Anda di halaman 1dari 1

MONITORING DAN PENGENDALIAN BAHAYA KESEHATAN DI TEMPAT KERJA

1. Lokasi
:
2. Tanggal Pemantauan :
3. Hasil Pemantauan
:
Jenis Faktor No.
1
Fisika
2
3
4
5
6
7
Kimia
8
9
10
11
12
13
14
Biologis
15
16
17
18
Ergonomi
19
20
21
Psikologi
22
23
24
Housekeeping
25

Nama Faktor
Iklim kerja
Kebisingan
Penerangan
Debu
Iritatif
Korosif
Beracun
Karsinogen
Mudah terbakar
Mudah meledak
Allergen
Binatang buas
Serangga
Bakteri
Virus
Jamur
Lainnya/.
Posisi kerja
Ketidaksesuaian alat
Hubungan bawahan atasan
Hubungan antar teman
Perasaan aman di tempat kerja
Lainnya/.
Kebersihan
Kerapian

Ada / Tidak

Sumber Bahaya

Hasil Pengukuran

Pengendalian

NB: Pengendalian dilakukan bila hasil pengukuran diatas NAB


Mengetahui

Petugas Pemantau

Anda mungkin juga menyukai