Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Puskesmas Tungkal Surat Pernyataan Pulang Paksa

    Diunggah oleh

    Nana_Febria2102
    121 tayangan1 halaman
    Surat pernyataan pulang paksa dari Puskesmas Tungkal, Kabupaten Bengkulu Selatan berisi pernyataan dari keluarga pasien yang menolak perawatan medis lanjutan setelah menerima penjelasan dari dokter atau perawat. Surat tersebut berisi nama dan alamat pasien serta keluarga, serta pernyataan bahwa segala risiko atas kesehatan pasien menjadi tanggung jawab keluarga.

    Deskripsi Asli:

    surat pernyataan pulang paksa

    Judul Asli

    Surat Pernyataan Pulang Paksa

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat pernyataan pulang paksa dari Puskesmas Tungkal, Kabupaten Bengkulu Selatan berisi pernyataan dari keluarga pasien yang menolak perawatan medis lanjutan setelah menerima penjelasan dari dokter atau perawat. Surat tersebut berisi nama dan alamat pasien serta keluarga, serta pernyataan bahwa segala risiko atas kesehatan pasien menjadi tanggung jawab keluarga.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    121 tayangan1 halaman

    Puskesmas Tungkal Surat Pernyataan Pulang Paksa

    Diunggah oleh

    Nana_Febria2102
    Surat pernyataan pulang paksa dari Puskesmas Tungkal, Kabupaten Bengkulu Selatan berisi pernyataan dari keluarga pasien yang menolak perawatan medis lanjutan setelah menerima penjelasan dari dokter atau perawat. Surat tersebut berisi nama dan alamat pasien serta keluarga, serta pernyataan bahwa segala risiko atas kesehatan pasien menjadi tanggung jawab keluarga.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU SELATAN

    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS TUNGKAL
    Jl. Desa Tungkal I Kec. Pino Raya Kab. Bengkulu Selatan Kode Pos 38572
    Email : Puskesmastungkal@gmail.com

    SURAT PERYATAAN PULANG PAKSA

    Yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama :………………………………………………………………………..
    Umur :………………………………………………………………………..
    Alamat :………………………………………………………………………..
    Hubungan keluarga :………………………………………………………………………..

    Menerangkan bahwa :
    Nama pasien :………………………………………………………………………..
    Umur :………………………………………………………………………..
    Alamat :………………………………………………………………………..

    Menyatakan menolak untuk dilakukan perawatan / tindakan medis selanjutnya setelah memperoleh
    penjelasan dari DOKTER / PERAWAT.
    Segala sesuatu yang terjadi pada pasien / penderita menjadi tanggung jawab pasien / keluarga pasien.

    Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, untuk diketahui bersama.

    Tungkal,……………………..
    Saksi Yang membuat pernyataan

    ( ) ( )

    Anda mungkin juga menyukai