Laporan kasus

BLIGHTED OVUM
R. Eldha Chrismaya S.ked
08700048

pembimbing :
dr. jusuf Nawir Sp. OG

SEKILAS
KEHAMILANkosong (blighted ovum) merupakan salah satu bentuk
keguguran (miscarriage) yang sering dijumpai. Umumnya terjadi
dalam trimester pertama sebelum wanita menyadari bahwa ia
sedang hamil.

IDENTITAS PASIEN
nama
: Ny. SF
umur
: 31 th
alamat
: kradenan ll
jenis klamin
: perempuan
pekerjaan
: ibu rumah tangga
no. RM
:S 1302008953
tanggal RMS
: 16 07 - 2013
keluar RMS
: 17 07 - 2013

ANAMNESA
Keluhan utama : keluar flek flek warna coklat

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien mengatakan hamil ke 3, usia kehamilan sekarang 2 bulan.
Mengeluh keluar flek flek coklat pervagina sejak tanggal 15 7
2013 jam 18.00 wib, Nyeri (-), Mules (-)

Anak : 1. aterm / spontan dukun/ 4.400 kg/9th/laki laki

2. abortus 2 bln (kuret 26 februari 2013)
3. hamil ini

Riwayat Penyakit Dahulu

HT disangkal
Jantung (-)
DM (-), Asma (-)
Hepatitis (-)
HIV (-)
Epilepsi (-)
Pemakaian kacamata minus (-)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Hipertensi (-) disangkal
Diabetes Melitus (-) disangkal
Asma (-)
Tumor (-)
Kanker (-)

Riwayat Menstruasi

Haid teratur selama 7 hari merah segar banyak dan bergumpal

Siklus haid 28-30 hari

Tanggal haid terakhir : 27 april 2013

Menarche : 13 th

Flour (-)

Riwayat pernikahan

Pasien menikah 1 kali dengan suami yang sekarang ini selama 10

tahun

RIWAYAT KB : tidak pernah

Riwayat persalinan

Anak pertama : aterm / spontan dukun/ 4.400 kg/9th/laki laki

Anak kedua : abortus 2 bln (kuret 26 februari 2013)

Anak ketiga : hamil ini (Blighted ovum)

Abortus(+)

Pemeriksaan Fisik
Tanggal 16 juli 2013

KU : baik

Kesadaran : kompos mentis

Vital Sign :
TD : 100/70 mmHg
Nadi

: 80 x/menit

Temp

: 36,3 0C

RR

: 24 x/m

Kepala leher :
a / I /c / d = - / - / - / thorax :
cor :
pulmo :

s1s2 tunggal
wh : - / - rh : - / -

abdomen :
BU (+) N , met (-) , kembung (-)
ekstremitas :
akhral hangat = + / +
+/+
oedeme
= - /-/-

Status Obstetri
HPHT : 27 04 - 2013
TP
: 03 02 2014
Tanggal kontrol poli : 16-07-2013
umur kehamilan saat periksa :

tanggal

minggu

27-04-2013
Bulan 5 (mei)
4
Berat
badan
:
Bulan 6 (juni)
4 49 kg
Bulan 7 (juli)
4

hari
3
3
2
3

12 minggu

11 hari

13 minggu

4 hari

Tinggi badan : 155 cm

Inspeksi
bekas sc (-)
keluar flek pervagina (+)
tumor (-)
Palpasi
TFU : tidak teraba
DJJ : tidak bisa di dengar dengan doppler
pemeriksaan dalam :
VT
: tidak ada pembukaan
blood slym
: (-)
plano test : ( + )

Foto USG

Tanggal 16 7 2013
Tampak kantong kehamilan tapi tidak ada embrio yang
berkembang

Diagnosa
Blighted ovum

Planning
Planning tx :
Loading
: infus RL 20 tpm
Tindakan

: 1. pasang laminaria
2. kuretase

Follow up ( 16/07/2013)
S
Mengeluarkan
darah sedikit
dari jalan lahir .
Nyeri perut (-)
Kembung (-)
Flatus (+)
Pusing (-)
Mual (-)
Muntah (-)
Anemia (-)
BAB dbn
BAK dbn

O
KU : cukup
Kes : CM
T : 110/80x/mnt
N : 92x/menit
tt : 37o C
RR : 22x/menit

A
Blighted ovum

p
Inf.RL
Pasang laminaria
Puasa
Pro kuret

Follow up (17/07/2013)
S
Mengeluarkan
darah sedikit
dari jalan lahir .
Nyeri perut (-)
Kembung (-)
Flatus (+)
Pusing (-)
Mual (-)
Muntah (-)
Anemia (-)
BAB dbn
BAK dbn

O
KU : cukup
Kes : CM
T : 110/70x/menit
N :82x/menit
tt :36oCx/menit
RR : 24x/menit

A
Blighted ovum
post kuretase

p
Inf.RL
Asam mefenamat
3x1
Methylergomatrin
3x1
ciprofloxsasin2x1

Blighted Ovum
(Kehamilan Kosong)

Anatomi uterus

definisi

Blighted ovum adalah keadaan dimana seorang wanita merasa

hamil tetapi tidak ada bayi di dalam kandungan. Seorang wanita
yang mengalaminya juga merasakan gejala-gejala kehamilan
seperti terlambat menstruasi, mual dan muntah pada awal
kehamilan (morning sickness), payudara mengeras, serta terjadi
pembesaran perut, bahkan saat dilakukan tes kehamilan baik
test pack maupun laboratorium hasilnya pun positif.

epidemiologi

Dari 100 wanita hamil, ada 10-15 orang yang mengalami hamil
kosong. Umumnya kejadian ini dialami wanita berusia 40 tahun,
dengan prevalensi (angka kejadian) 40-60%. semakin lanjut usia
pasangan dan semakin banyak jumlah anak, maka semakin besar
risiko terjadinya hamil kosong. Biasanya kondisi ini diketahui di
antara 8-13 minggu dari usia kehamilan

Etiologi

Hampir 60%blighted ovum disebabkan kelainan kromosom dalam

proses pembuahan sel telur dan sel sperma.
Infeksi rubella, infeksi TORCH,streptokokus, kelainan imunologi,
dan sakit kencing manis yang tidak terkontrol.
Usia suami dan istri semakin tua karena kualitas sperma dan
ovum menurun.

Tanda dan gejala

Gejaladan tanda-tandamungkintermasuk:
1)Periode menstruasi terlambat
2)Kram perut
3)Minor vagina atau bercak perdarahan
4)Tes kehamilan positif pada saat gejala
5)Ditemukan setelah akan tejadi keguguran spontan dimana
muncul keluhan perdarahan
6)Hampir sama dengan kehamilan normal
7)Gejala tidak spesifik (perdarahan spotting coklat kemerahmerahan, kram perut,bertambahnya ukuran rahim yang lambat)
8)Tidak sengaja ditemukan dengan USG

patofisiologi

Pada saat konsepsi, sel telur (ovum) yang matang bertemu

sperma. Namun akibat berbagai faktor maka sel telur yang telah
dibuahi sperma tidak dapat berkembang sempurna, dan hanya
terbentuk plasenta yang berisi cairan.Plasenta menghasilkan
hormon HCG (human chorionic gonadotropin) dimana hormon ini
akan memberikan sinyal pada ovarium dan otak sebagai
pemberitahuan bahwa sudah terdapat hasil konsepsi di dalam
rahim.

Diagnosa

cara untuk memastikan diagnosa Blighted Ovum adalah melalui

pemeriksaan USG. USG abdominal atau transvaginal akan
mengungkapkan ada tidaknya janin yang berkembang dalam
rahim.

diagnosa
a.Anamnesis (tanda - tanda kehamilan)

Mual,muntah, dan tanda tanda kehamilan lainnya

b.Pemeriksaan fisik

Vital sign

Plano test

Pemeriksaan leopold jika dinding perut > dari dinding dada

Pemeriksaan dalam (VT)

c.

Diagnosis kehamilan embrionik bisa dilakukan saat kehamilan

memasuki usia 6-7minggu.saat itu diameter kantung kehamilan
sudah lebih besar dari 16 milimeter,adanya kantung kehamilan
yang kosong dan tidak berisi janin. Diagnosis kehamilan
anembriogenik dapat ditegakkan bila pada kantong gestasi yang
berdiameter sedikitnya 30 mm, tidakdijumpai adanya struktur
mudigah dan kantong kuning telur.

Pencegahan

Melakukan imunisasi pada si ibu untuk menghindari masuknya

virus rubella.torch, streptokokus ke dalam tubuh.

Melakukan pemeriksaan kromosom

ayah pun disarankan untuk menghentikan kebiasaan merokok

Periksakan kehamilan secara rutin

Penatalaksanaan

mengeluarkan hasil konsepsi dari rahim (kuretase).

Hasil kuretase akan dianalisa untuk memastikan apa penyebab
blighted ovum lalu mengatasi penyebabnya . Jika karena infeksi
maka dapat diobati sehingga kejadian ini tidak berulang.
Jika penyebabnya antibodi maka dapat dilakukan program
imunoterapi.

Diagnosa banding

Mola hidatidosa

Kehamilan ektopik

komplikasi
-Infeksi saluran kemih
-Perubahan status psikis

terimakasih