NAMA

Umur

NO.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

( Initial )
Dw
Rm
In
Ls
My
Ar
Sh
Mh
LI
Jn
Mk
TR
Sc
Hm
Dn
Cr
Ns
Ky
Nn
Kn
JA
Kd
Af
Sf
Em
Ir
Nr
Es
Os
By

( Tahunl )
21
21
22
22
23
24
24
25
25
25
26
26
26
26
27
28
28
31
31
32
32
32
33
35
36
38
39
42
42
44

Pendidikan

Pekerjaan

SMP
SD
SD
SMP
SMP
SD
SMP
SMP
SD
SMP
SMA
SMA
SD
SMA
SMP
SD
SMA
SMP
SD
SMP
SMP
D3
SD
SMA
SMA
SD
SMA
SD
SMP
SD

Ibu rumah tangga

Buruh
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Pedagang
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Buruh
Ibu rumah tangga
Buruh
Pedagang
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Pedagang
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Pedagang
Buruh
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Ibu rumah tangga
Pedagang
Ibu rumah tangga
Buruh
Ibu rumah tangga

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Pengetahuan
3
4
5
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
0
0
1
0
1
1
0
0
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
0
0
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1

6
0
1
0
0
1
1
0
0
0
0
1
0
1
1
0
0
1
0
0
1
1
0
0
0
1
0
1
0
1
0

7
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
0
0
1
1
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
0
1
0
1

Jumlah

5
6
5
5
6
6
5
4
5
4
6
4
6
6
5
5
6
5
5
6
5
4
4
5
6
4
6
5
6
5

71
86
71
71
86
86
71
57
71
57
86
57
86
86
71
71
86
71
71
86
71
57
57
71
86
57
86
71
86
71

Ket
Cukup
Baik
Cukup
Cukup
Baik
Baik
Cukup
Kurang
Cukup
Kurang
Baik
Kurang
Baik
Baik
Cukup
Cukup
Baik
Cukup
Cukup
Baik
Cukup
Kurang
Kurang
Cukup
Baik
Kurang
Baik
Cukup
Baik
Cukup

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Sikap
4
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
1
1
0
0
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
1
0
1
0

Jumlah

5
1
1
1
1
1
1
1
0
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
1
1
0
1
1
1
1

6
0
1
0
0
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
0
0
1
0
0
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1
0

7
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
0
0
1
1
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
0
1
0
1

5
6
5
5
6
6
5
5
5
5
6
5
6
6
5
5
6
5
5
6
5
5
5
5
6
5
6
5
6
5

%
71
86
71
71
86
86
71
71
71
71
86
71
86
86
71
71
86
71
71
86
71
71
71
71
86
71
86
71
86
71

Ket
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Motivasi
2
3
1
1
0
0
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
0
0
1
1
0
0
1
0
1
1
0
0
1
0
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
1
0
1
1
0
0
1
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
0
1
1

4
0
1
0
0
1
0
0
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
0
0
1
1
0
1
1
0
0
1
1
1
0

Jumlah

3
2
3
3
2
3
3
2
3
2
3
3
2
3
3
2
2
3
3
2
3
3
2
3
3
3
2
2
3
3

75
50
75
75
50
75
75
50
75
50
75
75
50
75
75
50
50
75
75
50
75
75
50
75
75
75
50
50
75
75

Ket
Baik
Tidak
Baik
Baik
Tidak
Baik
Baik
Tidak
Baik
Tidak
Baik
Baik
Tidak
Baik
Baik
Tidak
Tidak
Baik
Baik
Tidak
Baik
Baik
Tidak
Baik
Baik
Baik
Tidak
Tidak
Baik
Baik

Baik

Baik

Baik
Baik

Baik

Baik
Baik

Baik

Baik

Baik
Baik

Praktek
1
2
1
1
1
0
1
1
1
0
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Jumlah

2
1
2
1
1
2
1
2
2
2
1
2
1
2
1
2
2
1
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2

100
50
100
50
50
100
50
100
100
100
50
100
50
100
50
100
100
50
100
100
50
100
100
100
100
100
100
100
100
100

Ket
Baik
Tidak
Baik
Tidak
Tidak
Baik
Tidak
Baik
Baik
Baik
Tidak
Baik
Tidak
Baik
Tidak
Baik
Baik
Tidak
Baik
Baik
Tidak
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik

Baik
Baik
Baik
Baik

Baik
Baik
Baik

Baik

Baik

NO
1
2
3
4
5
4
7
8
9
4
4
4
4
4
15

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Pengetahuan
3
4
5
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
0
0
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1

6
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

7
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Jumlah
5
6
5
5
6
5
5
4
5
5
5
5
5
5
5

Ket

71 Cukup
86
Baik
71 Cukup
71 Cukup
86
Baik
71 Cukup
71 Cukup
57 Kurang
71 Cukup
71 Cukup
71 Cukup
71 Cukup
71 Cukup
71 Cukup
71 Cukup

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Sikap
4
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
1
1
0

Jumlah %

5
1
1
1
1
1
1
1
0
1
0
1
0
1
1
1

6
0
1
0
0
1
1
0
0
0
1
1
1
1
1
0

7
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
0
0
1

5
6
5
5
6
6
5
4
5
5
6
5
6
6
5

Ket

71
Baik
86
Baik
71
Baik
71
Baik
86
Baik
86
Baik
71
Baik
57 Negatif
71
Baik
71
Baik
86
Baik
71
Baik
86
Baik
86
Baik
71
Baik

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Motivasi
2
3
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
1
1
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
1
1
0
0
1
0
1
1

4
1
1
0
0
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
0

Jumlah

2
2
3
3
2
3
2
2
3
2
2
3
2
3
3

50
50
75
75
50
75
50
50
75
50
50
75
50
75
75

Ket
Tidak
Tidak
Baik
Baik
Tidak
Baik
Tidak
Tidak
Baik
Tidak
Tidak
Baik
Tidak
Baik
Baik

Baik
Baik

Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik

Praktek Jumlah

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1

2
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1

2
1
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
1
2
2

Ket

100
50
100
100
100
100
50
100
100
100
100
100
50
100
100

Baik
Tidak Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Tidak Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Tidak Baik
Baik
Baik

Petunjuk pengisian :
1. Bacalah setiap pertanyaan berikut ini dengan teliti.

2. Berilah tanda () untuk jawaban Ya dan Tidak Atau SS, S, TS dan STS untuk jawaban yang sesuai dengan penda

Pernyataan
NO
Pendapat saya terhadap
PENGETAHUAN

2
3
4

Apakah anda mengetahui ( mendengar / melihat ) tentang perawatan payudara pada ibu hamil

Apakah anda mengetahui tujuan dilakukan perawatan payudara pada ibu hamil
Apakah anda mengetahui cara perawatan payudara pada ibu hamil
Apakah perawatan payudara selama hamil dapat melancarkan ASI

Dalam melakukan perawatan payudara selama hamil agar terhindar dari masalah pada saat
menyusui seperti puting susu lecet

Dalam melakukan perawatan payudara selama hamil agar tidak terjadi bendungan ASI dan
Infeksi

Dalam melakukan perawatan payudara selama hamil agar bentuk payudara tidak berubah

SIKAP

Perawatan payudara pada saat hamil dilakukan untuk menjaga kebersihan payudara

Perawatan payudara pada saat hamil dilakukan agar produksi ASI lancar dan nutrisi bayi
tercukupi

3
4
5

Sesibuk apa pun perawatan payudara selama hamil tetap dilakukan

Perawatan payudara penting dilakukan pada saat kehamilan
Perawatan payudara penting dilakukan jika tiadak malas

Suami dan keluarga selalu mendukung ibu dalam melalukan perawatan payudara

perawatan payudara sedini mungkin dapat menghindari masalah-masalah yang akan

merugikan ibu dan bayi

NO

Pernyataan
Pendapat saya terhadap
MOTIVASI

Apakah dalam melakukan perawatan payudara selama hamil atas dasar keinginan sendiri

Apakah dalam melakukan perawatan payudara selama hamil atas dasar keinginan suami dan
keluarga

Apakah dalam melakukan perawatan payudara selama hamil atas dasar keinginan bidan atau
tenaga kesehatan

Apakah dalam melakukan perawatan payudara selama hamil jika ada waktu luang saja
PRAKTEK PERAWATAN PAYUDARA

Perawatan payudara harus dilakukan secara rutin setiap hari

Apakah ibu telah melakukan Perawatan payudara pada saat kehamilan dengan benar

g sesuai dengan pendapat anda.

Jawaban
Ya

TIDAK

SS

TS

STS

Ya

TIDAK

Ya

TIDAK