BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No:

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 19 September 2012 No. Pol.
R/VER/123/V/2012/RESKRIM yang ditandatangani oleh
S. Bambang, pangkat AIPTU,
NRP55010313 dan diterima tanggal 19 September 2012 , pukul 10.00 WIB, maka dengan
ini saya dr Donny Austine sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat
Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 19 September , pukul 12.00 di
Instalasi Kedokteran Forensik dan Kamar Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter
Kariadi, telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat per mintaan tersebut di atas,
bernama Bambang Sudana, umur dua puluh tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan pegawai
swasta, alamat Jalan Setiabudi nomer 4 Semarang. Jenazah tersebut ditemukan di kamar
milik jenazah di Jalan Setiabudi nomer 4 Semarang , hari Rabu tanggal 19 September 2012
dan diduga meninggal akibat gantung diri.
HASIL PEMERIKSAAN :---------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :----------------------------------------------------------------------------------------------A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :-----------------------1. Identitas Umum Jenazah :------------------------------------------------------------------------------a. Jenis Kelamin : Laki - laki----------------------------------------------------------------b. Umur
: Dua puluh tahun----------------------------------------c. Berat Badan : Enam puluh enam kilogram--------------------------------------------d. Panjang Badan : Seratus tujuh puluh sentimeter-----------------------------------e. Warna kulit : Sawo matang------------------------------------------------------------f. Warna pelangi Mata : Hitam---------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut
: Warna hitam, lurus, pendek-------------------------------------------h. Keadaan Gizi : Gizi baik(indeks massa tubuh sembilan belas koma lima sembilan)--2. Identitas Khusus Jenazah :-----------------------------------------------------------------------------a. Tato : tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut :
terdapat sebuah jaringan parut pada lengan kanan atas bagian luar, bentuk lonjong
dengan ukuran panjang lima sentimeter dan lebar nol koma tujuh sentimeter, perabaan
kasar, warna lebih terang dari sekitar-----------------------------------------------------c. Tanda lahir : tidak ada---------------------------------------------------------------------------------d. Tahi lalat : tidak ada---------------------------------------------------------------------------------e. Cacat lahir : tidak ada----------------------------------------------------------------------------------f. Penutup Jenazah : Terdapat sebuah kantong jenazah, berbahan terpal plastik, berwarna
oranye dengan logo dan tulisan BPBD kota Semarang -------------------------------------------g. Pakaian :
- Kaos lengan panjang, tidak berkerah, bahan katun, warna kuning polos, ukuran L,
merek Crocodile
- Celana pendek berbahan katun, warna hitam, merk Xport, ukuran L. Terdapat dua
kantong di bagian belakang kanan.-------------------------------------------------------------- Celana dalam, berwarna putih, berbahan katun, bermerk GT Man ukuran 36.-----

h. Benda disamping jenazah: tidak ada----------------------------------------------------------------i. Perhiasan : tidak ada----------------------------------------------------------------------------------j. Lain-lain : tidak ada-------------------------------------------------------------------------------------B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :-------1. Lebam Mayat : pada kedua lengan bawah kanan dan kiri, pada kedua tungkai bawah
kanan dan kiri dan pada ujung kantung pelir, warna merah keunguan, tidak hilang
dengan penekanan ----------------------------------------------------------------------------------------------2. Kaku mayat : pada kelopak mata, angota gerak atas dan bawah, sukar dilawan--------------3. Pembusukan : tidak ada--------------------------------------------------------------------------------C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :----------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :------------------------------------------------------------------------------a. Kepala :-------------------------------------------------------------------------------------------------- Daerah berambut : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------- Bentuk kepala: tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------- Wajah : tampak sembab---------------------------------------------------------------------------b. Leher : terdapat sebuah jejas di bagian leher yang melingkar secara tidak penuh
dengan arah ke atas pada bagian belakang. Pada sisi depan jejas terletak tiga sentimeter
di atas jakun, dan pada kedua sisi samping mengarah miring ke atas serta berakhir
di sisi belakang kepala pada satu sentimeter di atas garis lurus batas terbawah rambut.
Jejas pada sisi kanan terletak dua sentimeter di bawah lubang telinga kanan dan jejas
pada sisi kiri terletak dua sentimeter dari lubang telinga kiri. Jika jejas di samping
kanan dan kiri diluruskan dengan garis khayal maka akan bertemu di satu titik yang
posisinya lebih tinggi dari jejas di sisi depan dan berakhir di sisi belakang kepala
pada satu sentimeter di atas garis lurus batas terbawah rambut. Panjang lingkar jejas dua
puluh lima sentimeter, lebar satu setengah sentimeter dan dalamnya nol koma lima
sentimeter. Garis batas luka tegas, dasar jejas berupa kulit warna merah kecoklatan
perabaan seperti kertas perkamen. ------------------------------------------------------------------b. Bahu :---------------------------------------------------------------------------------------------------- Bahu kanan : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------- Bahu kiri : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------c. Dada : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------------d. Punggung : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------e. Perut : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------------f. Bokong :------------------------------------------------------------------------------------------------- Bokong kanan : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------- Bokong kiri : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------g. Dubur :--------------------------------------------------------------------------------------------------- Lingkaran dubur : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------- Liang dubur : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------h. Anggota gerak :----------------------------------------------------------------------------------------- Anggota gerak atas :------------------------------------------------------------------------------- Kanan : ujung jari dan jaringan di bawah kuku berwarna merah kebiruan----------- Kiri : ujung jari dan jaringan di bawah kuku berwarna merah kebiruan ------------ Anggota gerak bawah :---------------------------------------------------------------------------- Kanan : ujung jari dan jaringan di bawah kuku berwarna merah kebiruan --------- Kiri : ujung jari dan jaringan di bawah kuku berwarna merah kebiruan------------2. Bagian Tubuh tertentu :---------------------------------------------------------------------------------a. Mata :----------------------------------------------------------------------------------------------------o Alis mata : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------o Bulu mata : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------o Kelopak mata : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------o Selaput kelopak mata : terdapat bintik perdarahan--------------------------------------------

o Selaput biji mata : terdapat bintik perdarahan dan pelebaran pembuluh darah----------o Selaput bening mata : tampak jernih-----------------------------------------------------------o Pupil mata : diameter lima millimeter kanan sama dengan kiri ---------------------------o Pelangi mata : hitam------------------------------------------------------------------------------b. Hidung :-------------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk hidung : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------o Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan--------------------------------------------------o Lubang Hidung : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------c. Telinga :-------------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk telinga : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------o Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan-------------------------------------------------o Lubang telinga : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------d. Mulut :--------------------------------------------------------------------------------------------------o Bibir atas : berwarna kebiruan------------------------------------------------------------------o Bibir bawah : berwarna kebiruan --------------------------------------------------------------o Selaput lendir mulut : tampak bintik-bintik perdarahan-------------------------------------o Lidah : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------o Rongga mulut: tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------o Gigi geligi :-------------------------------------------------------------------------------------- Gigi rahang atas : Lengkap, gigi geraham belakang ketiga pada rahang atas kanan
dan kiri ada------------------------------------------------------------------------------------ Gigi rahang bawah : Lengkap, gigi geraham belakang ketiga pada rahang bawah
sisi kiri dan kanan ada-----------------------------------------------------------------------o Langit langit mulut : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------e. Alat kelamin : Laki-laki------------------------------------------------------------------------------o Pelir : sudah disunat, tidak ada kelainan-------------------------------------------------------o Kantung pelir : teraba dua buah biji pelir, tidak ada kelainan------------------------------3. Tulang - Tulang :------------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------b. Tulang belakang : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------c. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------d. Tulang-tulang punggung : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------e. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------f. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM : ---------------------------1. Rongga Kepala : ------------------------------------------------------------------------------------a. Kulit kepala bagian dalam : tidak ada kelainan----------------------------------------------b. Tulang Tengkorak : tidak ada kelainan -------------------------------------------------c. Otak besar : Pada permukaan tak ada kelainan, perabaan lunak berat seribu seratus gram,
panjang dua puluh empat sentimeter, lebar sepuluh puluh satu sentimeter, tebal enam
koma lima sentimeter, pada pengirisan terdapat bintik perdarahan---------------------------d. Otak kecil : Pada permukaan tak ada kelainan, perabaan lunak, berat seratus gram,
panjang sepuluh sentimeter, lebar enam sentimeter, tebal dua sentimeter, pada pengirisan
tidak terdapat kelainan -----------------------------e. Batang otak :berat tiga puluh gram, panjang enam sentimeter, lebar tiga sentimeter,
tinggi dua sentimeter-----------------------------------------------------------------------------f. Dasar Tengkorak : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------2. Leher bagian dalam
a. Lidah : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------b. Pada kulit leher bagian dalam: terlihat adanya resapan darah di bawah kulit sesuai letak
jejas kulit leher, panjang lingkar jejas dua puluh lima sentimeter, lebar satu setengah
sentimeter dan dalamnya nol koma lima sentimeter ----------------------------------------c. Otot leher bagian dalam : terlihat adanya resapan darah di otot leher sesuai letak jejas

kulit leher, panjang lingkar jejas dua puluh lima sentimeter, lebar satu setengah
sentimeter dan dalamnya nol koma lima sentimeter ----------------------------------------d. Tenggorokan : pada batang tenggorok bagian atas ditemukannya bercak-bercak
perdarahan dan buih-buih halus-----------------------------------------------------------------e. Kerongkongan : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------f. Tulang rawan cincin : tidak ada kelainan------------------------------------------------------3. Rongga Dada :
a. Kulit bagian dalam : Tidak ada kelainan --------------------------------------------------b. Otot dinding dada : tidak ada kelainan--------------------------------------------------c. Tulang dada : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------d. Tulang-tulang Iga : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------e. Paru
o Paru kanan : terdapat tiga bagian,warna merah kebiruan, perabaan seperti spons,
berat enam ratus lima puluh gram, panjang dua puluh enam sentimeter, lebar
empat belas sentimeter, tinggi empat sentimeter, pada pengirisan terdapat buih
halus dan cairan merah gelap. Pada selaput pembungkus paru terdapat bintikbintik perdarahan-----------------------------------------------------------------o Paru kiri : terdapat dua bagian, warna merah kebiruan, perabaan seperti spons,
berat enam ratus gram, panjang dua puluh tujuh sentimeter, lebar lima belas
sentimeter, tinggi empat sentimeter, pada pengirisan terdapat buih halus dan
cairan merah gelap, pada selaput pembungkus paru didapatkan bintik-bintik
perdarahan--------------------------------------------------------------------------------f. Jantung : Terlihat cairan berwarna kemerahan di kantung jantung sebanyak lima
mililiter, permukaan tak ada kelainan, perabaan kenyal, berat jantung tiga ratus gram,
panjang sepuluh sentimeter, lebar sembilan sentimeter, tinggi lima sentimeter. Katup
antara serambi dan bilik kanan, jumlah tiga katup, ukuran lingkar katup tiga belas
sentimeter, tebal otot jantung kanan nol koma lima sentimeter. Katup antara serambi dan
bilik kiri berjumlah dua, ukuran lingkar katup tiga belas sentimeter, tebal otot jantung
kiri satu koma lima sentimeter-----------------------------------------------------------------4.Rongga Perut :
a. Kulit perut bagian dalam : tidak ada kelainan------------------------------------------------b. Rongga perut : Tidak ada perlekatan, tidak terlihat darah ----------------------------------c. Tirai Usus: menutupi sebagian besar permukaan usus--------------------------------------d. Lambung : ukuran lengkung besar empat puluh delapan sentimeter, ukuran lengkung
kecil dua puluh tiga sentimeter, berisi cairan tidak terdapat sisa makanan---------------e. Usus : Usus besar dan usus kecil tidak ada kelainan--------------------------------------f. Hati : Permukaan tak ada kelainan, perabaan kenyal, berat delapan ratus gram, panjang
dua puluh enam sentimeter, lebar empat belas sentimeter, tinggi empat sentimeter, tepi
tajam, pada pengirisan penampang tidak ada kelainan------------------------------------g. Limpa : Permukaan tak ada kelainan, perabaan kenyal, berat lima puluh gram, panjang
delapan sentimeter, lebar enam sentimeter, tebal satu koma lima sentimeter, pada
pengirisan tak ada kelainan---------------------------------------------------------------------h. Pankreas : Permukaan tak ada kelainan, perabaan kenyal, berat lima puluh gram,
panjang lima puluh tiga sentimeter, lebar lima sentimeter, tinggi satu sentimeter, pada
pengirisan tidak tampak kelainan ------------------------------------------------------------i. Ginjal kanan : Selaput ginjal mudah dilepas, permukaan tak ada kelainan, perabaan
kenyal, berat seratus gram, panjang sembilan sentimeter, lebar enam sentimeter, tebal
dua sentimeter, pada pengirisan tidak tampak kelainan ---------------------------------j. Ginjal Kiri : Selaput ginjal mudah dilepas, permukaan tak ada kelainan, perabaan
kenyal, berat seratus lima puluh gram, panjang sembilan sentimeter, lebar enam
sentimeter, tinggi dua koma lima sentimeter, pada pengirisan tak ada kelainan-------------

5. Rongga Panggul :
a. Kandung kemih: tidak ada kelainan, kosong--------------------------------------------------Prostat tidak tampak kelainan ------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN :---------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan fakta-fakta yang didapatkan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa jenazah adalah seorang laki-laki, umur kurang lebih dua puluh tahun, warna
kulit sawo matang, kesan gizi baik. Pada pemeriksaan luar dan dalam didapatkan luka akibat
kekerasan tumpul berupa jejas jeratan pada leher dan didapatkan tanda-tanda mati lemas.
Tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan lainnya.
Sebab kematian akibat jeratan pada leher menyebabkan mati lemas.--------------------------------PENUTUP:----------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan ----------------------------------------------------------------------------------Semarang, 19 September 2012
Dokter yang memeriksa,

dr.Donny Austine
NIP. 22010111200060