LAPORAN KASUS

FAJAR ABDUL LATIF

1310221024

Definisi
Primary

open-angle glaucoma (POAG)

merupakan neuropati optik kronik dan
progresif pada usia dewasa dimana
tekanan
intra
okular
(TIO)
berkontribusi pada kerusakan dan
dimana tidak teridentifikasi faktor
lainnya, dengan karakteristik atropi
nervus optikus, dan hilangnya sel dan
axon ganglion retinal, dan memiliki
dengan
sudutiridocorneal
yang
terbuka.

Sudut

filtrasi merupakan bagian yang penting dalam pengaturan cairan bilik mata.Sudut ini terdapat di
dalam limbus kornea.Limbus adalah bagian yang dibatasi oleh garis yang menghubungkan akhir dari
membran Descemet dan membran Bowman.Akhir dari membran Descemet disebut garis Schwalbe.
Limbus terdiri dari 2 lapisan yaitu epitel dan stroma.Epitelnya 2 kali ketebalan epitel kornea.Di dalam
stromanya terdapat serat-serat saraf dan cabang akhir dari arteri siliaris anterior.
Bagian terpenting dari sudut filtrasi adalah trabecular. Trabecular merupakan bagian yang terdiri dari :
1.Trabekula korneoskleral
-Serabutnya berasal dari lapisan stroma kornea dan menuju ke belakang mengelilingi kanalis
Schlemm untuk berinsersi pada sklera.
2.Trabekula uveal
-Serabutnya berasal dari lapisan dalam stroma kornea, menuju ke scleral spur (insersi dari m.siliaris)
dan sebagian ke m.siliaris meridional.
3.Serabut yang berasal dari akhir membran Descemet (garis Schwalbe)
-Serabut ini menuju ke jaringan pengikat m.siliaris radialis dan sirkularis.
4.Ligamentum pektinatum rudimenter
-Ligamentum ini berasal dari dataran depan iris menuju ke depan trabekula.
Trabekula terdiri dari jaringan kolagen, homogen, elastis dan seluruhnya diliputi oleh
endotel.Keseluruhannya merupakan spons yang tembus pandang, sehingga bila ada darah di dalam
kanalis Schlemm, dapat terlihat dari luar.
Kanalis Schlemm merupakan kapiler yang dimodifikasi, yang mengelilingi kornea. Dindingnya terdiri dari
satu lapisan sel, diameternya 0,5 mm. Pada dinding sebelah dalam, terdapat lubang-lubang sehingga
terdapat hubungan langsung antara trabekula dan kanalis Schlemm. Dari kanalis Schlemm keluar saluran
kolektor, 20-30 buah, yang menuju ke pleksus vena di dalam jaringan sklera dan episklera dan vena
siliaris anterior di badan siliar.

FISIOLOGI
Tekanan

intraokular ditentukan oleh kecepatan pembentukan humor akueus dan

tahanan terhadap aliran keluarnya dari mata.Humor akueus adalah suatu cairan jernih
yang mengisi kamera anterior dan posterior mata.Volumenya adalah sekitar 250
L/menit.Tekanan osmotik sedikit lebih tinggi daripada plasma.Komposisi humor
akueus serupa dengan plasma kecuali bahwa cairan ini memiliki konsentrasi askorbat,
piruvat, dan laktat yang lebih tinggi dan protein, urea dan glukosa yang lebih rendah.
Humor akueus diproduksi oleh korpus siliaris.Ultrafiltrat plasma yang dihasilkan di
stroma prosessus siliaris dimodifikasi oleh fungsi sawar dan prosessus sekretorius
epitel siliaris.Setelah masuk ke kamera posterior, humor akueus mengalir melalui pupil
ke kamera anterior lalu ke jalinan trabekular di sudut kamera anterior.Selama periode
ini, terjadi pertukaran diferensial komponen-komponen dengan darah di
iris.Peradangan atau trauma intraokuler dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi
protein.Hal ini disebut humor akueus plasmoid dan sangat mirip dengan serum darah.
Jalinan trabekula terdiri dari berkas-berkas jaringan kolagen dan elastik yang
dibungkus oleh sel-sel trabekula yang membentuk suatu saringan dengan ukuran poripori semakin mengecil sewaktu mendekati kanalis Schlemm.Kontraksi otot siliaris
melalui insersinya ke dalam jalinan trabekula memperbesar ukuran pori-pori di jalinan
tersebut sehingga kecepatan drainase humor akueus juga meningkat.Aliran humor
akueus ke dalam kanalis Schlemm bergantung pada pembentukan saluran-saluran
transelular siklik di lapisan endotel.Saluran eferens dari kanalis Schlemm (sekitar 30
saluran pengumpul dan 12 vena akueus) menyalurkan cairan ke dalam sistem
vena.Sejumlah kecil humor akueus keluar dari mata antara berkas otot siliaris dan
lewat sela-sela sklera (aliran uveoskleral).

IDENTITAS PASIEN
Nama

: Ny.JJ
Umur : 56 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl. Samporgo 88 A,
Palembang
Tanggal pemeriksaan : 10
Desember 2013

ANAMNESIS
Keluhanutama:

terasa

berat

pada mata kiri

RPS : Dialami sejak 2 minngu
yang lalu pada mata kiri. Nyeri
(+), mata merah (-),mata silau
(-), mata lengket pada pagi hari,
rasa
berpasir
(-).
Riwayat
memakai kacamata baca (+).

RPD

: tidak ada
RPK : tidak tahu
Riwayat trauma pada mata (-)
Riwayat DM dan riwayat HT
disangkal.

PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI
Palpebra

Edema (-) ODS

Aparatus Lakrimalis Lakrimasi (-) ODS
Silia Kesan (Normal) ODS
Konjungtiva Hiperemis (-) ODS
Mekanisme Muskular (Normal) ODS
Kornea Jernih ODS
BMD Normal ODS
Iris Coklat, kripte (+) ODS
Pupil Bulat, sentral,RC(+) ODS
Lensa Jernih ODS

PALPASI
TensiOkuler kiri lebih tinggi dari
pada kanan
NyeritekanODS

DIAGNOSIS BANDING :
POAG
Mata malas
DIAGNOSIS KERJA :
POAG

PENATALAKSANAAN
Pro

tonometri
Cendo lyteers 4x1
Cendo tymol 2x1
Reticopen 2x1

PROGNOSIS
Quo

ad vitam : bonam
Quo ad functionam : dubia ad
malam