YAYASAN BANGUN BANGSA MANDIRI

SMK BANGUN BANGSA MANDIRI

KANDANGHAUR INDRAMAYU
JI. Kandanghaur Desa Wirakanan Kee. Kandanghaur Kab. Indramayu

114/423.6/SMK.NU/I/2013
2 (dua) lembar
Permohonan Penguji Eksternal

Nomor
Lampiran
Perihal

Indramayu, 8 Januari 2015

Kepada
Yth. Netacad Contact Cisco Academy SMKN 1 Losarang.
Di
Indramayu

Dengan hormat kami sampaikan, sehubungan dengan akan diselenggarakannya

kegiatan Uji Kompetensi bagi siswa SMK Bangun Bangsa Mandiri Kandanghaur Kelas
XII (dua belas) Kompetensi
dengan ini
SMKN 1

Keahlian

kami mohon kesedian

Teknik Komputer

dan Jaringan,

maka

dari pihak Netacad Contact Cisco Academy

Losarang untuk menugaskan Penguji Ekstemal untuk kegiatan Uji

Kompetensi yang akan dilaksanakan pada tanggal 27 Februari s.d 1 Maret 2015.
Demikian permohonan dari kami, atas bantuan dan kerjasama yang baik kami
sampaikan terima kasih.

LAMPIRAN I : FORMAT SURAT BALASAN KESEDIAAN

KOP INSTITUSI

Kepada
Yth. Kepala SMK NU Karanganyar
Di
INDRAMAYU

Dengan hormat kami sampaikan, berdasarkan surat dari SMK NU Karanganyar

. r.

tertanggal

, perihal Permohonan Penguji

Ekstemal, pada dasamya kami berkebetan I tidak berkebertan *) rnenugaskan

saudara

sebagai Penguji Ektemal Uji Kompetensi

yang aklan dilaksanakan tanggal 27 Februari 2013 s.d 1Maret2013.

Demikian surat kesedian dari kami, atas perhatian dan kerjasamnya kami
sarnpaikan terima kasih.

.
,
Kepala /Direktur I Pimpinan

.......................................

*) Coret yang tidak perlu

2013

LAMPIRANII:

FORMAT SURATPERNYATAANKESEDIAN
SEBAGAI PENGUJI EKSTERNAL

KOP INSTITUSI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama
NIP/NIK
Jabatan
Alamat

Dengan ini

menyatakan pada dasamya bersedia I tidak bersedia *) untuk melaksanakan

tugas sebagai Penguji Ekstemal Uji Kompetensi pada Kompetensi Keahlian Teknik
Komputer dan Jaringan SMK NU Karanganyar yang akan dilaksanakan tanggal 27

Februari 2013 s.d 1Maret2013

2013

Yang menyatakan

.............................................
*) Coret yng tidak perlu