Operasi

Tujuan : mengontrol tumor primer dan

mempertahankan fungsi n. fascialis
Pada invasi n. fascialis : eksisi nervus dan
rekonstruksi

Operasi
KI rekonstruksi pd Paralisis n. fascialis :
Vaskularisasi sekitar tidak bagus
Masih ada sisa tumor

Alternatif :
Konservatif : melindungi mata dari keratitis
Operasi teknik statik atau dinamik
Gold weight atau pemanjangan otot levator
dengan tensor fascia lata

Operasi
Teknik rekonstruksi :
Ada gap, penyambungan secara :

Reroute
End tubulasi
Nerve graft (end to end/ end to side)
Cross over method

Tidak ada gap

Operasi
Faktor yang berpengaruh dalam pemilihan terapi:
Faktor Tumor :
Ukuran tumor
Lokasi tumor
Grading tumor
Ekstensi tumor
Status KGB

Operasi
Faktor Pasien :

Umur
Kondisi umum
Pekerjaan
Status ekonomi sosial

Faktor dokter :

Operasi
Radioterapi
Kemoterapi
rehabilitasi

Prosedur Operasi Tumor Primer

Tumor Parotis :
Jinak/ ganas eksisi dengan tepi bebas tumor
Adenoma pleomorfik ditambah radioterapi
Lesi jinak superfisial superfisial parotidektomi
Invasi jar. Sekitar eksisi
Keganasan parotis lobus profundus total
parotidektomi

Prinsip Operasi pada Kelenjar Liur

Tumor
primer

Low grade T1T2

High grade T1T2

Kelenjar
parotis

Parotidektomi
total

Parotidektomi
total
Bila N (+)
RND + radiasi
adjuvan

Parotidektomi
total
Bila N (+)
RND + radiasi
adjuvan

Parotidektomi total
beserta kulit, otot,
mandibula, tulang
temporal hingga bebas
tumor
Bila N (+) RND +
radiasi adjuvan

Eksisi daerah
segitiga
kelenjar
submandibula
Radiasi adjuvan

Eksisi daerah
segitiga
kelenjar
submandibula
Bila N (+)
RND + radiasi
adjuvan

Eksisi daerah segitiga

kelenjar submandibula
beserta jaringan yang
terlibat
Bila N (+) RND +
radiasi adjuvan

Kelenjar Eksisi daerah

Submand segitiga
ibula
kelenjar
submandibula

T3

T4

Tumor inoperable
Terapi utama :
Radioterapi : 65-70 Gy
Terapi tambahan
Kemoterapi: Pada metastasis jauh
Adenokarsinoma :

Adriamisin 50 mg/m2 pd hari 1

5 fluorourasil 500 mg/m2, IV pd hari 1
Cisplastin 100 mg/m2 pd hari 2
Diulang tiap 3 minggu

Tumor Inoperable
Karsinoma sel skuamosa :
Methotrexate 50 mg/m2, IV pd hari 1 dan 7
Cisplastin 100 mg/m2, IV pd hari 2
Diulang tiap 3 minggu

Metastasis KGB (N)

Terapi Utama
Operable : radical neck dissection (RND)
Inoperable : radioterapi 40 Gy/+ kemoterapi
preoperasi, dan dievaluasi
Menjadi operable : RND
Tetap inoperable : radioterapi dilanjutkan sampai
70 Gy

Terapi tambahan
Radioterapi leher ipsilateral 40 Gy

Cara menghindari defek post parotidektomi dan

sindrom Frey
Insisi parotidektomi sesuai insisi rythidectomy
Defek setelah parotidektomi
Mobilisasi platisma bagian posterior &
aponeurosis
Mobilisasi platisma bagian inferior setinggi bagian
bawah kartilago thyroid untuk membentuk
lekukan leher
Hasil setelah mobilisasi