PENGLIHATAN KABUR MENDADAK

Keluhan subjektif mungkin bervariasi; dari penglihatan kabur pada salah satu
lapang pandang pada satu mata, sampai buta total.
Peran umum dari dokter EM adalah mengenali hilangnya penglihatan dan
menentukan kemungkinan penyebabnya. Mengingat bahwa jumlah pilihan terapi
di IRD terbatas.
Anggaplah keluhan hilangnya penglihatan adalah benar sampai terbukti
sebaliknya, kirim ke bagian mata untuk dilakukan pemeriksaan lanjut.
Pada kasus cidera mata korosif, segera lakukan irigasi dengan Air bersih./saline
sebagai pertolongan pertama, usahakan sampai Ph air mata normal.

Penatalaksanaan
- Pasien seharusnya dirawat di critical case yang ( di ruang khusus Dekontaminasi
bila mengenai beberapa bagiabn tubuh) sampai keluhan penglihatan menurun
tidak terbukti. Periksa tajam penglihatan di triase.
- Anamnesa : ini penting untuk mengetahui definisi istilah kehilangan penglihatan
pasien:
1. apakah unilateral atau bilateral? Bilateral menunjukkan kelainan di optik chiasma.
2. apakah kelainan ada di lapangan pandang tertentu atau semua? Kehilangan
penglihatan lapang pandang tertentu menunjukkan problem retina segmental
3. apakah kehilangan penglihatan tiba-tiba atau bertahap? Kehilangan penglihatan
kronik progresif diduga katarak atau degenerasi makula.
4. apakah ada gejala awal seperti melihat kilatan cahaya (robekan retina) atau
floaters (perdarahan vitreus)?
5. apakah ada nyeri? Kehilangan penglihatan yang mendadak dengan nyeri bisanya
oleh karena penyebab dari pembuluh darah.
6. bila jelas, dimana lokasinya? Nyeri retrobulbar diasosiasikan sebagai neuritis
optik.
7. apakah ada riwayat serupa sebelunya yang membaik spontan? Kemungkinan
suatu oklusi vaskuler , mungkin dari atherosclerosis plaque.
8. adakah riwayat trauma? Hal ini meningkatkan terjadinya ablasio retina ,
perdarahan vitreus atau subluksasi lensa.
9. adakah riwayat minum zat yang berpotensi sebagai racun? Methanol, salisilat dan
quinine dapat mengganggu penglihatan
10. adakah riwayat trauma korosif pada mata? Ini dapat mengakibatkan kerusakan
signifikan pada bola mata. Asam menyebabkan nekrosis koagulasi biasanya
superficial, dimana Basa menyebabkan nekrosis liquefaksi, mengakibatkan
ulcerasi kornea.
Pemeriksaan(spesifik)
Tajam penglihatan ;Periksa dengan atau tanpa memakai lensa koreksi
1. kartu Snellen ; pasien harus harus membaca 50% tulisan dalam suatu barisan
dikatakan normal penglihatannya

2. jika pasien tidak mampu membaca kartu snellen, nilai kemampuan menghitung
jari, mendeteksi pergerakan tangan atau penerimaan cahaya.
3. pinhole cover akan memperbaiki kesalahan refraksi untuk membantu
membedakan apakah refraksi ini menyebabkan penurunan tajam penglihatan.
Inspeksi : poin penting untuk menunjukkan patologis yang ada, meliputi:
1. opasitas kornea dari infeksi atau proses infiltrasi
2. iridodonesis (gerakan kemilau pada iris) menunjukkan subluksasi lensa traumatik
3. kesulitan visualisasi dari retina : mungkin disebabkan oleh katarak, darah dalam
vitreus atau ablasio retina.
4. reaksi pupil : periksa respon terhadap cahaya dan akomodasi
5. periksa pupil Marcus Gunn mengindikasikan terdapat kerusakan pada afferent
atau pre chiasma seperti disfungsi retina atau saraf optik
Ophthalmoscopy;pada pemeriksaan ini, jarang diperlukan dilatasi pupil dengan
midriatikum. Kontraindikasi pada glaucoma sudut tertutup atau perlu monitor untuk
perubahan pupil pada pasien trauma kepala.
1. periksa kerusakan retina; catat posisi
2. periksa oklusi arteri atau vena retina central, ablasio retina, hipertensi atau
diabetes retinopathy, papilloedema atau papillitis
Periksa lapang penglihatan dan Gerakan extraoculer
Pemeriksaan (tambahan)
- slit lamp: periksa flare dan cells, posterior keratitis precipitates, dan/atau hipema
anterior
- tonometri dilakukan setelah aplikasi lokal anestesi, untuk mengukur tekanan
intraokuler, tekanan abnormal bila lebih dari 20 mmHg.
Disposisi
konsultasi segera dengan bagian mata jika terdapat penurunan penglihatan atau
terdapat kecurigaan tinggi akan kehilangan penglihatan.