Stroke

Oleh : dr. Muhamad ilham malik

Pedamping : dr. H. Dedi Sumantri

Identifikasi
Nama

:
Umur
:
Jenis kelamin :
Agama
:
Alamat
:
MRS
:

Ny. M
60 tahun
Wanita
Islam
pampangan
15 Nov 2014

Anamesa
(autoanamesa dan
alloanamesa)
Pasien datang mengeluh lemah anggota
gerak sebelah kanan secara tiba tiba sejak
30 menit yang lalu

Riwayat Peyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan tidak bisa

menggerak anggota gerak sebelah kanan secara

tiba tiba sejak 30 menit yg lalu sebelum masuk ke
puskesmas.
Pasien mengeluh kejadian dirasakan tiba tiba saat
bangun dari tidur. Pada awalnya ia merasakan
bahwa lengan dan tungkai kanan seperti kesemutan.
Saat coba dia angkat terasa sangat berat, terutama
pada bagian tungkai. Pada saat kejadian pasien tidak
merasakan pusing yang sangat dan juga tidak

Pasien juga sebelumnya tidak mengeluh

demam.
Pasien juga sebelumnya tidak mengalami
kecelakaan pada daerah kepala

Riwayat Penyakit Terdahulu

Riwayat darah tinggi diketahui (160/100

mmHg)
Riwayat DM ( - )
Riwayat trauma pada kepala ( - )

Pemeriksaan Fisik
Status generalisata
Keadaan umum
Keadaan sakit
Kesadaran
Tekanan Darah
Nadi
Pernafasan
Suhu

:
:
:
:
:
:
:

tampak sakit berat

sakit berat
compos mentis
160/100mmHg
80x/menit
20x/menit
36,5oC

Pemeriksaan Neurologis
Nervus II
Nervus VII
Nervus XII
Brudzinsky I/II/III
Motorik Superior
Motorik Inferior
Sensoris

:
:
:
:
:
:

: +/+
Parese sinistra sentral
parese sinistra
-/-/3I5
2I5
Hemiparese dextra

Refleks Fisiologis superior

Refleks Fisiologis Inferior
Refleks Patologis

(+)

: ++ I +
: ++ I +
: babinsky

Diagnosa
Stroke Infark

Penatalaksanaan
RL 20 gtt/mnt
O2 3-5 ltr ( bila sesak)
Ceftriaxon 2 x 1 gr I.V
Piracetam 4 x 3gr tab P.O
Paracetamol 3 x 1gr tab P.O
Captoptril 2 x 25 mg
Antacid syr 3 x 1 C
Ranitidin 2 x 20 mg I.v
Clopidrogel 1 x 75 mg P.O
Neurodex 1 x 1 tab P.O

Prognosa
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam

Tinjauan Pustaka

Stroke
Sindroma klinis dengan gejala berupa

gangguan fungsi otak secara fokal maupun

global yang dapat menimbulkan kematian atau
kecacatan yang menetap lebih dari 24jam,
tanpa penyebab lain kecuali gangguan vaskular
(WHO 1983)

Etiologi
Aterosklerosis (trombosis),
Embolisme,
Hipertensiyang menimbulkan perdarahan

intraserebral
dan Ruptur aneurisme sakular

Klasifikasi
Stroke Infark / iskemik
Stroke Hemorraghic

Stroke Infark
Penderita dengan gangguan neurologik

fokal yang mendadak

karena obstruksi atau penyempitan
pembuluh darah arteri otak dan
menunjukkan gambaran infark pada CTScan kepala.
Aliran darah ke otak terhenti karena
aterosklerosis atau bekuan darah yang
telah menyumbat pembuluh darah

Macam Macam Stroke Infark

Transchient ischemic Attack
RIND
Progessive stroke

Stroke Hemorraghic
Pecahnya suatu Pembuluh darah otak

sehingga menghambat aliran darah yang

normal dan darah merembes ke dalam
suatu daerah di otak dan merusaknya

Faktor risiko Stroke

Hipertensi
Penyakit Jantung
Diabetes melistus
Rokok
Riwayat Keluarga
Obat obatan
Kelainan darah
infeksi

Patofisiologi Infark
Ateroklerosis

bagiannya yg lepas ikut

dalam saluran darah
trombus td
masuk kedalam pembuluh darah yang kecil
sehingga menurun aliran darah ke
otak
proses iskemik
infark.

Patofisiologi hemorraghic
Aneurisma

terjadi peningkatan
tekanan dlm pembuluh darah
terjadi
turbulensi dlam aneurisma
terjadi
perobekan pada dinding aneurisma
pecah pembuluh darah

Gejala klinis
Kelemahan pada sebelah anggota tubuh
Timbul penuruan sensasi peraba

( kesemutan / baal ) pada sebelah anggota

tubuh
Terjadi perubahan dlm berbicara (rero)
Penurunan tingkat kesadaran
kejang

Diagnosa banding
Tumor otak
Infeksi ( meningitis atau enchephalitis )
Abses otak
Migrain

Pemeriksaan penunjang
Laboratorium
EKG
CT Scan
MRI
Computerized Angiopraphy

Cara pembedaan stroke infark

dan hemorraghic

SSS> 1 = Stroke hemoragik2. SSS < -1 =

Stroke non hemoragik

Penatalaksanaan
Breathing
Blood
Brain
Bladder
Bowel

Medikamentosa
U/ Stroke infark :
Anti koagulasi
Anti Hipertensi ( 220/120 mmHg, wajib d

turunkan segera )
Anti cholinergic
Anti Lipid

Medikamentosa
U/ stroke hemorraghic
Manitol
Anti bleeding
Calcium Channel Blocker
Tindakan Operatif

Prognosa
30 40% bisa sembuh secara sempurna

bila di bawa dalam waktu GOLDEN PERIOD

TIME ( max. 6 jam setelah gejala terjadi ).

Terima Kasih