)
d)

e)

Infektif
Metabolik
Penyakit familial
Defisiensi
Kelainan jaringan ikat

f) Infiltrasi dan granuloma

g) Neuromuskuler
h) Reaksi toksik dan sensitifitas
i) Penyakit jantung peripartum
j) Fibroelastis endkardial

 Berdasarkan klinik dibagi:

1) Kardiomiopati

dilatasi atau kongestif: terlihat

pembesaran
ventrikel
kiri
dan
atau
kanan,penurunan fungsi sistolik, gagal jantung
kongestif, aritmia,emboli
2) Kardiomiopati restriktif: tdpt jaringan parut
endomiokardial atau infiltrasi miokardial yang
menyebabkan restriksi atau hambatan pengisian
ventrikel kiri dan atau kanan

3)

Kardiomiopati hipertrofik: ditandai

dengan hipertrofi atau penebalan
ventrikel kiri yang tidak merata dengan
kekhususan lebih mengenai septum
daripada dinding ventrikel dengan atau
tanpa obstruksi alur keluar ventrikel kiri,
biasanya pada rongga ventrikel yang
tidak dilatasi


a)

b)
c)
d)

e)
f)
g)

Manifestasi klinik:
berupa gagal jantung kongestif kanan dan
kiri
Sesak saat bekerja
Lemah
Ortopneu
Dyspneu paroksismal nokturnal
Edema perifer
Palpitasi

 Pemeriksaan fisik:

pembesaran jantung dan tanda-tanda gagal jantung

kongestif
Pemeriksaan laboratorium:
foto torak: pembesaran ventrikel kiri
EKG: takikardia sinus, aritmia ventrikel, fibrilasi
atrium, perubahan glmbg ST-T non spesifik

Pengobatan:
Tirah baring
Menghindari kegiatan jasmani yg berat
Pengobatan gagal jantung:
pengurangan
garam,diuretik,digitalis,vasodilator
Anti aritmia jika ada aritmia
Transplantasi jantung

 Secara klinis ada 4 penyebab:

Kardiomiopati alkohol
Kardiomiopati peripartum: berciri khas kehamilan

multipara, berkulit hitam, dan berusia lebih dari tiga

puluh tahun
Penyakit neuromuskuler
Obat-obatan: dapat merusak miokardium secara akut
ataupun kronis

Kardiomiopati restriktif

Tanda utama: fungsi diastolik yang abnormal,

dinding ventrikel sangat kaku dan
menghambat pengisian ventrikel
Penyebab yg umum: keterlibatb miokardium
dgn amiroid
manifestasi: edema, asites,pembesaran hepar,
peningkatan JVP, nafas kussmaul
EKG: voltase rendah, aritmia,perubahab ST-T
non spesifik

Yang ternasuk dalam kardiomiopati

restriktif:
Fibrosis endomiokard: penyakit yang
progresif dengan penyebab yang tidak
diketahui yang timbul pada anak dan
dewasa muda yang tinggal didaerah tropis
dan sub tropis afrika trtama Uganda dan
Nigeria. Ditandai lesi fibrosis endokard
pada bag alur masuk ventrikel kiri dan
atau kanan

 Gambaran klinis: bila sebelah kiri yg terlibat timbul

gejala-gejala bendungan paru, bila sebealh kanan

dapat terlihat gambaran seperti kardiomiopati
restriktif
Pengobatan: pemotongan endokardium yang fibrotik
dan penggantian katup

 Penyakit endomiokard eosinofilik

disebut juga endokarditis loeffler dan endokarditis

fibroplastik
endokardium dari salah satu atau keduanya khas
menebal
biasany ditemukan hepatosplenomegali dan infiltrasi
eosinofilik lokal pada organ-organ lain

Kardiomiopati hipertofi
Ditandai dengan hipertrofi ventrikel kiri khas

tanpa adanya dilatasi ruang ventrikel dan

tanpa penyebab yang jelas sebelumnya
2 gejala:
Hipertrofi septum asimetrik dimana bagian atas
ventrikel septum lebih menebal
2. Obstruksi alur keluar ventrikel kiri secara dinamis
1.

 Gambaran klinik:

sering asimtomatis,bisa berupa kematian mendadak

yg srg timbul pada anak2 dan dewasa muda srg pada
waktu atau setelah latihan fisik
yg simtomatis: dyspneu,angina pectoris, lemah,
pingsan atau hampir pingsan

 Laboratorium

EKG: hipertrofi ventrikel kiri, glmbg Q lebih lebar dan

dalam
Rontgen torak bisa normal
ekokardiogram: hipertrofi ventrikel kiri
Pengobatan: penyekat beta, amiodaron, Ca antagonis
trtm verapamil dan nifedipin utk mengurangi
kekakuan ventrikel, disopiramid utk mengurangi
kontraktilitas ventrikel kiri