Empiema

e.c TB Paru
Pembimbing :
Oleh

Mutiara Insan Sangaji

Bramadi Sihagung
Bagas
Apriansi

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT PUSAT ANGKATAN DARAT GATOT
SOEBROTO

Identitas
Nama

: Tn. B

TTL : 2 Nov 1963 (49 tahun)

Alamat : Asrama Divif 1 Kostrad
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pekerjaan : TNI AD
Status : Menikah
MRS : 15 Agustus 2013

Anamnesis
Anamnesis :
Autoanamnesis 10 September 2013

Keluhan Utama :
Batuk berdahak

Riwayat Penyakit
Sekarang
1 bln yll pasien datang ke IGD dengan keluhan
sesak. Sesak dirasa sejak 10 SMRS. Sesak
dirasakan setiap saat dan tidak dipengaruhi
posisi maupun rangsangan lainnya. Pasien juga
mengeluhkan batuk yang berdahak disertai
rasa nyeri di dada kiri, demam selama 7 hari
dan hilang timbul, terdapat penurunan berat
badan 9 kg dengan nafsu makan pun menurun,
keringat pada malam hari.

Riwayat Penyakit
Sekarang
Pasien mengeluhkan batuk, batuk berdahak, berwarna
hijau, tidak berbau, batuk semakin berat dirasa apabila
malam hari sehingga pasien menjadi terbangun dan
kesulitan tidur. Sebelumnya, Batuk dialami selama 1
bulan belakangan ini hingga membuat dirinya menjadi
tambah sesak, dahak yang dikeluarkan dalam semalam
bisa mencapai satu gelas aqua (250cc). Namun sekarang
batuknya dirasa semakin membaik. Keluhan disertai
susah tidur karena batuk sering mengganggu tidurnya.
Sekarang, Pasien menyangkal adanya demam, keringat
malam, nafsu makan pun membaik, nyeri dada sudah
hilang, sesak sudah tidak ada, BAK dan BAB normal.

Riwayat Penyakit Dahulu

Hipertensi

: (-)

DM : (-)
Peny. Jantung
Asma

: (-)

: (-)

Alergi : (-)
Hepatitis B
TB

: (-)

: (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Hipertensi

: (-)

DM : (-)
Peny. Jantung
Asma

: (-)

: (-)

Alergi : (-)
Hepatitis B
TB

: (-)

: (-)