SURAT PERMOHONAN IZIN

Yth.__________________
Dosen Pengampu Mata Kuliah__________________
di Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam UNY
Assalamualaykum wr.wb
Sehubungan dengan adanya kegiatan penyerahan dan observasi mahasiswa ke
sekolah pada Praktik Pengalaman Lapangan (PPL) 2015 yang akan dilaksanakan pada:
Hari, tanggal : Rabu, 25 Februari 2015
Waktu

: pukul 10.00 WIB selesai

Tempat: MAN 3 Yogyakarta

Maka, saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : Hening Triandika.R dan Asri Fathianihayari
NIM

: 12317244025 dan 12317244026

Prodi : Pendidikan Biologi Internasional

Memohon izin tidak dapat mengikuti kuliah yang Bapak / Ibu ampu. Demikian
permohonan izin saya buat. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/ Ibu, saya
mengucapkan terimakasih.
Wassalamualaykum wr.wb

Hormat saya,

Hening Triandika R
NIM. 12317244025