HALUSINASI

KELOMPOK 7

PENGERTIAN
HALUSINASI

Halusinasi merupakan salah satu masalah

keperawatan yang dapat ditemukan pada pasien
gangguan jiwa. Halusinasi adalah salah satu gejala
gangguan jiwa pada individu yang ditandai dengan
perubahan sensori persepsi, merasakan sensasi palsu
berupa suara, penglihatan, pengecapan, perabaan
atau penghiduan. Pasien merasakan stimulus yang
sebenarnya tidak ada. (Keliat, 2010).
Halusinasi adalah persepsi/ tanggapan dari panca
indra tanpa adanya rangsangan (stimulus)eksternal.
(Stuart & Laraia,2005)

JENIS JENIS HALUSINASI

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Pendengaran
Penglihatan
Penciuman
Pengecapan
Perabaan
Cenesthetic
kanesthetic

Tanda
dan
gejala

Berbicara dan tertawa

sendiri
Bersikap seperti
mendengar dan
melihat sesuatu
Berhenti berbicara
ditengah kalimat untuk
mendengarkan sesuatu
Disorientasi
Merasa ada sesuatu
pada kulitnya
Ingin memukul atau
melempar barang
barang

RENTANG
RESPON
Respon adaptif
maladaptif

1. Pikiran logis
2. Persepsi

Respon

1. Distorsi
pikiran ( pikiran
kotor)

akurat
3. Emosi
konsisten

2. Ilusi
3. Reaksi
berlebihan atau
kurang

dengan
pengalaman

4. Perilaku aneh
dan tidak biasa

1.Gangguan pikir
atau delusi
2. Halusinasi
3. Perilaku
4. disorganisasi
Isolasi sosial

 FAKTOR PREDISPOSISI
FAKTOR BIOLOGIS
FAKTOR PSIKOLOGIS
FAKTOR SOSIAL BUDAYA

Faktor presipitasi
1. Biologis
2. Stress lingkungan
3. Sumber koping

Sumber
Koping

Regresi

Mekanisme
Koping
Proyeksi
Menarik
diri

POHON MASALAH
Resiko terhadap tindakan kekerasan

Gangguan persepsi/ halusinasi

(core problem)

Kerusakan
komunikasi
verbal
Perubahan
proses pikir/
waham

Gangguan
konsep diri

Harga diri
rendah

Defisit
perawatan diri
Kurang
pengetahuan
keluarga
merawat klien

MASALAH
KEPERAWATAN YANG
MUNGKIN
MUNCUL
1. Gangguan sensori
atau persepsi
: halusinasi

pendengaran/ lihat
2. Resiko tinggi terhadap tindakan kekerasan
yang diarahkan pada lingkungan
3. Resiko tinggi terhadap kerusakan komunikasi
verbal
4. Gangguan konsep diri : harga diri rendah kronis
5. Isolasi sosial : menarik diri
6. Defisit perawatan diri : mandi dan berhias
7. Kurang pengetahuan keluarga merawat klien

DATA YANG PERLU DI KAJI

a. Identitas klien : nama, umur, jenis kelamin, alamat, pendidikan,
agama, status pekerjaan.
b. Alasan MRS : umumnya klien halusinasi di bawa kerumah sakit
karena keluarga merasa tidak mampu merawat, terganggu
karena perilaku klien dan hal lain, gejala yang dinampakkan di
rumah sehingga klien di bawah RS untuk perawatan.
c. Riwayat Penyakit Sekarang dan Faktor Presipitasi : gejala
respon neurobiologis maladaptif adalah kesehatan, lingkungan,
dan perilaku. Respon perilaku klien terhadap halusinasi dapat
berupa curiga, ketakutan, gelisah, bingung, dll. Validasi informasi
tentang halusinasi yg diperlukan : isi halusinasi, waktu dan
frekuensi, situasi pencetus halusinasi, dan respon klien
d. Faktor Predisposisi
e. Faktor sosial budaya
f. Faktor psikologis
h. Faktor biologis

PEMERIKSAANFISIK
Status mental :

Penampilan( tidak rapi & tdk serasi), pembicaraan

(Terorganisir/terbelit), Aktivitas motorik (meningkat/
menurun), afek (sesuai/ maladtif),
persepsi( ketidakmampuan menginterpretasikan
stimulus yg ada sesuai dg informasi), proses pikir, isi
pikir, tingkat kesadaran, kemampuan konsentrasi dan
berhitung
Mekanisme koping
Masalah psikososial dan lingkungan : masalah yang
berkenaan dg ekonomi, pekerjaan, pendidikan &
perumahan

DIAGNOSA
KEPERAWATAN

Setelah pengkajian
dilakukan dan data
subjektif dan objektif
ditemukan pada
pasien, diagnosis
keperawatan yang
dapat dirumuskan
adalah gangguan
persepsi sensori :
halusinasi (dengar,
penglihatan, penghidu,
dan peraba).
(Keliat,2006)

INTERVENSI
TUM : klien dapat mengontrol halusinasi yang
dialaminya

TUK 1 : klien dapat membina hubungan saling

percaya
TUK 2 : klien dapat mengenal halusinasinya
TUK 3 : klien dapat mengontrol halusinasinya
TUK 4 : klien dapat dukungan diri dari keluarga
dalam mengontrol halusinasinya
TUK 5 : klien dapat memanfaatkan obat dengan
baik

Sp (Strategi
Pelaksanaan)

SP I pasien : Mengidentifikasi jenis halusinasi pasien,

mengidentifikasi isi halusinasi pasien, mengidentifikasi
waktu halusinasi pasien, mengidentifikasi frekuensi
halusinasi pasien, mengidentifikasi situasi yang
menimbulkan halusinasi, mengidentifikasi respon pasien
terhadap halusinasi dan menganjurkan pasien memasukkan
cara menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan harian.

SP II pasien : mengevaluasi jadwal kegiatan harian

pasien, melatih pasien mengendalikan halusinasi
dengan cara percakap-cakap dengan orang lain dan
menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian

Lanjutan.....
SP III : mengevaluasi jadwal
kegiatan harian pasien, melatih
pasien mengendalikan halusinasi
dengan melakukan kegiatan
(kegiatan yang biasa dilakuka
pasien) dan menganjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian

SP IV :
Mengevaluasi
jadwal
kegiatan
harian pasien,
Memberikan
pendidikan
kesehtan
tentang
penggunaan