1. Adi dibawa ibunya ke puskesmas karena wajahnya terlihat pucat sejak sebulan yg lalu.

Adi juga tampak lesu dan mudah lelah serta terengah-engah saat bermain. dokter
kemudian melakukan beberapa pemeriksaan.
a) Apa interpretasi pucat, tampak lesu dan mudah lelah serta terengah-terengah?
Pucat
Menunjukkan terjadinya anemia karen penurunan jumlah eritrosit dan hemoglobin
pada tubuh
Mudah Lelah & Terengah-engah
Menunjukkan terjadinya anemia karena kurangnya O2 sehingga terjadi metabolisme
anaerob
Tampak Lesu
b) Bagaimana mekanisme pada kasus (Pucat,tampak lesu,mudah lelah,terengah-terengah)?
Pucat
Warna merah dari darah manusia disebabkan oleh hemoglobin yang terdapat
didalam sel darah merah. Hemoglobin terdiri atas zat besi dan protein yang dibentuk
oleh rantai globin alpha dan rantai globin beta. Produksi rantai globin beta tidak ada
atau berkurang. Sehingga hemoglobin yang dibentuk berkurang. Selain itu
berkurangnya rantai globin beta mengakibatkan rantai globin alfa berlebihan dan
akan saling mengikat membentuk suatu benda yang menyebabkan sel darah merah
mudah rusak. Berkurangnya volume darah, berkurangnya kadar hemoglobin, dan
vasokonstriksi untuk memaksimalkan pengiriman O2 ke organ-organ vital dan
mudah rusaknya sel darah merah mengakibatkan penderita menjadi pucat atau
anemia atau kadar Hbnya rendah. Hemoglobinisasi yang tidak adekuat menyebabkan
central pallor di tengah eritrosit berwarna pucat berlebihan yang lebih dari sepertiga
diameternya.

Mudah Lelah & Terengah-engah

Akibat anemia jumlah eritrosit dan hemoglobin menjadi berkurang. Jika hemoglobin
berkurang, maka pengangkutan oksigen pun ikut berkurang. Akibatnya terjadi
penurunan atau terganggunya metabolisme sel. Penurunan kadar oksigen juga akan
menyebabkan sel melakukan metabolism anaerob. Dalam metabolisme anaerob

dihasilkan asam laktat dan energy yang dihasilkan lebih sedikit dibandingkan
dengan metabolisme aerob. Karena energy yang dihasilkan lebih sedikit maka tubuh
merasakan lemah. Disamping merasakan lemah, penumpukan asam laktat akan
menyebabkan tubuh cepat lelah dan terengah-engah
Tampak Lesu
Tampak lesu terjadi karena pasien sudah mengalami pucat karena kurangnya aliran
darah dan O2 pada tubuh pasien sehingga pasien tampak terlihat lesu.
c) Bagaimana hubungan keluhan dengan penyakit yang diderita?
Anemia ditandai dengan adanya penurunan eritrosit dan hemoglobin yang
mengakibatkan pucat dan penurunan pengangkatan O2. Penurunan pengangkutan O2
mengakibatkan penurunan sel metabolisme sehingga energi juga ikut menurun
akibatnya terjadi kelemahan. Penurunan pengangkutan O2 juga mempengaruhi
metabolisme anaerob, yang dimana akan terjadi kekurangan ATP atau energy sehingga
mengakibatkan kelemahan juga. Dan pada metabolisme anerob terjadi penimbunan
asam laktat di otot sehingga pasien merasa mudah lelah.

2. Pemeriksaan fisik :
Keadaan umum : pucat, lemah

HR : 90 X/menit, RR 22x/MENIT, Temp : 36,6 C, TD : 120/80 mmHg

Konjungtiva palpebral anemis (+/+)
Cheilitis positif
Lidah : atrofi papil
Koilonychia positif
Abdomen : hepar dan lien tidak teraba
Tidak ditemukan pembesaran KGB

a). Apa interpretasi dari pemeriksaan fisik ?

Vital Sign
PEMERIKSAAN

HASIL

NILAI

INTERPRETASI

NORMA
L
Tekanan darah

120/80

<120/<80

Normal

Heart rate

90x/menit

60-

Normal

100x/men
it

Respiration rate

22x/menit

16-24x/menit

Normal

Suhu

36,6 oc

36,6-37,2 oc

Normal

Kongjungtiva Palpebra Anemis

Menunjukkan kurangnya aliran darah pada tubuh.

Chelitis Positif
Menunjukkan adanya peradangan yang terjadi pada sudut atau tempat di bibir
sehingga tampak kelihatan pucat keputihan

Lidah Atrofi Papil

Menunjukkan adanya gangguan pada jaringan papil lidah sehingga lidah menjadi
licin

Koilonychia positif
Adanya kerapuhan kuku, kuku mudah retak dan gambaran seperti bentuk sendok.
Terjadi karena defisiensi besi dan juga bisa terjadi karena

Abdomen : hepar dan lien tidak teraba

Tidak terjadi pembesaran hepar dan lien

Tidak ditemukan pembesaran KGB

Tidak terjadi reaksi radang pada pasien

b). bagaimana mekanisme abnormal pada pemeriksaan fisik?

Konjungtiva palpebra anemis, Pada anemia terjadi penurunan jumlah eritrosit dan
hemoglobin. Kekurangan hemoglobin menyebabkan pengikatan oksigen oleh
hemoglobin yang ada didalam darah berkurang. Kekurangan eritrosit juga
menyebabkan darah yang harusnya dialirkan ke seluruh tubuh dengan cukup jadi
tidak merata. Sementara itu konjungtiva merupakan salah satu area sensitive yang
apabila tidak teraliri darah dengan sempurna akan tampak pucat , karena anemia
yang dideritanya inilah menyebabkan palpebra yang biasanya merah menjadi pucat.

 Atropi papil, anemia defisiensi besi menimbulkan beberapa gangguan terhadap

jaringan epitel, salah satunya adalah papil lidah menjadi atrofi dan lidah menjadi
licin.

Cheilitis positif, menunjukkan adanya peradangan yang terjadi pada sudut atau
tempat di bibir sehingga tampak kelihatan pucat keputihan, hal ini dapat disebabkan
oleh kekurangan zat besi, riboplavin (vit. B2), dan seng seperti dalam kasus ini
pasien menderita anemia mikrositik hipokrom. Selain itu bisa terjadi karena infeksi
oleh fungi (candida albicans), bakteri (Staphylococcus aureus, beta-hmolytic
streptococci. Zat besi ini berikatan dengan protein untuk menghambat pertumbuhan
bakteri dan jamur kandida.

Koilonychia positif, menunjukkan tanda anemia kronis yang disebabkan karena

kekurangan besi (Fe). Tubuh berkompensasi untuk meningkatkan volume plasma
dengan menarik cairan-cairan dari sela-sela jaringan ke pembuluh darah, sehingga
defisiensi ini mengganggu jaringan epitel sehingga kuku rapuh, mudah retak dan
gambaran seperti sendok.