IDENTITAS PASIEN

Nama
: Nn.A
Umur
: 19Tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Tgl Masuk
: 10 nov. 2014
(18.00 WITA)

ANAMNESIS

KU: jari kelingking putus

AT :dialami sejak30 menit SMRS setelah tersambar motor

dari arah kanan saat pasien akan belok kiri, sehingga jari
kelingking pasien putus. Nyeri dan keram di daerah luka. Riw.

Demam (-), pusing (-) penglihatan kabur (-0

PEMERIKSAAN FISIK
Primary Survey

: Clear

: Spontan, simetris ki=ka, RR 20x/menit, reguler,

tipe

thorakoabdominal

: TD: 130/80mmHg, N : 92x/menit, reguler,

: GCS 15 (E4V5M6), pupil bulat, isokor 2,5 mm,

RCL+|+, RCTL +|+

: Suhu axilla 36,7 0C

PEMERIKSAAN FISIK
Secondary Survey

KU

: Sakit sedang

Kepala

: tak ada kelainan

Mata

: Konjunctiva anemis (-|-),

Hidung

: tak ada kelainan

Telinga

: tak ada kelainan

Mulut

: tak ada kelainan

Thorax
(-)

I : pergerakan dada simetris ka=ki, reguler, jejas

P : VF ka=ki, nyeri tekan (-)
P : sonor kedua lapangan paru
A : vesikuler, R-/- Wh -|-

Abdomen I : datar, ikut gerak nafas, jejas (-)

A : peristaltik (+) kesan normal
P : timpani, pekak hepar (+),
P : nyeri tekan (-)

Ekstremitas superior
Tampak v. amputatum setinggi interphalanges proximal,

Skin loss pada phalanges proksimal digiti V sehingga os

phalanges proksimal digiti V terlihat
Nyeri tekan (+)
ROM : pergerakan aktif dan pasif os phalang digiti V tidak
terbatas
NVD

: sensibilitas menurun, pulsasi os interphalanges

digiti V tidak teraba

Ekstremitas inferior : tk ada kelainan

Diagnosa
Vulnus Amputatum digiti V manus dekstra

Rencana terapi

Rawat luka
Inj. Antibiotik
Inj. Analgetik
TT

Rencana pemeriksaan
Darah

rutin
Foto manus AP/LAT.

TERIMA KASIH