5.

Asuhan Keperawatan
A. Pengkajian

Biodata
Nama

: Ny N

Umur

: 62 tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: tidak teridentifikasi

Pekerjaan

: Pedagang sayur

Keluhan Utama

: Klien mengeluh nyeri pada sendi tangan dan kaki

Diagnosa Medis

: Osteoarthritis

Anamnesa
P

: Palliative/promotive Menanyakan kepada klien tentang apa yang

menyebabkan nyeri bertambah atau berkurang.
Nyeri pada sendi bertambah berat apada saat beraktivitas ( mengangkat barang
dagangannya ) dan berkurang pada saat beristirahat.

Q : Quality/quantity Kaji frekuensi nyeri pada klien. Menanyakan kepada klien

bagaimana gambaran rasa nyeri ( misal : nyeri seperti ditusuk-tusuk, di sayatsayat atau ditempa beban berat )
R

: Region Nyeri pada sendi tangan dan kaki

: Scale Kaji skala nyeri klien dengan menggunakan rentang nyeri 0-5 atau 010.

: Kapan saja terjadinya nyeri itu. Menanyakan kepada klien kapan terjadi nyeri
itu.

Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Menanyakan kepada klien apakah klien pernah dirawat dengan masalah yang
sama.
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien mengeluh nyeri pada sendi tangan dan kaki yang bertambah pada saat
mengangkat barang dagang dan berkurang saat istirahat. Sering terjadi morning

strickness, ROM pada sendi tangan dan kaki terbatas. Nodus heberden (+), nyeri
tekan 2embe (+).
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Menanyakan kepada klien apakah ada anggota keluarga lainnya yang menderita
2ember2thritis juga.
d. Riwayant penggunaan obat
Menanyakan kepada klien apakah klien mengosumsi obat-obatan reumatik dan
NSAID.

Pemeriksaan
a. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik sebaiknya dilakukan persistem ( B1-B6) dengan fokus
pemeriksaan di B6 ( Bone )
a) B1 ( breathing )
Pada inspeksi, bila tidak mengebai saluran pernapasan biasanya ditemukan
kesimetrisan rongga dada yang normal, klien tidak sesak napas, tidak ada
penggunaan alat bantu pernapasan.
b) B2 ( Blood )
CRT kurang dari 1 detik. Sering ditemukan keringan dingin dan pusing.
Adanya pulsus perifer member sehingga terjadi gangguan pembuluh darah
atau edema yang berkaitan dengan efek obat atau penyakit osteoarthritis.
c) B3 ( Brain )
Kesadaran biasanya compos mentis. Pada kasus yang lebih parah klien
mengeluh pusing dan gelisah.
d) B4 ( Bladder )
Prosuksi urine biasanya dalam batas normal dan tidak ada keluhan pada sistem
perkemihan.
e) B5 ( Bowel )
Untuk kasus osteoarthritis tidak ada gangguan eliminasi. Walaupun demikian
perlu dikaji frekuensi, eksistensi, warna dan bau feses.
f) B6 ( Bone )

Look. Keluhan nyeri merupakan keluhan utam yang sering mendorong

klien meminta pertolongan. Nyeri biasanya bertambah dengan gerakan
dan sedikit berkurang dengan istirahat.

Feel. Tanda adanya peradangan pada nyeri ( nyeri tekan, terba hangat,
kemerahan ) ungkin dijumpai pada osteoarthritis karena adanya
sinovitis. Biasanya tanda ini tidak menonjol dan timbul belakangan.
Sering dijumpai pada lutut, pergelangan kaki, dan sendi kecil di tangan
dan kaki.

Move. Terjadinya hambatan gerakan sendi dan akan semakin parah

seiring dengan bertambah nyerinya sendi.

Pengkajian Psikososiospirtual
a. Psikologi
Mengkaji respon klien terhadap penyakit dan peran klien dalam keluarga dan
masyarakat. Perawat dapat mengkaji mekanisme koping yang digunakan klien
dalam menilai respon klien terhadap penyakit dan perubahan perannya.
b. Social Cultural
Kaji norma, nilai dan stigma yang berlaku di lingkungan klien untuk menentukan
intervensi keperawatan yang berhubungan dengan sosialisasi klien. Pearwat
sebaiknya memberitahukan kepada klien, keluarga dan kerabat klien agar selalu
3ember motivasi kepada klien agar sembuh.
c. Spiritual
Kaji kepercayaan dan praktik praktik keagamaan klien selama tidak bertentangan
dengan dengan kepercayaan klien dan tetap berdoa kepada Tuhan YME menurut
agama dan kepercayaan klien.

B. Analisa Data
No
1.

Data
Ds :
- Klien
nyeri
tangan

mengeluh
pada
dan

Etiologi

Masalah

Osteoarthritis

Nyeri

sendi Peningkatan vaskularisasi

kaki,

bertambah pada saat

Pembentukan osteofit

mengangkat barang

pada ujung persendian

dagangan

dan

berkurang

saat Peningkatan tekanan intra

beristirahat.
- Morning

artikular akibat kongesti

Strickness

vaskular

sering terjadi.
Do :

Perubahan mekanis sendi

- Nodus Heberder (+)

dalam menyangga beban

- Nyeri tekan local (+)

tubuh

- ROM sendi tangan

dan kaki terbatas.

Nyeri

Keterbatasan dalam
melakukan aktivitas

Gangguan Mobilisasi
Fisisk

3.

Ds :

Perubahan mekanis sendi

- Klien tidak tahu ini

dalam menyangga beban

gout,

rematoid

arthritis,
osteoarthritis.

atau

Kurang pengetahuan

tubuh

Kelemahan dan perasaan

mudah lelah

Klien mengangkat barang

dagangan

Kurang pengetahuan

C. Diagnosa Keperawatan

Gangguan mobilisasi fisik berhubungan dengan nyeri.

Kurang pengetahuan berhubungan dengan prognosis penyakit.