Laporan Kasus

Otitis Eksterna Efusa AD

Oleh :
Dessy Ratnasari, S.Ked
Pembimbing:
May. CKM. dr. Bima Wisnu Nugraha, SpTHTKL, M.Kes,

IDENTIFIKASI
Nama
: Ny.Rini utami
Umur
: 47 Tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Alamat
: Letnan saleh No.3586,
RT.042, RW.06.
Poliklinik : Poliklinik RS AK GANI

ANAMNESIS
(autoanamnesis pada tanggal 2 april 2014)
Keluhan utama
Nyeri pada telinga sebelah kanan sejak 4
hari yang lalu
Keluhan tambahan
Rasa penuh pada telinga sebelah kanan
sejak 4 hari yang lalu

Riwayat Perjalanan Penyakit

4 Hari yang lalu, pasien mengeluh nyeri pada telinga
sebelah kanan . Pasien juga mengeluh terasa penuh
pada telinga sebelah kanan. Pasien tidak mengeluh
gatal (-), keluar cairan dari telinga (-). Sebelumnya,
pasien mengaku mengorek-ngorek telinga sebelah
kanan dengan cotton bud untuk membersihkannya.
Namun, pasien merasa kotoran telinga tidak keluar
dan terasa masuk bertambah dalam. Keluhan batuk
(-), pilek (-), demam (-), telinga berdenging (+).
Keluhan dirasakan menganggu dan bertambah berat,
pasien lalu berobat ke poli THT RS AK GANI
4

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat penyakit yang sama

sebelumnya 1 tahun yang lalu

Riwayat batuk, pilek sebelumnya
disangkal
Riwayat keluar cairan dari telinga
sebelumnya disangkal
Riwayat kencing manis disangkal

PEMERIKSAAN FISIK
(tanggal 22 Juli 2013)

STATUS GENERALIS
Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : Compos Mentis
TD
: 110/80 mmHg
Nadi : 82 x/m
Suhu : 36,8 0C
RR
: 20 x/m
Jantung
: HR= 82x/m, murmur (-), gallpo (-)
Paru : suara vesikuler (+) N, rhonki (-), wheezing (-)
Abdomen : datar, lemas, hepar dan lien tak teraba
Ekstremitas: tidak ada kelainan

STATUS
LOKALIS
AD:
Nyeri tarik aurikula (+), nyeri
tekan tragus (+), CAE
sempit,
edema (+), hiperemis (+), sekret
(+), serumen Plug (-), MT belum
dapat dinilai.

Telinga

AS:
Nyeri tarik aurikula (-), nyeri
tekan tragus (-), CAE
Lapang,
sekret (-), Serumen (-), MT Intak,
RC(+)

Hidung
Rhinoskopi Anterior:
Pasase simetris,
Cavum nasi lapang,
sekret (-), Konka
Inferior eutrofi, mukosa
licin, warna merah
muda, Septum Deviasi
(-)

Rhinoskopi
Posterior:
Post nasal drip (-),
mukosa licin,
warna merah
muda, koana
lapang, tumor (-)

Sinus Paransal:
Nyeri tekan (-)
8

Tenggorokan
Rongga Mulut : tidak ada kelainan
Faring :
Pallatum molle : tenang
Uvula : di tengah
Tonsila Palatina : T1-T1, tenang,

rata, kenyal, tidak melebar

Dinding belakang posterior :
tenang
9

DIAGNOSIS BANDING
Otitis Media Efusi AD

10

DIAGNOSIS

Otitis eksterna Efusi AD

11

Konservatif
PENATALAKSANAAN
1.Local (obat tetes hidung ayau spray)
2.Sistemik (antibiotik spektrum luas,
antihistamin, dekongestan, dengan atau
tanpa kortikosteroid)
Operatif
1. Miringiotomi dengan atau
pemasanagan pipa ventilasi
2.Adenoidektomi dengan atau
tonsilektomi.

tanpa
tanpa

Edukasi
Mencegah
agar
telinga
kiri
tidak
12
kemasukan air dan setelah obat habis

PROGNOSIS
QUO AD VITAM : BONAM
QUO AD FUNGSIONAM :
BONAM

13

TERIMA KASIH

14