KEPERAWATAN ANAK

TYPHOID DAN ATRESIA ANI PADA ANAK

Dosen Pengampu : Wahyudi

Disusun oleh :
1.
2.
3.
4.
5.

Putri ArisetiaNingsih
Rahmania Ananda PA
Ranitasari
Rendi Saifinuha Hidayat
RetnoPurwati

(NIM P17420213022)
(NIM P17420213023)
(NIM P17420213024)
(NIM P17420213025)
(NIM P17420213026)

II A / Smt.IV
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
PRODI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO
2015

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayahnya, sehingga kami dapat menyelesaikan tugas Keperawatan Anak dengan judul
Typhoid dan Atresia Ani pada Anak.Ucapan terima kasih juga tak lupa kami haturkan kepada
Bapak Wahyudi selaku dosen pembimbing mata kuliah Keperawatan Anak.
Kami menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penulisanini, untuk itu kritik
dan saran sangat kami harapkan dari para pembaca sekalian, agar kedepannya kami mampu
memperbaiki dan menjadi lebih baik.
Terima kasih.
Purwokerto, 9 Januari 2015

Penulis

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR............................................................................................................................ii
DAFTAR ISI..........................................................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN......................................................................................................................5
A.

Latar Belakang...........................................................................................................................5

B.

Rumusan Masalah......................................................................................................................7

C.

Tujuan........................................................................................................................................7

BAB II PEMBAHASAN.......................................................................................................................8
A.

Pengertian..................................................................................................................................8
1.

Atresia Ani.............................................................................................................................8

2.

Typhoid..................................................................................................................................9

B.

Etiologi......................................................................................................................................9
1.

Atresia Ani.............................................................................................................................9

2.

Typhoid..................................................................................................................................9

C.

Klasifikasi................................................................................................................................10

D.

Patofisiologi.............................................................................................................................10
1.

Atresia Ani...........................................................................................................................10

2.

Typhoid................................................................................................................................11

E.

Pathway...................................................................................................................................12
1.

Atresia Ani...........................................................................................................................12

2.

Typhoid................................................................................................................................13

F.

Manifestasi Klinis....................................................................................................................14
1.

Atresia Ani...........................................................................................................................14

2.

Typhoid................................................................................................................................14

G.

Komplikasi..............................................................................................................................14
1.

Atresia Ani...........................................................................................................................14

2.

Typhoid................................................................................................................................15

H.

Penatalaksanaan.......................................................................................................................16
1.

Atresia Ani...........................................................................................................................16

2.

Typhoid................................................................................................................................16

I.

J.

Pemeriksaan Penunjang...........................................................................................................17
1.

Atresia Ani...........................................................................................................................17

2.

Typhoid................................................................................................................................18
ASUHAN KEPERAWATAN...................................................................................................19
3

Atresia Ani...................................................................................................................................19
Typhoid........................................................................................................................................24
BAB III PENUTUP.............................................................................................................................28
A.

Kesimpulan..............................................................................................................................28

DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................................29

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
1. Atresia Ani
Atresia ani atau anus imperforata disebut sebagai malformasi anorektal, adalah
suatu kelainan kongenital tanpa anus atau dengan anus tidak sempurna, termasuk
Agenesis ani, Agenesis rekti dan Atresia rekti. Insiden 1 : 5000 kelahiran yang
dapat muncul sebagai penyakit tersering yang merupakan syndrom VACTRERL
( Vertebra, Anal, Cardial, Esofageal, Renal, Limb).
Dalam asuhan neonatus tidak sedikit dijumpai adanya kelainan cacat
kongenital pada anus dimana anus tidak mempunyai lubang untuk mengeluarkan
feces karena terjadi gangguan pemisahan kloaka yang terjadi saat kehamilan.
Walaupun kelainan lubang anus akan mudah terbukti saat lahir, tetapi kelainan
bisa terlewatkan bila tidak ada pemeriksaan yang cermat atau pemeriksaan
perineum.
Kelainan kongenital pada anus ini biasanya disebabkan karena putusnya
saluran pencernaan dari atas dengan daerah dubur, kegagalan pertumbuhan saat
bayi dalam kandungan berusia 12 minggu /3 bulan, dan adanya gangguan atau
berhentinya perkembangan embriologik didaerah usus, rektum bagian distal serta
traktus urogenitalis, yang terjadi antara minggu keempat sampai keenam usia
kehamilan.
2. Typhoid
Berdasarkan berita Tempo Interaktif 03 Pebruari 2005 di Rumah sakit
Roemani Semarang sejak Januari tercatat 95 (sembilan puluh lima) pasien anak
rawat inap. Urutan kedua penyakit yang diderita di bangsal anak adalah typhus,
yaitu hingga tercatat 8 (delapan) pasien sedangkan bulan Januari lalu tercatat 38
(tiga puluh delapan) pasien.Menurut Dewi Hidayati, Kepala Ruang Anak di
Rumah Sakit Roemani, kebanyakan pasien anak rawat inap salah satunya
dipengaruhi oleh faktor kebersihan lingkungan yang kurang mendukung, antara
lain melalui fekal-oral, makanan-minuman yang terkontaminasi kuman salmonella
typhosa sehingga mengakibatkan terjangkitnya penyakit typhoid. Gejala demam
tifoid pada anak bervariasi, namun secara garis besar terdiri dari demam satu
minggu atau lebih, terdapat gangguan saluran pencernaan. Dalam minggu
pertama, keluhan dan gejala menyerupai penyakit infeksi akut pada umumnya,
5

seperti demam, nyeri kepala, anoreksia, mual, muntah, diare/konstipasi. Pada

pemeriksaan fisik hanya didapatkan suhu badan yang meningkat.
Pada minggu kedua tanda klinis menjadi makin jelas, berupa demam remiten,
lidah tifoid, pembesaran hati dan limpa, perut kembung bisa disertai gangguan
kesadaran dari ringan sampai berat. (Ranuh, Hariyono dan Soeyitno, dkk. Buku
Imunisasi Di Indonesia, edisi pertama. Satgas Imunisasi Ikatan Dokter Anak
Indonesia. Jakarta. 2001).Masa inkubasi demam tifoid berlangsung selama 7-14
hari (bervariasi antara 3-60 hari) bergantung jumlah dan strain kuman yang
tertelan. Setelah masa inkubasi penderita mulai menunjukkan gejala klinis. Onset
penyakit berjalan secara perlahan tetapi bisa juga timbul secara tiba-tiba. Demam
makin lama makin tinggi tetapi bisa juga remiten atau menetap. Pada awalnya
suhu meningkat secara bertahap menyerupai anak tangga selama 2-7 hari, lebih
tinggi pada sore dan malam hari. Akan tetapi demam bisa pula mendadak
tinggi.Setelah suhu mencapai sekitar 400C kemudian akan menetap selama
minggu kedua, mulai menurun tajam pada minggu ketiga dan mencapai normal
kembali pada minggu keempat. (Soegeng Soegijanto. Ilmu Penyakit Anak,
Diagnosa dan Penatalaksanaan. Salemba Medika. Jakarta. 2002).

B. Rumusan Masalah
1. Apa pengertian typhoid dan atresia ani?
2. Apa saja etiologi dari penyakit typhoid dan atresia ani?
3. Apa klasifikasi dari penyakit atresia ani ?
4. Bagaimana patofisiologi dari penyakit typhoid dan atresia ani?
5. Apa manifestasi klinis dari penyakit typhoid dan atresia ani?
6. Bagaimana pengobatan atau Pencegahan penyakit typhoid dan atresia ani?
7. Bagaimana pemeriksaan penyakit typhoid dan atresia ani?
C. Tujuan
1. Mengetahui apa pengertian dari penyakit typhoid dan atresia ani
6

2. Mengetahui etiologi apa saja yang dapat menyebabkan penyakit typhoid dan
atresia ani
3. Untuk mengetahui klasifikasi dari penyakit atresia ani
4. Mengetahui dan memahami patofisiologi atau jalannya penyakit typhoid dan
atresia ani.
5. Mengetahui manifestasi klinis yang terjadi apabila terkena penyakit typhoid dan
atresia ani.
6. Mengetahui tata cara pengobatan dan pencegahan pada penyakit typhoid dan
atresia ani.
7. Mengetahui tata cara pemeriksaan penunjuang apa saja yang harus dilakukan pada
pasien yang terkena penyakit typhoid dan atresia ani.

BAB II
PEMBAHASAN
A. Pengertian
1. Atresia Ani
Atresia Ani adalah kelainan kongenital yang dikenal sebagai anus imperforate
meliputi anus, rectum atau keduanya (Betz, 2002).
Atresia Ani merupakan kelainan bawaan (kongenital), tidak adanya lubang atau
saluran anus (Donna L. Wong, 2003: 205)
Atresia ini atau anus imperforate adalah tidak terjadinya perforasi membran yang
memisahkan bagian entoderm mengakibatkan pembentukan lubang anus yang tidak
sempurna. Anus tampak rata atau sedikit cekung ke dalam atau kadang berbentuk anus
namun tidak berhubungan langsung dengan rectum (Purwanto, 2001).
Atresia berasal dari bahasa Yunani, a artinya tidak ada, trepis artinya nutrisi atau
makanan. Dalam istilah kedokteran atresia itu sendiri adalah keadaan tidak adanya atau
tertutupnya lubang badan normal atau organ tubular secara kongenital disebut juga
7

clausura. Dengan kata lain tidak adanya lubang di tempat yang seharusnya berlubang atau
buntunya saluran atau rongga tubuh, hal ini bisa terjadi karena bawaan sejak lahir atau
terjadi kemudian karena proses penyakit yang mengenai saluran itu. Atresia dapat terjadi
pada seluruh saluran tubuh, misalnya atresia ani. Atresia ani yaitu tidak berlubangnya
dubur. Atresia ani memiliki nama lain yaitu anus imperforata. Jika atresia terjadi maka
hampir selalu memerlukan tindakan operasi untuk membuat saluran seperti keadaan
normalnya
Menurut Ladd dan Gross (1966) anus imperforata dalam 4 golongan, yaitu:
1. Stenosis rektum yang lebih rendah atau pada anus
2. Membran anus yang menetap
3. Anus imperforata dan ujung rektum yang buntu terletak pada bermacam macam jarak
dari peritoneum
4. Lubang anus yang terpisah dengan ujung

2. Typhoid
Demam thypoid adalah suatu penyakit infeksi pada usus halus yang menimbulkan
gejala-gejala sistemik yang disebabkan oleh Salmonella Thyposa,Salmonella Parathypi
A,B,dan C.(Suratum, 2010).
Demam tifoid (enteric

fever)

adalah

penyakit

infeksi

akut

yang

biasanya mengenai saluran pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari satu
minggu, gangguan pada pencernaan, dan gangguan kesadaran (Nursalam dkk.,2005, hal
152).
Demam tifoid merupakan penyakti infeksi akut pada usus halus dengan gejala
demam satu minggu atau lebih desertai gangguan pada saluran pencernaan dengan atau
tanpa gangguan kesadaran. (Rampengan, 2007).
B. Etiologi
1.

Atresia Ani

Atresia dapat disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain:

a. Putusnya saluran pencernaan dari atas dengan daerah dubur sehingga bayi lahir tanpa
lubang dubur
b. Kegagalan pertumbuhan saat bayi dalam kandungan berusia 3 bulan (12minggu)

c. Adanya gangguan atau berhentinya perkembangan embriologik didaerah usus,

rektum bagian distal serta traktus urogenitalis, yang terjadi antara minggu keempat
sampai keenam usia kehamilan.
d. Atresia ani adalah suatu kelainan bawaan.
2.

Typhoid
Etiologi

demam

thypoid

dan

demam

parathypoid

adalah

salmonella

thypi,salmonella parathypi A,salmonella thypi B dan salmonella thypi C.Wujud dari

bakteri tersebut adalah berupa basil gram negatif, bergerak dengan rambut getar, tidak
berspora, dan mempunyai tiga macam antigen yaitu antigen O (somatik yang terdiri atas
zat kompleks lipopolisakarida), antigen H (flegella), dan antigen VI. Dalam serum
penderita, terdapat zat (aglutinin) terhadap ketiga macam antigen tersebut. Kuman
tumbuh pada suasana aerob dan fakultatif anaerob pada suhu 15-41C (optimum 37C)
dan pH pertumbuhan 6-8. Faktor pencetus lainnya adalah lingkungan, sistem imun yang
rendah, feses, urin, makanan atau minuman yang terkontaminasi, fomitus, dan lain-lain.
C. Klasifikasi
Atresia Ani
Menurut Wong, Whaley. 1985, Klasifikasi Atresia ani Antara lain:
a. Anal stenosis adalah terjadinya penyempitan daerah anus sehingga feses tidak
dapat keluar.
b. Membranosus atresia adalah terdapat membran pada anus.
c. Anal agenesis adalah memiliki anus tetapi ada daging diantara rectum dengan
anus.
d. Rectal atresia adalah tidak memiliki rectum
D. Patofisiologi
1. Atresia Ani
Terjadinya anus imperforata karena kelainan congenital dimana saat proses
perkembangan embrionik tidak lengkap pada proses perkembangan anus dan rectum.
Dalam perkembangan selanjutnya ujung ekor dari belakang berkembang jadi kloaka
yang juga akan berkembang jadi genitor urinary dan struktur anoretal. Atresia ani ini
terjadi karena tidak sempurnanya migrasi dan perkembangan kolon antara 12 minggu
atau tiga bulan selama perkembangan janin. Kegagalan tersebut terjadi karena
abnormalitas pada daerah uterus dan vagina, atau juga pada proses obstruksi. Anus
imperforate ini terjadi karena tidak adanya pembukaan usus besar yang keluar anus
sehingga menyebabkan feses tidak dapat dikeluarkan.

Manifestasi klinis diakibatkan adanya obstuksi dan adanya fistula. Obstuksi ini
mengakibatkan distensi abdomen, sekuestrasi cairan, muntah dengan segala akibatnya
Apabila urin mengalir melalui fistel menuju rektum, maka urin akan diabsorbsi
sehingga terjadi asidosis hiperchloremia, sebaliknya feses mengalir kearah traktus
urinarius menyebabkan infeksi berulang. Pada keadaan ini biasanya akan terbentuk
fistula antara rectum dengan organ sekitarnya. Pada wanita 90% dengan fistula ke
vagina (rektovagina) atau perineum (rektovestibuler). Pada laki- laki biasanya letak
tinggi, umumnya fistula menuju ke vesika urinaria atau ke prostate (rektovesika) pada
letak rendah fistula menuju ke urethra (rektourethralis).

2. Typhoid
Kuman salmonella thypi masuk ke dalam tubuh melalui mulut dengan
makanan dan air yang tercemar.Sebagian kuman dimusnahkan oleh asam lambung
dan sebagian lagi masuk ke dalam usus halus dan mencapai jaringan limfoid
plaque peteri di ileum terminalis yang mengalami perforasi.Di tempat ini
komplikasi dengan perdarahan dan perforasi intestinal dapat terjadi,kuman
salmonellla thypi kemudian menembus kelamina propra terus masuk ke aliran
limfe

dan

mencapai

kelenjar

limfe

mesentrial

dan

juga

mengalami

hipertropi.Setelah melewati kelenjar limfe ini,salmonella thypi masuk ke dalam

darah melalui ductus thuracius.Kuman-kuman salmonella thyposa lain bersarang
diplaque

peteri

limfa,hati.Salmonella

thyposa

berperan

pada

patogenesis,salmonella thyposa merangsang sintesis dan pelepasan zat patogen

oleh leukosit pada jaringan meradang.

10

E. Pathway
1. Atresia Ani

11

2. Typhoid

Bakteri salmonella

Malaise

Nafsu makan berkurang

Lewat makanan
Intake makanan turun

Bakteri mengeluarkan endotoksin

Saluran pencernaan

Metabolisme turun

Lambung
Intoleransi
Ganggaktivitas
nutrisi kurang dari keb tubuh
Peradangan lokal meningkat
Usus halus
Pelepasan zat pirogen oleh leukosit pada jar radang
Infeksi usus halus

Pirogen beredar dalam darah

Inflamasi

Peristaltik usus turun

Pembuluh limfe
Hipotalamus

Tdk terdengar bising usus

Bakteri masuk ke aliran darah

Suhu tubuh meningkat

Komplikasi

F. Manifestasi Klinis
Bakteri berkembang di hati dan limfe
1.
Atresia
Ani
Gangguan termogulasi
a. Mekonium tidak keluar dalam 24 jam pertama setelah kelahiran.
b. Tidak dapat dilakukan pengukuran suhu rectal pada bayi.
c. Mekonium keluar melalui sebuah fistula atau anus yang salah letaknya.
hati dan limfe
d. Pada bayi wanitaInflamasi
sering ditemukan
fistula rektovaginal (dengan gejala bila
bayi buang air besar feses keluar dari (vagina) dan jarang rektoperineal, tidak
pernah rektourinarius.
Hepatomegali dan splenomegali
e. Sedang pada bayi laki-laki dapat terjadi fistula rektourinarius dan berakhir di
kandung kemih atau uretra dan jarang rektoperineal.
Nyeri tekan

Nyeri akut

12

f. Distensi bertahap dan adanya tanda-tanda obstruksi usus bayi muntah-muntah

pada 24-48 jam setelah lahir.
g. Pada pemeriksaan rectal touch terdapat adanya membran anal.
h. Perut kembung 4-8 jam setelah lahir (Betz, 2002).
2. Typhoid
a. Masa tunas demam thypoid berlangsung 10-14 hari.
b. Minggu I : Keluhan dan gejala-gejala dengfan penyakit infeksi akut pada
umumnya demam,nyeri kepala,pusing,nyeri otot,anoreksia,mual,muntah,
konstipasi atau diare, perasaan tidak enak di perut,batuk dan epistaksis, pada
pemeriksaan hanya didapatkan peningkatan suhu badan.
c. Minggu II : Gejala-gejala menjadi lebih jelas berupa demam,bradikardi
relatif,lidah

khas

(kotor

di

tengah,tepi

dan

ujung

merah

dan

tremor),hepatomegali,splenomegali,gangguan mental berupa somnolen,stupor,

koma,delirion/psikososial.
G. Komplikasi
1. Atresia Ani
Komplikasi menurut

(Ngastiyah, 1997 : 248) yang dapat terjadi pada

penderita atresia ani antara lain :

a. Masalah atau kelambatan yang berhubungan dengan toilet training.
b. Infeksi saluran kemih yang bisa berkepanjangan.
c. Kerusakan uretra (akibat prosedur bedah).
d. Komplikasi jangka panjang : Eversi mukosa anal, Stenosis (akibat kontriksi
e.
f.
g.
h.

jaringan perut dianastomosis)

Asidosis hiperkloremia.
Inkontinensia (akibat stenosis awal atau impaksi)
Prolaps mukosa anorektal.
Fistula (karena ketegangan abdomen, diare, pembedahan dan infeksi

2. Typhoid
Komplikasi demam thypoid dapat dibagi dalam :
1) Komplikasi intestinal
a.Perdarahan usus,ditemukan pada pemeriksaan tinja.Jika perdarahan banyak
terjadi melena,dapat disertai nyeri.
b.
Perforasi usus : timbul pada minggu ketiga dan terjadi pada bagian
distal ileum.
c.Ileus paralitik
2) Komplikasi ekstraintestinal
a. Komplikasi kardiovaskuler
Kegagalan sirkulasi perifer (sumbatan sepsis),miokarditis,trombosit.
b. Komplikasi darah :
13

Anemia hemolitik,trombosmopenia dan atau disseminuted intravaskuler

c.
d.
e.
f.
g.

coaguction (D : C) dan sindrom uremia hemotolik

Komplikasi paru : pneumonia,empiema,dan pleuritis
Komplikasi hepar dan kantong empedu : hepatitis dan kolesistesis
Komplikasi ginjal : glomerulonefritis,plelonefritis,dan pennefritis
Komplikasi tulang : osteomelitis,periostitis,spondilitis dan artritis
Komplikasi neuropsikiatrik : Deurium,meningismus,meningitis,pouneuritis
perifer,sindrom guillan-barre,psikosis dan sindrom kototonsa.

H. Penatalaksanaan
1. Atresia Ani
a. Pembedahan
Terapi pembedahan pada bayi baru lahir bervariasi sesuai dengan keparahan
kelainan. Semakin tinggi gangguan, semakin rumit prosedur pengobatannya. Untuk
kelainan dilakukan kolostomi setelah beberapa hari kelahiran lahir, kemudian
anoplasti perineal yaitu dibuat anus permanen (prosedur penarikan perineum
abnormal) dilakukan pada bayi berusia 12 bulan. Pembedahan ini dilakukan pada usia
12 bulan dimaksudkan untuk memberi waktu pada pelvis untuk membesar dan pada
otot-otot untuk berkembang. Tindakan ini juga memungkinkan bayi untuk menambah
berat badan dan bertambah baik status nutrisnya. Jenis tindakan pembedahan yang
dapat dilakukan adalah:
1) Aksisi membran anal (membuat anus buatan).
2) Fiktusi yaitu dengan melakukan kolostomi sementara dan setelah 3 bulan
dilakukan korksi sekaligus (pembuat anus permanen).
b. Penanganan pasca operasi
- Memberikan antibiotic secara iv selama 3 hari.
- Memberikan salep antibiotika selama 8-10 hari
2. Typhoid
Pengobatan demam thypoid terdiri atas 3 bagian yaitu :
a) Perawatan
Tirah baring absolut sampai minimal tujuh hari dari bebas demam atau dari 14
hari.Tujuan dari tirah baring adalah untuk menjaga tidak terjadinya komplikasi
perdarahan di usus (perforasi).Mobilisasi klien dilakukan secara bertahap sesuai
dengan pulihnya kekuatan klien.
14

b)
-

Diet
Diet yang sesuai ,cukup kalori dan tinggi protein
Pada penderita yang akut dapat diberi bubur saring.
Setelah bebas demam diberi bubur kasar selama 2 hari lalu nasi tim.
Dilanjutkan dengan nasi biasa setelah penderita bebas dari demam selama 7 hari.

c) Obat-obatan
- Kloramfenikol. Dosis yang diberikan adalah 4 x 500 mg perhari, dapat diberikan
-

secara oral atau intravena, sampai 7 hari bebas panas

Tiamfenikol. Dosis yang diberikan 4 x 500 mg per hari.
Kortimoksazol. Dosis 2 x 2 tablet
Ampisilin dan amoksilin. Dosis berkisar 50-150 mg/kg BB, selama 2 minggu

I. Pemeriksaan Penunjang
1. Atresia Ani
a. Pemeriksaan radiologis
Dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya obstruksi intestinal.
b. Sinar X terhadap abdomen
Dilakukan untuk menentukan kejelasan keseluruhan bowel dan untuk mengetahui
jarak pemanjangan kantung rektum dari sfingternya.
c. Ultrasound terhadap abdomen
Digunakan untuk melihat fungsi organ internal terutama dalam sistem pencernaan
dan mencari adanya faktor reversible seperti obstruksi oleh karena massa tumor.
d. CT Scan
Digunakan untuk menentukan lesi.
e. Pyelografi intra vena
Digunakan untuk menilai pelviokalises dan ureter.
f. Pemeriksaan fisik rectum
Kepatenan rektal dapat dilakukan colok dubur dengan menggunakan selang atau
jari.
g. Rontgenogram abdomen dan pelvis
Juga bisa digunakan untuk mengkonfirmasi adanya fistula yang berhubungan
dengan traktus urinarius.

2. Typhoid
a.
Pemeriksaan SGOT dan SGPT
b.
Pemeriksaan feses : untuk melihat adanya lendir dan darah yang dicurigai
akan bahaya perdarahan usus dan perforasi
15

c.
d.

Uji Widal : untuk mendeteksi adanya bakteri Salmonella Thypi

Pemeriksaan darah tepi : untuk melihat tingkat leukosit dalam darah, adanya

e.

leukopenia
Pemeriksaan urin : untuk melihat adanya bakteri Salmonella Thypi dan

f.
g.

leukosit
Pemeriksaan sumsum tulang : untuk mendeteksi adanya makrofag
Serologis : untuk mengevaluasi reaksi aglutinasi antara antigen dan antibodi
(aglutinin)

J. ASUHAN KEPERAWATAN
Atresia Ani
1. PENGKAJIAN
a. Biodata klien.
b. Riwayat keperawatan.
- Riwayat keperawatan/ kesehatan sekarang.
- Riwayat kesehatan masa lalu.
c. Riwayat psikologis.
Koping keluarga dalam menghadapi masalah.
d. Riwayat tumbuh kembang anak.
- BB lahir abnormal.
- Kemampuan motorik halus, motorik kasar, kognitif dan tumbuh kembang
pernah mengalami trauma saat sakit.
- Sakit kehamilan mengalami infeksi intrapartal.
- Sakit kehamilan tidak keluar mekonium.
16

e. Riwayat sosial.
f. Pemeriksaan fisik.
g. Pemeriksaan penunjang
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Pre Operasi
a.Konstipasi berhubungan dengan aganglion.
b.
Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan intake yang
tidak adekuat, muntah.
c.Cemas orang tua berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang penyakit
dan prosedur perawatan.
Diagnosa post operasi:
a.Nyeri berhubungan dengan trauma pembedahan/ insisi luka.
b.
Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan terdapat stoma
sekunder dari kolostomi.
c.Resiko infeksi berhubungan dengan masuknya mikroorganisme sekunder
terhadap luka kolostomi.
d.
Perubahan pola eliminasi berhubungan dengan kolostomi.
e.Kurang pengetahuan berhubungan dengan perawatan di rumah.

3. INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Pre Operasi
a. Konstipasi berhubungan dengan ganglion
Tujuan

: Klien mampu mempertahankan pola eliminasi BAB dengan

teratur.
Kriteria hasil

1. Penurunan distensi abdomen.

2. Meningkatnya kenyamanan.
Intervensi

1. Lakukan enema atau irigasi rektal.

2. Kaji bising usus dan abdomen.
3. Ukur lingkar abdomen.
b. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan menurunnya intake,
muntah.
Tujuan
: Klien dapat mempertahankan keseimbangan cairan.
Kriteria hasil
:
1. Output urin 1-2 ml/ Kg/ Jam.
17

2. Capillary refill 3-5 detik.

3. Turgor kulit baik.
4. Membran mukosa lembab.
Intervensi

1. Pantau TTV
2. Monitor intake-output cairan
3. Lakukan pemasangan infus dan berikan cairan IV
c. Cemas orang tua berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang penyakit
dan prosedur perawatan.
Tujuan
: Kecemasan orang tua dapat berkurang.
Kriteria hasil
:
1. Klien tidak lemas.

Intervensi:
1) Jelaskan dengan istilah yang dimengerti oleh orang tua tentang anatomi
dan fisiologi saluran pencernaan normal.
2) Beri jadwal studi diagnosa pada orang tua.
3) Beri informasi pada orang tua tentang operasi kolostomi.
Diagnosa post operasi
a. Nyeri berhubungan dengan teruma pembedahan/ insisi luka.
Tujuan
: Rasa nyeri teratasi/ berkurang.
Kriteria hasil
:
1) Klien tampak tenang dan merasa nyaman.
2) Klien tidak meringis kesakitan.
Intervensi
1)
2)
3)
4)
5)

Kaji skala nyeri.

Kaji lokasi, waktu dan intensitas nyeri.
Berikan lingkungan yang tenang.
Atur posisi klien.
Kolaborasi dalam pemberian antibiotik.

b. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan terdapat stoma sekunder dari

kolostomi.
Tujuan
: Tidak ditemukan tanda-tanda kerusakan kulit lebih lanjut.
Kriteria hasil
:
1) Penyembuhan luka tepat waktu.
2) Tidak terjadi kerusakan di daerah sekitar anoplasti.
18

Intervensi:
1) Kaji area stoma.
2) Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian lembut dan longgar pada
area stoma.
3) Tanyakan apakah ada keluhan gatal sekitar stoma.
4) Kosongkan kantong kolostomi setelah terisi atau kantong.
5) Lakukan perawatan luka kolostomi.
c. Resiko infeksi berhubungan masuknya mikroorganisme sekunder terhadap
luka kolostomi.
Tujuan
: Tidak terjadi infeksi.
Kriteria hasil
:
1) Tidak ada tanda-tanda infeksi.
2) TTV normal.
3) Leukosit normal.
Intervensi:
a.
b.
c.
d.
e.

Kaji adanya tanda-tanda infeksi.

Pantau TTV.
Pantau hasil laboratorium.
Kolaborasi dalam pemeriksaan laboratorium.
Kolaborasi dalam pemberian antibiotik.

d. Perubahan eliminasi berhubungan kolostomi

Tujuan
: Gangguan pola eliminasi teratasi.
Kriteria hasil
:
1) BAB normal.
2) Frekuensi buang air besar 1-2x/ hari.
Intervensi

1) Kaji pola dan kebiasaan buang air besar.

2) Kaji faktor penyebab konstipasi/ diare.
3) Anjurkan orang tua klien untuk memberi minum banyak dan mengandung
tinggi serat jika konstipasi.
4) Lakukan perawatan kolostomi.
e. Kurang pengetahuan berhubungan dengan perawatan di rumah.
Tujuan
: Pasien dan keluarga memahami perawatan di rumah.
Kriteria hasil
:
1) Menunjukkan kemampuan untuk memberikan perawatan kolostomi
dirumah.
Intervensi:
19

1) Ajarkan perawatan kolostomi dan partisipasi dalam perawatan sampai

mereka dapat melakukan perawatan.
2) Ajarkan untuk mengenal tanda-tanda dan gejala yang perlu dilaporkan
perawat.
3) Ajarkan bagaimana memberikan pengamanan pada bayi dan melakukan
dilatasi pada anal secara tepat.
4) Ajarkan cara perawatan luka yang tepat.
5) Latih pasien untuk kebiasaan defekasi.
6) Ajarkan pasien dan keluarga untuk memodifikasi diit (misalnya serat).

Typhoid
1. PENGKAJIAN
a.Identitas klien
Meliputi nama,, umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan, suku/bangsa, agama,
status perkawinan, tanggal masuk rumah sakit, nomor register dan diagnosa
medik.
b. Keluhan utama
Keluhan utama demam tifoid adalah panas atau demam yang tidak turun-turun,
nyeri perut, pusing kepala, mual, muntah, anoreksia, diare serta penurunan
kesadaran.
c.Riwayat penyakit sekarang
20

Peningkatan suhu tubuh karena masuknya kuman salmonella typhi ke dalam

tubuh.
d. Riwayat penyakit dahulu
Apakah sebelumnya pernah sakit demam tifoid.
e.Riwayat penyakit keluarga
Apakah keluarga pernah menderita hipertensi, diabetes melitus.
f. Pola-pola fungsi kesehatan
- Pola nutrisi dan metabolism
Klien akan mengalami penurunan nafsu makan karena mual dan muntah
saat makan sehingga makan hanya sedikit bahkan tidak makan sama sekali.
- Pola eliminasi
Eliminasi alvi. Klien dapat mengalami konstipasi oleh karena tirah baring
lama. Sedangkan eliminasi urine tidak mengalami gangguan, hanya warna
urine menjadi kuning kecoklatan. Klien dengan demam tifoid terjadi
peningkatan suhu tubuh yang berakibat keringat banyak keluar dan merasa
haus, sehingga dapat meningkatkan kebutuhan cairan tubuh.
- Pola aktivitas dan latihan
Aktivitas klien akan terganggu karena harus tirah baring total, agar tidak
terjadi komplikasi maka segala kebutuhan klien dibantu.
- Pola tidur dan istirahat
Pola tidur dan istirahat terganggu sehubungan peningkatan suhu tubuh.
- Pola persepsi dan konsep diri
Biasanya terjadi kecemasan pada orang tua terhadap keadaan
penyakit anaknya.
- Pola sensori dan kognitif
Pada penciuman, perabaan, perasaan, pendengaran dan penglihatan
umumnya tidak mengalami kelainan serta tidak terdapat suatu waham pad
klien.
- Pola hubungan dan peran
Hubungan dengan orang lain terganggu sehubungan klien di rawat di rumah
sakit dan klien harus bed rest total.
- Pola penanggulangan stress
Biasanya orang tua akan nampak cemas
g. Pemeriksaan fisik
- Keadaan umum
Didapatkan klien tampak lemah, suhu tubuh meningkat 38 410 C,
muka kemerahan.
- Tingkat kesadaran
Dapat terjadi penurunan kesadaran (apatis).
- Sistem respirasi
Pernafasan rata-rata ada peningkatan, nafas cepat dan dalam dengan
gambaran seperti bronchitis.
- Sistem kardiovaskuler
Terjadi penurunan tekanan darah, bradikardi relatif, hemoglobin rendah.
- Sistem integument
Kulit kering, turgor kullit menurun, muka tampak pucat, rambut agak kusam
- Sistem gastrointestinal
21

Bibir kering pecah-pecah, mukosa mulut kering, lidah kotor (khas), mual,
muntah, anoreksia, dan konstipasi, nyeri perut, perut terasa tidak enak,
peristaltik usus meningkat.
Sistem musculoskeletal
Klien lemah, terasa lelah tapi tidak didapatkan adanya kelainan.
Sistem abdomen
Saat palpasi didapatkan limpa dan hati membesar dengan konsistensi lunak
serta nyeri tekan pada abdomen. Pada perkusi didapatkan perut kembung
serta pada auskultasi peristaltik usus meningkat.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Hipertermi berhubungan dengan invasi kuman ke dalam usus halus
b. Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan proses
infeksi pada usus halus
c. Gangguan rasa nyaman nyeri b/d kerusakan mukosa usus
d. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan kelemahan tubuh
3. INTERVENSI KEPERAWATAN
a. Dx 1 : Hipertermi berhubungan dengan invasi kuman ke dalam usus halus
Tujuan : Suhu tubuh kembali normal
Kriteria hasil :
- tidak demam
- tanda-tanda vital dalam batas normal
- Suhu tubuh normal (36-37C)
- Ekspresi wajah ceria
Intervensi
1)
2)
3)
4)
5)

Observasi tanda-tanda vital terutama suhu tubuh tiap 2 jam.

Berikan kompres hangat
Atur suhu ruangan yang nyaman.
Anjurkan untuk banyak minum air putih
Kolaborasi pemberian obat penurun panas

b. Dx 2 : Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

Tujuan : Kebutuhan nutrisi terpenuhi
Kriteria hasil :
- Porsi makan dihabiskan
- Klien mengatakan nafsu makan meningkat
- Tidak ada mual dan muntah
Intervensi
1)
2)
3)
4)
5)
6)

Kaji pola makan tiap hari

Kaji kemampuan makan klien
Berikan makanan lunak
Anjurkan menjaga kebersihan oral/mulut
Berikan makanan dalam porsi kecil tapi sering
Berikan makanan yang tidak merangsang saluran cerna, dan sajikan dalam
keadaan hangat
22

7) Beri nutrisi dengan diet lunak, tinggi kalori tinggi protein

8) Anjurkan kepada orang tua klien/keluarga untuk memberikan makanan
yang disukai
9) Anjurkan kepada orang tua klien/keluarga untuk menghindari makanan
yang mengandung gas/asam
10) Kolaborasi Berikan antiemetik, antasida sesuai indikasi
c. Dx 3 : Gangguan rasa nyaman nyeri b/d kerusakan mukosa usus
Tujuan : nyeri berkurang/hilang
Kriteria Hasil :
- Tidak ada keluhan nyeri
- Wajah tampak tampak rileks
- Ekspresi wajah ceria
- TTV dalam batas normal
Intervensi :
1)
2)
3)
4)
5)

Kaji tingkat nyeri, lokasi, sifat dan lamanya nyeri

Observasi TTV klien
Berikan posisi yang nyaman sesuai keinginan klien
Ajarkan tehnik nafas dalam
Ajarkan kepada orang tua untuk menggunakan tehnik relaksasi misalnya
visualisasi, aktivitas hiburan yang tepat
6) Kolaborasi pemberian analgetik
d. Dx 4 : Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan kelemahan tubuh
Tujuan : Kebutuhan sehari-hari terpenuhi setelah diberi tindakan keperawatan
Kriteria hasil :
- pasien mengatakan tidak lemah
- tampak rileks
Intervensi
:
1) Kaji kemampuan pasien dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari
2) Bantu pasien dalam melakukan aktivitas

23

BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Atresia Ani merupakan kelainan bawaan (kongenital), tidak adanya lubang

atau

saluran anus.
Demam thypoid adalah suatu penyakit infeksi pada usus halus yang menimbulkan
gejala-gejala sistemik yang disebabkan oleh Salmonella Thyposa,Salmonella Parathypi
A,B,dan C.
Klasifikasi atresia ani yaitu Anal stenosis, Membranosus atresia, Anal agenesis, dan
Rectal atresia.
Penatalaksanaan atresia ani adalah dilakukan pembedahan dan penanganan pasca
operasi dengan pemberian antibiotik. Untuk typhoid diperlukan perawatan seperti tirah
baring, diet, dan pemberian obat-obatan seperti kloramfenikol, antibiotic,dll.

DAFTAR PUSTAKA
Betz, Cealy L. & Linda A. Sowden. 2002. Buku Saku Keperawatan Pediatrik. Edisi ke-3.
Jakarta : EGC.
Brunner dan Suddart.2002.Buku Ajar Ilmu Keperawatan Medikal Bedah,Edisi8.
EGC.Jakarta.
Doenges,Marylin,E.2000.Rencana Asuhan Keperawatan.Penerbit EGC.Jakarta.
Dorland. 1998. Kamus Saku Kedokteran Dorlana. Alih Bahasa: Dyah Nuswantari Ed. 25.
24

Jakarta: EGC
Markel E.K,Vaye M.1981.Medikal Parasitologi.Citra Aditya Bakti.
Muslihatun, Wafi Nur. 2010. Asuhan Neonatus, Bayi dan Balita.Yogyakarta : Fitramaya
Sudarti.2010. Kelainan dan Penyakit Pada Bayi dan Anak.Yogyakarta : Nuha Medika
Wong, Donna L. 2003. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Sri Kurnianianingsih (ed),
Monica Ester (Alih Bahasa). edisi ke-4. Jakarta : EGC.

25