daftar dokumen akreditasi versi 2012

Pelayanan pasien
1. Kebijakan instalasi gizi
2. Kebijakan instalasi gawat
darurat
3. Kebijakan instalasi
pelayanan insentif
4. Kebijakan keperawatan
5. Kebijakan laboratorium
6. Kebijakan radiologi
7. Kebijakan pelayanan
darah
8. Kebijakan pelayanan
pasien
9. Kebijakan rehabilitasi
medik

1. Pedoman pelayanan
bidang pelayanan
keperawatan
2. Pedoman
pengorganisasian bidang
pelayanan keperawatan
3. Pedoman pelayanan
instalasi radiologi
4. Pedoman
pengorganisasian
instalasi radiologi
5. Pedoman pelayanan
instalasi laboratorium
6. Pedoman
pengorganisasian
instalasi laboratorium
7. Pedoman pelayanan unit
pelayanan darah
8. Pedoman
pengorganisasian unit
pelayanan darah
9. Pedoman pelayanan ICU
10. Pedoman
pengorganisasian ICU
11. Pedoman pelayanan
instalasi gizi
12. Pedoman
pengorganisasian
instalasi gizi
13. Pedoman pelayanan
instalasi gawat darurat
14. Pedoman
pengorganisasian
instalasi gawat darurat
15. Pedoman pelayanan
instalasi rehabilitasi
medik

1. Panduan manajemen
nyeri
2. Panduan restrain
3. Panduan pelayanan
tahap terminal

16. Pedoman
pengorganisasian
instalasi rehabiltasi medik
IGD
Kepmenkes 856 tahun 2009 tentang standar IGD di rumah sakit

Berikut beberapa buku-buku serta peraturan-peraturan yang dapat membantu dalam penyusunan akreditasisebuah rumah sakit. semoga bermanfaat.
No
.
1.

Pelayanan

Pedoman

Peraturan

administrasi dan
manajemen

Himpunan Peraturan yang berkaitan denganakreditasi, Persi KARS,

1998UU 29/2004 tentang Praktik Kedokteran
Kepmenkes 772/Menkes/SK/VI/2002tentang Pedoman Peraturan
Internal RS(Hospital Bylaws)
Permenkes 1045/Menkes/Per/XI/2006tentang Pedoman Organisasi
Rumah Sakitdi Lingkungan Departemen Kesehatan
Kepmenkes 1426/Menkes/SK/XII/2006tentang Petunjuk Teknis Promosi
KesehatanRumah Sakit (PKRS)
SE Dirjen Yanmed YM.02.04.3.5.2504 tahun1997 tentang Pedoman Hak
dan KewajibanPasien, Dokter dan Rumah Sakit.

2.

Pelayanan Medik

Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan Rumah Sakit, Depkes,1994

Prosedur dan Teknik Penyusunan Master Budget Rumah Sakit (1996)
Petunjuk Tehnis Tata Cara Pengelolaan Keuangan RS Instansi
Pengguna PNBP, Depkes, 1998
Pedoman Akuntansi RS, Depkes, 2003
Kode Etik Rumah Sakit Indonesia (2001)
Pedoman Operasional dan Pemeliharaan Peralatan Kesehatan,Depkes, 2001
Program (dr. Luwiharsih)
Pedoman penyusunan SOP untuk RS (dr. Nico A. Lumenta)
Indikator Kinerja Rumah Sakit, Depkes, 2005
Pedoman Etika Promosi Rumah Sakit, Persi, 2006
Standar Kamar Jenazah, Depkes, 2004
Pokok-pokok Pedoman Arsitektur Medik Rumah Sakit Umum, Depkes,1998
Kode Etik Kedokteran Indonesia
Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety),Depkes
2006
Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP), KKP-RS, 2007
Standar Pelayanan Rumah Sakit, Depkes, 1999
Petunjuk Pelaksanaan Indikator Mutu Pelayanan Rumah Sakit, WHO-Depkes,
2001

Permenkes 585/Menkes/Per/IX/1989tentang Persetujuan Tindakan

Medik
Keputusan Dirjen YanmedHK.00.06.3.5.1866 tentang
PedomanPersetujuan Tindakan Medik (InformedConcent), 1999
Keputusan Dirjen Bina Yanmed
HK.00.06.1.4.5390 tentang Pedoman Advokasi dan Bantuan Hukum
DalamPenanganan Kasus Pelayanan Medis diRumah Sakit, 2005

Indikator Kinerja Rumah Sakit, Depkes, 2005

Penyelenggaraan Praktik Kedokteran Yang Baik Di Indonesia, KKI,2006
Manual Komunikasi Efektif Dokter-Pasien, KKI, 2006
3.

Pelayanan keperawatan

Standar Asuhan Keperawatan, Depkes, 1997

Pedoman Uraian Tugas Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit, Depkes,1999
Instrumen Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan di RumahSakit,
Depkes, 2001
Standar Manajemen Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan di
SaranaKesehatan, Depkes, 2001
Standar Peralatan Keperawatan dan Kebidanan di Sarana Kesehatan,Depkes,
2001
Standar Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit, Depkes, 2002Standar Tenaga
Keperawatan di Rumah Sakit, Depkes, 2005

Kepmenkes 496/Menkes/SK/X/2004 tentangPedoman Audit Medis di RS

Kepmenkes 631/Menkes/SK/IV/2005tentang Pedoman Peraturan
Internal StafMedis di Rumah Sakit
SE Dirjen Yanmed YM.02.04.3.5.2504tentang Pedoman Hak dan
KewajibanPasien, Dokter dan Rumah Sakit