Pengenalan

Kanker bukanlah suatu penyakit yang ringan. Langkah awal dalam pengobatan
kanker adalah deteksi dengan benar bahwa gejala yang muncul pada tubuh
pasien adalah benar-benar sel kanker ganas. Deteksi ini bisa dilakukan dengan
pemeriksaan biopsy, sehingga langkah pengobatan bisa dilakukan secara cepat
dan tepat. Langkah berikutnya adalah terapi pengobatan dengan cara
konvensional. Namun pada kenyataannya pengobatan dengan cara ini sering kali
kanker belum bisa diatasi secara total. [3]
Kanker adalah salah satu penyakit yang paling umum di negara-negara maju,
terhitung sekitar satu dari empat kematian. Kanker paru-paru sahaja
menyebabkan sekitar satu di 17 dari seluruh kematian di Inggris pada 1990-an
dengan ratio 1 dari 13 kematian pada pria dan 1 dari 27 kematian pada wanita.
Kanker paru-paru ini sering diderita oleh pria, sedangkan kanker payudara
adalah kanker yang sering diderita pada wanita. [1] Jumlah penderita kanker di
Indonesia belum diketahui secara pasti, tetapi peningkatan dari tahun ke tahun
dapat dibuktikan sebagai salah satu penyebab kematian. Hanya beberapa kanker
yang dapat diobati secara memuaskan, terutama jika diobati saat masih stadium
dini. Keberhasilan pengobatan sangat ditentukan oleh jenis kanker, stadium
kanker, keadaan umum penderita, dan usaha penderita untuk sembuh. [3]
Definisi Kanker
Kanker adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh pertumbuhan sel-sel
jaringan tubuh yang tidak normal. Sel-sel kanker akan berkembang dengan
cepat, tidak terkendali, dan akan terus membelah diri, selanjutnya menyusup ke
jaringan sekitarnya (invasive) dan terus menyebar melalui jaringan ikat, darah,
dan menyerang organ-organ penting serta syaraf tulang belakang. Dalam
keadaan normal, sel hanya akan membelah diri jika ada penggantian sel-sel yang
telah mati dan rusak. Sebaliknya sel kanker akan membelah terus meskipun
tubuh tidak memerlukannya, sehingga akan terjadi penumpukan sel baru yang
disebut tumor ganas. Penumpukan sel tersebut mendesak dan merusak jaringan
normal, sehingga mengganggu organ yang ditempatinya. Kanker dapat terjadi
diberbagai jaringan dalam berbagai organ di setiap tubuh, mulai dari kaki sampai
kepala. Bila kanker terjadi di bagian permukaan tubuh, akan mudah diketahui
dan diobati. Namun bila terjadi didalam tubuh, kanker itu akan sulit diketahui
dan kadang - kadang tidak memiliki gejala. Kalaupun timbul gejala, biasanya
sudah stadium lanjut sehingga sulit diobati.
Perbedaan Tumor dan Kanker
Tumor ada dua macam yaitu tumor jinak dan tumor ganas. Tumor jinak hanya
tumbuh dan membesar, tidak terlalu berbahaya, dan tidak menyebar ke luar
jaringan. Sedangkan tumor ganas adalah kanker yang tumbuh dengan cepat dan
tidak terkendali dan merusak jaringan lainnya. [3]

Karsinogen
Kanker diperkirakan untuk memulai ketika perubahan terjadi pada gen yang
mengontrol pembelahan sel. Kami telah menemukan gen bermutasi sebelum
ketika mempertimbangkan alel berbeda dari gen dalam kromosom homolog
pasang. Istilah khusus untuk mutasi gen yang menyebabkan kanker adalah
onkogen setelah kata yunani onkos berarti 'bulk' atau 'massa'. Satu perubahan
dalam gen apapun disebut mutasi. Mutasi sering terjadi, dan kebanyakan sel
yang bermutasi baik lumpuh dalam beberapa hal yang dapat mengakibatkan
kematian dini atau dihancurkan oleh sistem imun tubuh. Karena sebagian besar
sel dapat diganti melalui proses mitosis, hal ini biasanya tidak memiliki efek
yang merugikan pada tubuh. sel-sel kanker, namun begitu terlepas dari kedua
kemungkinan tersebut, sehingga, meskipun mutasi mungkin terjadi hanya dalam
satu sel, maka diwariskan kepada semua keturunannya. Pada waktu itu
terdeteksi, satu tumor itu biasanya berisi sekitar seribu juta sel.
Diperkirakan bahwa mutasi tunggal tidak dapat bertanggung jawab untuk kanker
tetapi beberapa 'kecelakaan' itu semua harus terjadi dalam satu sel.Faktor yang
membawa apapun tentang mutasi disebut mutagen dan digambarkan sebagai
mutagenik. Setiap agen yang menyebabkan kanker disebut karsinogen dan
digambarkan sebagai karsinogenik. Jadi, beberapa mutagen bersifat
karsinogenik. [1]

BAB II
Etiologi Kanker
Kategori agens atau factor-faktor tertentu telah memberikan implikasi dalam
proses karsinogenik. Beberapa agen/faktor-faktor yang dapat meningkatkan
tingkat mutasi, dan kerananya kemungkinan penyebab kanker, adalah seperti
berikut:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

Genetik & predisposisi herediter

Merokok / Tembakau
Diet & aktivitas fisik
Ionisasi radiasi & sinar UV
Lingkungan Industri
Bahan kimia & obat - obatan
Infeksi virus & parasit
Hormon

Genetik & predisposisi herediter

Genetik mungkin mempengaruhi kemungkinan seseorang mengembangkan
linkungan gen yang disebabkan kanker. Hal ini dijelaskan oleh oncogenis theory
of cancer etiology yang menerangkan bahwa gen kanker yang hadir biasanya
dalam mengendalikan pertumbuhan tubuh dan perbaikan tetapi ketika diaktifkan
oleh factor lingkungan atau factor keturunan, kedua factor tersebut dapat
menyebabkan kanker. Onkogen adalah gen abnormal dan versi mutan dari protoonkogen (gen normal) yang dapat mengakibatkan kanker ketika substitusi basa
DNA tunggal terjadi.
Bila terjadinya banyak kasus kanker di dalam keluarga, hal itu terjadi kerana
adanya kemungkinan atau ahli keluarga terdedah kepada bahan toksik yang
bersifat karsinogen seperti asap rokok. Kanker ini dapat disebabkan oleh mutasi
gen yang diwariskan. (Ini disebut keluarga sindrom kanker) Hal-hal tertentu
membuatnya lebih mungkin bahwa gen abnormal menyebabkan kanker dalam
keluarga, seperti;

Banyak kasus kanker yang jarang terjadi (seperti kanker ginjal)

Kanker terjadi pada usia lebih muda dari biasanya (kanker usus pada usia
20 tahun)
Lebih dari satu jenis kanker di satu orang (seperti wanita dengan kedua
payudara dan kanker ovarium)

Kanker terjadi pada organ pasangan (kedua mata, kedua ginjal, kedua
payudara)
Lebih dari satu kanker pada usia muda di satu set saudara (seperti
sarkoma di kedua saudara laki-laki dan saudara perempuan)

Kanker pada seorang kerabat dekat, seperti orang tua atau saudara (adik atau
kakak), menyebabkan lebih mengkhawatirkan dari kanker pada kerabat keluarga
yang jauh. Hal ini juga penting untuk melihat setiap sisi keluarga secara
terpisah. Memiliki 2 kerabat dengan kanker lebih meningkatkan risiko kanker jika
orang itu berhubungan satu sama lain (yang berarti bahwa mereka berdua di sisi
yang sama keluarga). Lebih dari satu kasus kanker yang jarang terjadi lebih
mengkhawatirkan dari kasus kanker lebih umum terjadi dan memiliki jenis
kanker yang sama di banyak kerabat lebih mengkhawatirkan daripada beberapa
jenis kanker. Namun, dalam beberapa sindrom keluarga kanker, beberapa jenis
kanker tampaknya saling berhubung kait dalam satu masa. Sebagai contoh,
kanker payudara dan kanker ovarium termasuk dalam keluarga dengan
payudara herediter dan sindrom kanker ovarium (HBOC). Colon dan kanker
endometrium cenderung termasuk dalam sindrom yang disebut kanker herediter
non-poliposis kolorektal (HNPCC).
Usia orang ketika kanker didiagnosis juga penting. Sebagai contoh, kanker usus
besar jarang terjadi pada orang di bawah usia 30. Memiliki 2 atau lebih kasus di
kerabat dekat yang berada di bawah usia 30 bisa menjadi tanda sindrom gen. Di
sisi lain, kanker prostat sangat umum pada pria lanjut usia, jadi jika ayah anda
atau saudaranya ditemukan memiliki kanker prostat ketika mereka berada di
usia 80 tahun, kanker itu kurang cenderung menjadi masalah gen.
Ketika banyak sanak saudara memiliki tipe kanker yang sama, penting untuk
pemberitahuan jika kanker dapat dikaitkan dengan merokok. Sebagai contoh,
kanker paru-paru umumnya disebabkan oleh merokok, begitu banyak kasus
kanker paru-paru dalam keluarga perokok berat lebih mungkin terjadi karena
merokok daripada masalah gen.
Kanker cenderung diderita di beberapa keluarga dari yang lain, menunjukkan link
genetik. Dalam kebanyakan kasus diyakini bahwa penyakit itu sendiri tidak
diwariskan, namun kerentanan terhadap faktor-faktor yang menyebabkan
penyakit ini diwariskan. Namun, beberapa bentuk kanker ini tampaknya
disebabkan oleh warisan gen rusak tunggal. Sebagai contoh, retinoblastoma
disebabkan kesalahan dalam kromosom 13, yang menginfeksi satu atau kedua
mata selama masa kanak-kanak dan menyebar ke otak seterusnya
menyebabkan kebutaan dan akhirnya kematian jika tidak diobati.

Merokok / tembakau
Diet & aktivitas fisik
Orang yang mengkonsumsi makanan yang rendah vitamin A lebih sering untuk
menderita kanker paru-paru. [7]
Berat badan berlebihan dapat meningkatkan risiko kanker dalam banyak cara.
Kelebihan berat badan menyebabkan tubuh untuk memproduksi lebih banyak
hormon estrogen dan insulin, yang dapat merangsang pertumbuhan sel kanker.
14% sampai 20% dari semua kematian terkait kanker adalah disebabkan
kelebihan berat badan. Obesitas jelas dikaitkan dengan peningkatan risiko
kanker termasuk kanker payudara, usus besar, endometrium (rahim),
kerongkongan dan ginjal. Obesitas juga telah dihubungkan dengan peningkatan
risiko kanker pancreas, kandung empedu, tiroid, ovarium dan serviks, serta
multiple myeloma, Hodgekin limfoma dan kanker prostat agresif.
Daging olahan seperti sosis, bologna, bacon, dan daging deli, dan daging merah
seperti daging sapi, babi, dan domba dapat meningkatkan risiko kanker usus
besar dan prostat.
Orang yang sering minum minuman beralkohol juga berisiko menderita kanker. [7]
Penggunaan alkohol telah dihubungkan dengan peningkatan risiko beberapa
jenis kanker termasuk kanker; mulut, tenggorokan (faring), kotak suara (laring),
kerongkongan, hati, payudara (pada wanita), usus besar dan rektum.
Untuk masing-masing kanker, meningkatkan risiko dengan jumlah alkohol yang
dikonsumsi.

Kanker mulut, tenggorokan, kotak suara, dan esofagus: Penggunaan

kombinasi alkohol dan tembakau meningkatkan risiko kanker ini jauh lebih

banyak daripada efek minum atau merokok saja. Ini mungkin karena
alkohol dapat bertindak sebagai pelarut, membantu bahan kimia
berbahaya dalam tembakau untuk masuk ke dalam sel-sel yang melapisi
saluran pencernaan. Alkohol juga dapat memperlambat kemampuan selsel untuk memperbaiki kerusakan DNA yang disebabkan oleh bahan kimia
dalam tembakau.

Kanker hati: Penggunaan alkohol jangka panjang telah dikaitkan dengan

peningkatan risiko kanker hati. Penggunaan alkohol yang tinggi dapat
merusak hati, dan menyebabkan peradangan. Hal ini dapat meningkatkan
risiko kanker hati.

Kanker payudara: Konsumsi rutin bahkan beberapa minuman alkohol per

minggu dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara pada
wanita. Risiko ini sangat tinggi pada wanita yang tidak mendapatkan
cukup folat dalam diet mereka atau melalui suplemen. Alkohol dapat
mempengaruhi peningkatan hormon estrogen dalam tubuh, yang mungkin
menjelaskan beberapa peningkatan risiko kanker.

Kanker kolorektal: Alkohol telah dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi
pada kanker usus besar dan rektum. Risiko terjadinya kanker tersebut
lebih tinggi pada pria dibandingkan pada wanita, walaupun studi telah
menemukan link di kedua jenis kelamin.

Ras kulit hitam sering makan makanan yang terkontaminasi dengan Aspergillus
flavus, dapat menyebabkan kanker karena zat aflatoksin karsinogen dalam
makanan mereka.[7]
Ionisasi radiasi & sinar UV
Ini termasuk sinar-x, sinar gamma dan partikel dari peluruhan unsur radioaktif.
Unsur itu membentuk formasi ion yang merusak dalam sel yang dapat merusak
untaian DNA.
Radiasi dapat meningkatkan frekuensi terjadinya kanker leukemia. Beberapa
laporan yang mendukung:[5]

Para pegawai radiologi lebih sering menderita leukemia

Penderita dengan radioterapi lebih sering menderita leukemia
Leukemia ditemukan pada korban hidup kejadian bom atom Hiroshima dan
Nagasaki, Jepang

Radiasi radioaktif yang tersebar dari ledakan nuklir tragedi Chernobyl pada 26
April 1986 telah meningkatkan kasus kanker gondok anak, 100 kali dibanding
pra-kecelakaan Chernobyl. Kenyataan lainnya, penduduk di sekitar Chernobyl
banyak yang terkena kanker paru-paru dan jantung. [6]
Cahaya ultraviolet, meskipun tidak membentuk formasi ion yang merusak,tetapi
dapat juga merusak gen. Penipisan lapisan ozon menyebabkan keprihatinan
karena, lebih banyak cahaya ultraviolet menembus ke permukaan bumi dan
dapat menyebabkan peningkatan kasus kanker kulit.

Orang berkulit cerah lebih rentan terhadap leukemia dan orang yang lebih sering
memakai sepatu terbuka lebih meningkatkan risiko untuk menderita melanoma
acral.
Faktor risiko untuk non-melanoma dan kanker kulit melanoma termasuk:

Kulit tidak dilindungi dan / atau paparan radiasi ultraviolet berlebihan

Kulit cerah
Eksposur tinggi pada tar batu bara, pitch, kreosot, senyawa arsenik, atau
radium
sejarah keluarga (yang menderita kanker kulit)
Melanosit yang atipikal
Sunburn yang parah

Lingkungan Industri
Hal ini penting karena pekerja industry pewarna aniline cenderung untuk
menderita kanker kandung kermih dan pekerja pabrik pemurnian nikel berada
pada risiko besar terkena kanker sinus hidung. [7]
Bahan kimia & obat obatan
Banyak bahan kimia telah terbukti karsinogenik. Sekitar 25% dari semua
kematian akibat kanker di negara-negara maju adalah karena karsinogen dalam
tar asap tembakau. Pewarna tertentu, seperti kelompok yang dikenal sebagai
pewarna anilin, juga merupakan bahan karsinogen yang umum. Semua bahan
kimia karsinogen dapat merusak molekul DNA.
Hidrokarbon, berilium, arsen, rokok dan banyak yang lain membuat seseorang
itu rentan untuk menderita kanker.[7]
Obat imunosupresif seperti steroid menekan imunitas host dan meningkatkan
risiko kanker.[7]
Infeksi virus & parasit
Beberapa kanker yang terdapat pada hewan, termasuk manusia diketahui
disebabkan oleh virus. Burkitt limfoma, kanker yang paling umum pada anakanak di bagian-bagian tertentu dari Afrika, disebabkan oleh virus. Virus dapat
menyebabkan leukemia (kanker sel darah putih) seperti retrovirus, virus
leukemia feline, HTLV-1 pada orang dewasa. [5] Papilloma virus bertanggung
jawab untuk terjadinya beberapa kanker, dan termasuk dua jenis yang telah
dikaitkan dengan kanker serviks, penyakit yang bisa ditularkan secara
seksual. Virus yang menyebabkan kanker biasanya membawa onkogen, atau gen
regulasi yang dapat menjadi onkogen.
Hepatitis B dapat merusak hati dann hasil akhirnya terjadinya karsinoma
hepatoseluler.[7]
Parasit Schistosomo haemotobium jika menginfeksi tubuh, dapat menyebabkan
kanker kandung kermih.[7]
Hormon

Salah satu penyebab paling umum dari kanker payudara dan kanker
endometrium rahim pada wanita adalah peningkatan kadar estrogen, dan
peningkatan kadar dihidro-testosterone (metabolit testosterone) pada laki-laki
dapat mengakibatkan kanker prostat. [7]

Daftar Pustaka
1)
2)
3)
4) http://www.cancer.org

5) http://id.wikipedia.org/wiki/Leukemia#Etiologi
6) http://oktav.blogspot.com/2007/04/chernobyl-nuclear-disaster.html
7 )http://www.buzzle.com/articles/cancers-etiology.html