DAFTAR PASIEN CENDANA

1. Ny. Sainem/ 58 tahun

Subjektif :
Ny. S usia 58 tahun rujukan RS Agistha dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 7
jam sebelum masuk rumah sakit. Penurunan kesadaran terjadi mendadak saat pasien
hendak ke kamar mandi. Awalnya pasien mengeluhkan pusing, muntah 2x, bicara
menjadi pelo dan mulai tidak sadarkan diri. Menurut keluarganya, anggota gerak
kanan tidak dapat digerakkan. Saat dan setelah penurunan kesadaran, tidak terjadi
kejang. Saat datang ke IGD RS Margono, pasien hanya menutup matanya dan
mengeluarkan kata kata saja walau sudah dirangsang nyeri, tetapi tangan pasien masih
dapat melokalisir rangsang nyeri. Menurut keluarganya, pasien memiliki riwayat
tekanan darah tinggi sejak kurang lebih 5 tahun, riwayat diabetes dan keluhan
sebelumnya disangkal.
Obyektif :
ku/kes : lemah/ E1M5V3
VS : TD : 150/100mmHg
Nadi : 90 kali/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 37.4 oC
Status Generalis :
Mata : conjungtiva anemis -/- , pupil bulat isokor 3mm/3mm, reflek cahaya +/+
Leher : kaku kuduk (+)
Paru : SD vesikuler +/+ , RBK -/- , RBH -/- , Wheezing -/Cor : S1>S2, reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : datar, bising usus (+) N, supel, timpani
St. Neurologis :
Nn. Cranialis : sulit dinilai
Sensibilitas : sulit dinilai
Motorik :
Motorik

Ekstremitas
superior
Dextra
Sinistra
Sdn
Sdn
Sdn
Sdn
Normal Normal
Eutrofi Eutrofi
+
+
-

Ekstremitas
Inferior
Dextra
Sinistra
Gerak
Sdn
Sdn
KM
Sdn
Sdn
Tonus
Normal Normal
Trofi
Eutrofi Eutrofi
RF
+
+
RP
Klonus
Dengan tungkai dan lengan jatuh : kesan hemiparese dekstra
Status Vegetatif : BAB (-) 5 hari BAK (+) DC
Assesement :
DK : penurunan kesadaran, kesan hemiparese dekstra
DT : hemisfer cerebri Sinistra, intraventrikel

DE : Stroke Hemoragik, Hipertensi Grade I

Terapi :
O2 4 lpm (NK)
IVFD NaCl 0,9% 20 tpm
Infus Manitol 6 x 150cc
Inj. Ceftriaxon 1x 2gr
Inj. Citicholin 2 x 250mg
PO Amlodipin 1 x 5mg
Po paracetamol 4 x 500mg
Po Codein 2 x 15mg
2. Tn. Achmad S./ 62 tahun
Subjektif :
Tn. AS usia 62 tahun rujukan RS Wiradadi dengan keluhan kelemahan anggota gerak
kanan sejak satu hari sebelum masuk rumah sakit. Keluhan dirasakan mendadak saat
pasien istirahat turun dari motor, pasien terjatuh dan pingsan. Setelah bangun dari
pingsannya, pasien sulit menggerakan tangan dan kaki kanan dan mengali pelo, bibir
merot ke arah kiri. Setelah kejadian, tidak terjadi kejang. Saat datang ke IGD RS
Margono, pasien dalam keadaan sadar, hanya mengali kesulitan dalam artikulasi
bicaranya. Menurut keluarganya, pasien memiliki riwayat tekanan darah tinggi sejak
kurang lebih 5 tahun yang tidak terkontrol, riwayat diabetes dan keluhan sebelumnya
disangkal. Pasien juga memiliki riwayat badan gemuk sejak remaja. Tidak terdapat
riwayat penyakit jantung pada pasien.
Obyektif :
ku/kes : lemah/ E4M6V5
VS : TD : 140/90mmHg
Nadi : 75 kali/menit ireguler
RR : 20 x/menit
Suhu : 36.9 oC
Status Generalis :
Mata : conjungtiva anemis -/- , pupil bulat isokor 3mm/3mm, reflek cahaya +/+
Leher : kaku kuduk (-)
Paru : SD vesikuler +/+ , RBK -/- , RBH -/- , Wheezing -/Cor : S1>S2, ireguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : datar, bising usus (+) N, supel, timpani
St. Neurologis :
Nn. Cranialis : parese N VII dekstra tipe sentral, parese N XII dekstra
Sensibilitas : dbn
Motorik :
Motorik

Gerak
KM

Ekstremitas
superior
Dextra
Sinistra
T
B
222
555

Ekstremitas
Inferior
Dextra
Sinistra
T
B
444
555

Tonus
Normal Normal Normal Normal
Trofi
Eutrofi Eutrofi Eutrofi Eutrofi
RF
+
+
+
+
RP
Klonus
Status Vegetatif : BAB (-) 2 hari BAK (+) DC
Assesement :
DK : hemiparese dekstra, parese N VII dekstra tipe sentral, parese N XII
dekstra
DT : hemisfer cerebri Sinistra
DE : Stroke Non Hemoragik, Hipertensi Grade I, Atrial Fibrilasi
Terapi :
O2 4 lpm (NK)
IVFD NaCl 0,9% 20 tpm
Infus Manitol 4 x 75cc
Inj. Citicholin 2 x 1gr
Inj. Ceftriaxon 2x 1gr
PO Aspilet 1 x 80mg
Po paracetamol 4 x 500mg
Po Ranitidin 2 x 1 tab
3. Tn. Madratun / 46 tahun
Tn. M usia 46 tahun datang ke IGD RS Margono dengan keluhan nyeri pinggang kiri
menjalar hingga kaki kiri sejak 2 bulan sebelum masuk rumah sakit. Nyeri terutama
ketika dibawa untuk jalan. Pasien juga mengeluhkan rasa tebal dan kesemutan di betis
kaki kiri bagian luar menjalar ke kelinging kaki kiri. Pasien memiliki riwayat jatuh
dari pohon dengan tinggi 10meter satu tahun yang lalu. Saat itu tidak terdapat
keluhan apapun.
Obyektif :
ku/kes : lemah/ E4M6V5
VS : TD : 130/70mmHg
Nadi : 84 kali/menit ireguler
RR : 20 x/menit
Suhu : 36.2 oC
Status Generalis :
Mata : conjungtiva anemis -/- , pupil bulat isokor 2mm/2mm, reflek cahaya +/+
Leher : kaku kuduk (-)
Paru : SD vesikuler +/+ , RBK -/- , RBH -/- , Wheezing -/Cor : S1>S2, ireguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : datar, bising usus (+) N, supel, timpani
St. Neurologis :
Nn. Cranialis : dbn
Sensibilitas : hipoestesi setinggi V S1
Motorik :
Motorik

Ekstremitas
superior

Ekstremitas
Inferior

Dextra
B
555
Normal
Eutrofi
+
-

Sinistra
B
555
Normal
Eutrofi
+
-

Dextra
B
555
Normal
Eutrofi
+
-

Gerak
KM
Tonus
Trofi
RF
RP
Klonus
Laseque test (+)
Patrick (+)
Kontrapatrick (+)
Status Vegetatif : BAB (+) , BAK (+) DC
Assesement :
DK : Ischialgia
DT : radiks N. Ischiadicus V S1
DE : Susp. HNP
Terapi :
IVFD RL 20 tpm
Inj. Ketorolac 2 x 30mg
Inj. MP 2 x 125mg
Inj. Mecobalamin 1 x 500ug
Inj. Ranitidin 2 x 50mg
PO Diazepam 2 x 2mg

Sinistra
B
555
Normal
Eutrofi
+
-

4. Ny. Siti D./ 64 tahun

Subjektif :
Ny. SD usia 64 tahun datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak kiri sejak 3
hari sebelum masuk rumah sakit. Keluhan dirasakan mendadak saat pasien hendak
membawa gelas dan terjatuh tiba tiba karena lemas. Keluhan diikuti bibir merot ke
kanan, tidak dapat berbicara. Sebelumnya pasien mengeluhkan nyeri kepala sejak 4
hari sebelum masuk rumah sakit. Tidak terdapat muntah, penurunan kesadaran/
pingsan, dan tidak terjadi kejang. Saat datang ke IGD, pusing sudah berkurang, dan
sudah mulai dapat berbicara. Menurut keluarganya, pasien memiliki riwayat tekanan
darah tinggi sejak kurang lebih 5 tahun, riwayat diabetes, jantung, dan keluhan
sebelumnya disangkal.
Obyektif :
ku/kes : sedang/ E4M6V5
VS : TD : 150/100mmHg
Nadi : 92 kali/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 37 oC
Status Generalis :
Mata : conjungtiva anemis -/- , pupil bulat isokor 3mm/3mm, reflek cahaya +/+
Leher : kaku kuduk (-)
Paru : SD vesikuler +/+ , RBK -/- , RBH -/- , Wheezing -/Cor : S1>S2, reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : datar, bising usus (+) N, supel, timpani

St. Neurologis :
Nn. Cranialis : parese N VII sinistra tipe sentral, parese N XII sinistra
Sensibilitas : dbn
Motorik :
Motorik

Ekstremitas
superior
Dextra
Sinistra
B
B
555
5-5-5 Normal Normal
Eutrofi Eutrofi
+
+
-

Ekstremitas
Inferior
Dextra
Sinistra
Gerak
B
B
KM
555
5-5-5 Tonus
Normal Normal
Trofi
Eutrofi Eutrofi
RF
+
+
RP
Klonus
Status Vegetatif : BAB (+) BAK (+) DC
Assesement :
DK : hemiparese sinistra, parese N VII sinistra tipe sentral, parese N XII
sinistra
DT : hemisfer cerebri dekstra
DE : Stroke Non Hemoragik, Hipertensi Grade II
Terapi :
O2 4 lpm (NK)
IVFD NaCl 0,9% 20 tpm
Inj. Citicholin 2 x 250mg
PO Amlodipin 1 x 5mg
Po Clopidogrel 1 x 75mg
5. Sdr. Ratno / 25 tahun
Subjektif :
Ku : Kedua kaki dan tangan sulit digerakkan
Kt : Lemas seluruh badan
RPS : Pasien datang dengan keluhan kedua kaki dan tangannya sulit digerakkan,
keluhan dirasakan sudah 1 minggu sebelum masuk rumah sakit. Awalnya, pasien
mengeluhkan tiba tiba kedua tangan dan kakinya lemas dan tidak dapat digerakkan
dalam waktu yang bersamaan. Keluhan tersebut muncul secara tiba-tiba. Lama
kelamaan pasien tidak dapat berjalan. Keluhan lain yaitu lemas seluruh badan.
RPD : - 2 minggu yang lalu pasien dirawat di Sinar Kasih karena sakit tipus.
-

Riwayat keluhan yang sama disangkal

Objektive :
Ku / Kes : Lemah / E4 M6 V5
TD : 130/80 mmhg

RR : 22 x / menit

S : 36,8 o C

N : 78 x / menit
Status generalis :

Mata : ca -/-, Si -/-, RC +/+, PBI 2/2 mm

Leher : Kaku Kuduk
Paru : SD ves +/+, Rbh -/-, Rbk -/-, Wh -/Cor : s1>s2, Reguler, Murmur -, Gallop
Status neurologis :
n. cranialis : dbn
Sensibilitas : hipoestesi setinggi Vertebrae thorakal 4
Motorik
Gerak
KM
Tonus
Trofi
RF
RP
Klonus

Superior
T/T
222 / 222
normal
Trofi
+ /+
-/-

Inferior
T/T
000 / 000
Normal
Trofi
+/+
-/-/-

Status vegetative :
BAB (-) sudah 2 minggu
BAK (+) DC
Assesement :
DK : Paraplegi Inferior, Paraparese superior, Hipoestesi setinggi V thorakal 4
DT : Medula spinalis setinggi V. thorakal 4
DE : Myelitis
Terapi :
IVFD RL 20 tpm
Inj Ceftriaxone 1x2 gram
Inj Methyprednisolon 2x62,5 gram
Inj. Ranitidin 1x1 ampul (50mg)
PO. Mecobalamin 1x500

6. Ny. Mutingah / 53 tahun

Subjektif :
Ku : Penurunan kesadaran

gram

Kt : Nyeri kepala, kelemahan anggota gerak kanan, sulit berkomunikasi (tidak

memahami pembicaraan)
RPS : Pasien datang dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 6 hari yang lalu,
sempat dirawat di RS Nirmala 6 hari (4 hari di ICU). Keluhan dirasakan ketika pasien
sedang bangun tidur, tiba tiba pasien lemas dan pingsan. Selain itu keluarga pasien
mengatakan bahwa pasien mengalami kelemahan anggota gerak sebelah kanan, tidak
memahami apa pembicaraan,ketika berbicara tidak jelas, serta bibir merot ke kiri.
Pasien tidak mengalami mual, muntah -, kejang -.
RPD : - Riwayat hipertensi + tidak terkontrol
-

Riwayat keluhan yang sama disangkal

Objektive :
Ku / Kes : Lemah / E4 M5 Vafasia
TD : 160/90 mmhg

RR : 22 x / menit

N : 92 x / menit

S : 36,5 o C

Status generalis :
Mata : ca -/-, Si -/-, RC +/+, PBI 2/2 mm
Leher : Kaku Kuduk
Paru : SD ves +/+, Rbh -/-, Rbk -/-, Wh -/Cor : s1>s2, Reguler, Murmur -, Gallop
Status neurologis :
n. cranialis : parese n. VII dextra tipe central, parese n. XII
Sensibilitas : sdn
Motorik
Gerak
KM
Tonus
Trofi
RF
RP
Klonus
Status vegetative :

Superior
T/B
000 / 444
Normal
Trofi
+ /+
-/-

BAB (-) sudah 1 minggu

BAK (+) DC
Ass : DK : Hemiplegi dextra, Afasia
DT : Hemisfer Cerebri Sinistra
DE : SNH, Ht. grade II

Inferior
T/B
000 / 444
Normal
Trofi
+/+
-/-/-

Terapi :
IVFD NaCl 20 tpm
Inj. Mecobalamin 1x500

gram

Inj. Citicholin 2 x 500 mg

PO Simvastatin 1x20 mg
PO Aspilet 1x80 mg
7. Ny. Marsinah / 67 tahun
Subjektive :
Ku : Penurunan kesadaran
Kt : Kelemahan anggota gerak kanan, berbicara pelo, serta bibir agak merot ke kiri.
RPS : Pasien datang dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 2 hari yang lalu,
sempat dirawat di RS Nirmala 2 hari. Keluhan dirasakan ketika pasien sedang bangun
tidur, tiba tiba pasien tidak sadarkan diri. Sebelumnya pasien mengeluhkan kepala
pusing Selain itu keluarga pasien mengatakan bahwa pasien mengalami kelemahan
anggota gerak sebelah kanan, berbicara pelo, serta bibir agak merot ke kiri. Pasien
tidak mengalami mual, muntah -, kejang -.
RPD : - Riwayat hipertensi + tidak terkontrol
-

Riwayat keluhan yang sama disangkal

Riwayat penyakit lain disangkal

Objektive :
Ku / Kes : Lemah / E4 M6 V5
TD : 140/90 mmhg

RR : 20 x / menit

N : 90 x / menit

S : 36 o C

Status generalis :
Mata : ca -/-, Si -/-, RC +/+, PBI 2/2 mm
Leher : Kaku Kuduk
Paru : SD ves +/+, Rbh -/-, Rbk -/-, Wh -/Cor : s1>s2, Reguler, Murmur -, Gallop
Status neurologis :
n. cranialis : parese n. VII dextra tipe central, parese n. XII
Sensibilitas : sdn
Motorik
Gerak

Superior
T/B

Inferior
T/B

KM
Tonus
Trofi
RF
RP
Klonus
Status vegetative :

222 / 444
Normal
Trofi
+ /+
-/-

222 / 444
Normal
Trofi
+/+
-/-/-

BAB (-) sudah 2 hari

BAK (+) DC
Ass : DK : Hemiparese dextra
DT : Hemisfer Cerebri Sinistra
DE : SNH, Ht. grade I
Terapi :
IVFD RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 2x1 gram
Inj. Mecobalamin 1x1000

gram

Inj. Citicholin 2 x 250 mg

PO Ranitidin 2x50 mg
PO Aspilet 1x80 mg
8. Ny. Ratem/ 46 tahun
Subjektive :
Pasien datang ke RSMS melalui IGD dengan keluhan pusing berputar. Pasien ini
mengeluh sudah sejak satu bulan sebelum masuk rumah sakit. Keluhan pusing
berputar menjalar hingga telinga dan semakin hari semakin memberat. Tidak
didapatkan mual, muntah, kejang dan penurunan kesadaran.
RPD : riwayat stroke, DM dan hipertensi disangkal
Objektive :
Ku/kes: sedang/ GCS E4M6V5
TD: 120/80 N: 84 /mnt Rr: 20 x/ mnt S: 36,3
Status generalis:
Mata: Ca +/+,SI -/-, reflek cahaya +/+ 3mm/3mm
Leher: kaku kuduk (-)
Thorax:
paru: SD ves +/+ Rh-/- whz-/Cor: s1 > s2, reg m(-) g(-)
Status neurologi
N.cranialis: dbn
Motorik
Superior
Inferior
Gerakan
bebas / bebas
bebas / bebas
KM
555/ 555
555/ 555

Tonus
normal
Trofi
eutrofi/eutrofi
Reflek fisiologi
+/+
Reflek patologi
-/Klonus
Stat. Veg : bak + bab -6
Assesement :
DK : cephalgia
DT : vestibuler
DE : vertigo perifer
Terapi yang sudah diberikan
Ivfd RL 20tpm
Po paracetamol 3x1 tab
Po Mertigo 3x1 tab
Po Neurodex 2x1 tab

normal
eutrofi/eutrofi
+/+
-/-/-

9. Ny. Sainem/ 51 tahun

Subjektive :
Pasien datang ke RSMS melalui poli dengan keluhan nyeri pinggang menjalar ke
kedua kaki sejak 4 bulan sebelum masuk rumah sakit. Kaki terasa lemas untuk
berjalan dan semain hari semakin nyeri. Tidak ada keluhan nyeri kepala, mual,
muntah, dan penurunan kesadaran.
RPD : tidak terdapat riwayat stroke, hipertensi maupun DM.
Objektive :
Ku/kes: sedang/ GCS E4M6V5
TD: 120/80
N: 82/mnt
Rr: 20x/m
S: 36,3
Status generalis:
Mata: Ca +/+,SI -/-, reflek cahaya +/+ 2mm/2mm
Leher: kaku kuduk (-)
Thorax:
paru: SD ves +/+ Rh-/- whz-/Cor: s1 > s2, reg m(-) g(-)
Status neurologi
N.cranialis: dbn
Motorik
Gerakan
KM
Tonus
Trofi
Reflek fisiologi
Reflek patologi
Klonus

Superior
bebas / bebas
555/ 555
normal
eutrofi/eutrofi
+/+
-/-

Inferior
bebas / bebas
555/ 555
normal
eutrofi/eutrofi
+/+
-/-/-

Sensibilitas: dbn
Stat. Veg : bak + bab
Assesement :
DK : low back pain
DT : n. Isciaficus
DE : ischialgia
Terapi yang sudah diberikan :
Ivfd RL 20tpm
Inj ranitidin 2x1 mg iv
Inj metilprednison 2x12, 5 mg iv
Po Natrium diclofenak 2x50 mg
Po diazapam 2x2 mg
10. Ny. Toisah/ 47 tahun
Subjektive :
Pasien datang ke RSMS dengan keluhan nyeri pinggang menjalar ke kedua kaki dan
terasa seperti ditusuk tusuk sejak satu tahun kambuh kambuhan. Pasien juga
mengeluhkan kaki terasa kesemutan dan baal. Tidak ada keluhan mual, muntah, nyeri
kepala, dan penurunan kesadaran.
RPD : tidak terdapat riwayat stroke, DM dan Hipertensi
Objektive :
Ku/kes: sedang/ GCS E4M6V5
TD: 130/80
N: 78/mnt
Rr: 20 x/ mnt
S: 36,3
Status generalis:
Mata: Ca +/+,SI -/-, reflek cahaya +/+ 3mm/3mm
Leher: kaku kuduk (-)
Thorax:
Paru: SD ves +/+ Rh-/- whz-/Cor: s1 > s2, reg m(-) g(-)
Status neurologi
N.cranialis: dbn
Motorik
Gerakan
KM
Tonus
Trofi
Reflek fisiologi
Reflek patologi
Klonus
Stat. Veg : bak + bab
Assesement :

Superior
bebas / bebas
555/ 555
normal
eutrofi/eutrofi
+/+
-/-

Inferior
Terbatas / terbatas
444/444
normal
eutrofi/eutrofi
+/+
-/-/-

DK : iscialgia
DT : medula spinalis
DE : susp hnp
Terapi yang sudah diberikan :
Ivfd RL 20tpm
Inj ranitidin 2x1 amp iv
Inj mp 2x12, 5mg
Inj mecobalamin 2x1 amp iv
Po na dclofenak 2x50 mg tab
Po diazepam 2x2 tab
Po gabapentin 2x300 mg tab
11. Tn. Taufik H/ 51 tahun
Subjektive :
Pasien datang ke RSMS melalui poli dengan keluhan kelemahan pada anggota gerak
bawah. Keluhan dirasakan sejak 8 bulan SMRS. Selain itu pasien mengeluhkan nyeri
di punggung, dan bahu sebelah kiri, bauk lama dan berat badan tidak bertambah.
Pasien tidak mengeluhkan mual, muntah, kejang, dan penurunan kesadaran.
RPD : riwayat jatuh dari pohon diakui 1 tahuin tang lalu, riwayat stroke, hipertensi
dan DM disangkal.
Objektive :
Ku/kes: sedang/ GCS E4M6V5
TD: 110/80
N: 80/mnt
Rr: 20 x/ mnt
S: 36,4 c
Status generalis:
Mata: Ca +/+,SI -/-, reflek cahaya +/+ 3mm/3mm
Leher: kaku kuduk (-)
Thorax:
Paru: SD ves +/+ Rh-/- whz-/Cor: s1 > s2, reg m(-) g(-)
Status neurologi
N.cranialis: dbn
Motorik
Gerakan
KM
Tonus
Trofi
Reflek fisiologi
Reflek patologi
Klonus
Stat. Veg : bak + bab
Assesement :

Superior
bebas / bebas
555/ 555
normal
eutrofi/eutrofi
+/+
-/-

Inferior
Terbatas / terbatas
111/111
normal
eutrofi/eutrofi
+/+
-/-/-

DK : paraplegi inferior
DT : medula spinalis
DE : susp spondilitis tb
Terapi yang sudah diberikan :
Ivfd asering 20tpm
Inj ceftriaxon 1x2mg iv
Inj mp 2x12, 5mg iv
Inj mecobalamin 1x1 amp iv
Inj ranitidin 2x1 amp
Po OAT