PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama

: XXX

Alamat

: ..

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan paket pekerjaan Jasa Konsultasi
pada Klinik Bisnis dan Investasi Kegiatan Fasilitasi Pembentukan Klinik Bisnis Dan Investasi Tahun
Anggaran 2015 untuk Penyedia Jasa Konsultansi PT. Muara Consult sesuai dengan usulan jadwal
penugasan saya dari bulan ke I (satu) tahun 2015 sampai dengan bulan ke III (tiga) tahun 2015 dengan
posisi sebagai Ketua Tim/Ahli Manajemen Bisnis.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab.

Bandung, ..
Yang membuat pernyataan

XXX
Ketua Tim/Ahli Manajemen Bisnis
Menyetujui,
PT. MUARA CONSULT

Tato Susanto, SE
Direktur Utama

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Posisi Yang Diusulkan:

Ketua

Tim/Ahli

Manajemen Bisnis
2. Nama Perusahaan

PT. Muara Consult

3. Nama Personil

XXX

4. Tempat/tanggal Lahir :
5. Pendidikan Terakhir
(Lembaga Pendidikan,
Tempat dan Tahun Tamat
Belajar, Dilampirkan Rekaman Izasah

..

..

..

6. Pendidikan Non Formal

7. Penguasaan Bahasa Inggris

Baik

Dan Indonesia
8. Pengalaman Pekerjaan

Tahun 2014
a. Nama Proyek :
Bantuan Teknik Penyusunan
Rencana Perbaikan Kinerja Perusahaan (RPKP) dan
Proyeksi Keuangan (Finpro)
b. Lokasi Proyek :
Kota Pematangsiantar
c. Pengguna Jasa
:
PDAM Tirtauli
d. Nama Perusahaan :
PT. Diantama Rekanusa
e. Uraian Tugas :
Bertanggung jawab secara keseluruhan terhadap
penyelesaian pekerjaan Perencanaan baik teknis
maupun administratif dan manajemen;
Membuat master Schedule dan Network Planning dan
Barchart;
Menjalin hubungan yang erat dengan Direksi / User
melalui Pimpinan Bagian Proyek;
Mengevaluasi program kegiatan perencana
Membuat dan memonitoring jadwal penugasan
personil;
Merencanakan,
mengkoordinasikan
serta
melaksanakan pekerjaan, seperti: mengkoordinir dan
mengalokasikan pekerjaan sesuai dengan keahlian
yang dimiliki oleh setiap personil, mempersiapkan
petunjuk pelaksanaan kegiatan (metodologi kegiatan),
baik dalam tahap pengumpulan data, pengolahan data
dan penyajian hasil akhir.

Pada Perusahaan
Pengguna Jasa

Bertanggung jawab atas semua bentuk laporan dan

menterjemahkan apa yang diminta oleh pemberi tugas
(yang terdapat dalam TOR), termasuk aspek
administrasi, teknik dan keuangan.
Bertanggung jawab terhadap seluruh proses kegiatan
pada pekerjaan ini dari tahap awal sampai dengan
pekerjaan selesai.
f. Waktu Pelaksanaan :
12 Agustus 2014 15
Desember 2014
g. Posisi Penugasan
:
Team Leader
h. Status Kepegawaian
: Tidak Tetap
i. Surat Rerensi dari
: -

Tahun Sebelumnya
Tahun 2013
a. Nama Proyek :
Evaluasi Environmental Services
Program (ESP) - USAID
b. Lokasi Proyek :
Provinsi
Nanggroe
Aceh
Darussalam, Sumatera Utara, Kota Surabaya dan
Kabupaten Malang
c. Pengguna Jasa
:
USAID
d. Nama Perusahaan :
PT. Harang Barisma
e. Uraian Tugas :
Bertanggung jawab secara keseluruhan terhadap
penyelesaian pekerjaan Perencanaan baik teknis
maupun administratif dan manajemen;
Membuat master Schedule dan Network Planning dan
Barchart;
Menjalin hubungan yang erat dengan Direksi / User
melalui Pimpinan Bagian Proyek;
Mengevaluasi program kegiatan perencana
Membuat dan memonitoring jadwal penugasan
personil;
Merencanakan,
mengkoordinasikan
serta
melaksanakan pekerjaan, seperti: mengkoordinir dan
mengalokasikan pekerjaan sesuai dengan keahlian
yang dimiliki oleh setiap personil, mempersiapkan
petunjuk pelaksanaan kegiatan (metodologi kegiatan),
baik dalam tahap pengumpulan data, pengolahan data
dan penyajian hasil akhir.
Bertanggung jawab atas semua bentuk laporan dan
menterjemahkan apa yang diminta oleh pemberi tugas
(yang terdapat dalam TOR), termasuk aspek
administrasi, teknik dan keuangan.
Bertanggung jawab terhadap seluruh proses kegiatan
pada pekerjaan ini dari tahap awal sampai dengan
pekerjaan selesai.

f.

Pada Perusahaan
Pengguna Jasa

Waktu Pelaksanaan :
Desember 2013
g. Posisi Penugasan
:
h. Status Kepegawaian
: Tidak Tetap
i. Surat Rerensi dari
: -

11 Februari 2013 30
Team Leader

Tahun 2012

Perusahaan
Pengguna Jasa

a. Nama Proyek :
Bantuan Teknik Pengelolaan
Keuangan PDAM
b. Lokasi Proyek :
Makassar & Batam
c. Pengguna Jasa
:
PDAM
d. Nama Perusahaan :
PT. Indolestari Makmur
e. Uraian Tugas :
Bertanggung jawab secara keseluruhan terhadap
penyelesaian pekerjaan Perencanaan baik teknis
maupun administratif dan manajemen;
Mengevaluasi program kegiatan perencana
Membuat dan memonitoring jadwal penugasan
personil;
Merencanakan,
mengkoordinasikan
serta
melaksanakan pekerjaan, seperti: mengkoordinir dan
mengalokasikan pekerjaan sesuai dengan keahlian
yang dimiliki oleh setiap personil, mempersiapkan
petunjuk pelaksanaan kegiatan (metodologi kegiatan),
baik dalam tahap pengumpulan data, pengolahan data
dan penyajian hasil akhir.
Bertanggung jawab atas semua bentuk laporan dan
menterjemahkan apa yang diminta oleh pemberi tugas
(yang terdapat dalam TOR), termasuk aspek
administrasi, teknik dan keuangan.
Bertanggung jawab terhadap seluruh proses kegiatan
pada pekerjaan ini dari tahap awal sampai dengan
pekerjaan selesai.
f. Waktu Pelaksanaan :
12 Juni 2012 11
Desember 2012
g. Posisi Penugasan
:
Team Leader
h. Status Kepegawaian Pada
: Tidak Tetap
i. Surat Rerensi dari
: -

Tahun 2011
a. Nama Proyek :
Pengembangan Regionalisasi
SPAM dalam Rangka KPS
b. Lokasi Proyek :
Kabupaten Kuningan, Kota
Corebon dan Kabupaten Cirebon
c. Pengguna Jasa
:
PDAM

Pada Perusahaan
Pengguna Jasa

d. Nama Perusahaan :
PT.
Multidecon
Konsultan
e. Uraian Tugas :
Bertanggung jawab secara keseluruhan terhadap
penyelesaian pekerjaan Perencanaan baik teknis
maupun administratif dan manajemen;
Mengevaluasi program kegiatan perencana
Membuat dan memonitoring jadwal penugasan
personil;
Merencanakan,
mengkoordinasikan
serta
melaksanakan pekerjaan, seperti: mengkoordinir dan
mengalokasikan pekerjaan sesuai dengan keahlian
yang dimiliki oleh setiap personil, mempersiapkan
petunjuk pelaksanaan kegiatan (metodologi kegiatan),
baik dalam tahap pengumpulan data, pengolahan data
dan penyajian hasil akhir.
Bertanggung jawab atas semua bentuk laporan dan
menterjemahkan apa yang diminta oleh pemberi tugas
(yang terdapat dalam TOR), termasuk aspek
administrasi, teknik dan keuangan.
Bertanggung jawab terhadap seluruh proses kegiatan
pada pekerjaan ini dari tahap awal sampai dengan
pekerjaan selesai.
f. Waktu Pelaksanaan :
2 Agustus 2011 5
Desember 2011
g. Posisi Penugasan
:
Team Leader
h. Status Kepegawaian
: Tidak Tetap
i. Surat Rerensi dari
: -

Tahun 2010
a. Nama Proyek :
Market Research Kebijakan dan
Insentif Penanaman Modal dari Negara Pesaing
b. Lokasi Proyek :
Jakarta
c. Pengguna Jasa
:
Badan
Koordinasi
Penanaman Modal
d. Nama Perusahaan :
PT. Sumaplan Adicipta
Persada
e. Uraian Tugas :
Bertanggung jawab secara keseluruhan terhadap
penyelesaian pekerjaan Perencanaan baik teknis
maupun administratif dan manajemen;
Mengevaluasi program kegiatan perencana
Membuat dan memonitoring jadwal penugasan
personil;
Merencanakan,
mengkoordinasikan
serta
melaksanakan pekerjaan, seperti: mengkoordinir dan
mengalokasikan pekerjaan sesuai dengan keahlian
yang dimiliki oleh setiap personil, mempersiapkan

Pada Perusahaan
Pengguna Jasa

petunjuk pelaksanaan kegiatan (metodologi kegiatan),

baik dalam tahap pengumpulan data, pengolahan data
dan penyajian hasil akhir.
Bertanggung jawab atas semua bentuk laporan dan
menterjemahkan apa yang diminta oleh pemberi tugas
(yang terdapat dalam TOR), termasuk aspek
administrasi, teknik dan keuangan.
Bertanggung jawab terhadap seluruh proses kegiatan
pada pekerjaan ini dari tahap awal sampai dengan
pekerjaan selesai.
f. Waktu Pelaksanaan :
27 April 2010 - 14
Desember 2010
g. Posisi Penugasan
:
Team Leader
h. Status Kepegawaian
: Tidak Tetap
i. Surat Rerensi dari
: -

Tahun 2009
a. Nama Proyek :
Hubungan
Empowerment,
Komitmen, dan Organizational Citizenship Behavior
pada Perusahaan Jasa
b. Lokasi Proyek :
Jakarta
c. Pengguna Jasa
:
Universitas Trisakti
d. Nama Perusahaan :
PT. Indah Karya
e. Uraian Tugas :
Bertanggung jawab secara keseluruhan terhadap
penyelesaian pekerjaan Perencanaan baik teknis
maupun administratif dan manajemen;
Mengevaluasi program kegiatan perencana
Membuat dan memonitoring jadwal penugasan
personil;
Merencanakan,
mengkoordinasikan
serta
melaksanakan pekerjaan, seperti: mengkoordinir dan
mengalokasikan pekerjaan sesuai dengan keahlian
yang dimiliki oleh setiap personil, mempersiapkan
petunjuk pelaksanaan kegiatan (metodologi kegiatan),
baik dalam tahap pengumpulan data, pengolahan data
dan penyajian hasil akhir.
Bertanggung jawab atas semua bentuk laporan dan
menterjemahkan apa yang diminta oleh pemberi tugas
(yang terdapat dalam TOR), termasuk aspek
administrasi, teknik dan keuangan.
Bertanggung jawab terhadap seluruh proses kegiatan
pada pekerjaan ini dari tahap awal sampai dengan
pekerjaan selesai.
f. Waktu Pelaksanaan :
8 Juni 2009 9
Nopember 2009
g. Posisi Penugasan
:
Team Leader
h. Status Kepegawaian

Pada Perusahaan
Pengguna Jasa

:
i.
:

Tidak Tetap
Surat Rerensi dari
-

Tahun 2008

Pada Perusahaan
Pengguna Jasa

a. Nama Proyek :
Analisis
Keuangan
Penyelenggara SPAM
b. Lokasi Proyek :
Jakarta
c. Pengguna Jasa
:
BPPSPAM
d. Nama Perusahaan :
PT. Diagonal Pratama
e. Uraian Tugas :
Bertanggung jawab secara keseluruhan terhadap
penyelesaian pekerjaan Perencanaan baik teknis
maupun administratif dan manajemen;
Mengevaluasi program kegiatan perencana
Membuat dan memonitoring jadwal penugasan
personil;
Merencanakan,
mengkoordinasikan
serta
melaksanakan pekerjaan, seperti: mengkoordinir dan
mengalokasikan pekerjaan sesuai dengan keahlian
yang dimiliki oleh setiap personil, mempersiapkan
petunjuk pelaksanaan kegiatan (metodologi kegiatan),
baik dalam tahap pengumpulan data, pengolahan data
dan penyajian hasil akhir.
Bertanggung jawab atas semua bentuk laporan dan
menterjemahkan apa yang diminta oleh pemberi tugas
(yang terdapat dalam TOR), termasuk aspek
administrasi, teknik dan keuangan.
Bertanggung jawab terhadap seluruh proses kegiatan
pada pekerjaan ini dari tahap awal sampai dengan
pekerjaan selesai.
f. Waktu Pelaksanaan :
17 Juni 2008 22
Desember 2008
g. Posisi Penugasan
:
Team Leader
h. Status Kepegawaian
: Tidak Tetap
i. Surat Rerensi dari
: -

Tahun 2007
a. Nama Proyek :
Corporate Plan
b. Lokasi Proyek :
c. Pengguna Jasa

Pendampingan

d. Nama Perusahaan
Consultant
e. Uraian Tugas :

Kota Cirebon
:
PDAM
PT.

Penyusunan
Kota

Cirebon

Patria

Reksa

Pada Perusahaan
Pengguna Jasa

Bertanggung jawab secara keseluruhan terhadap

penyelesaian pekerjaan Perencanaan baik teknis
maupun administratif dan manajemen;
Mengevaluasi program kegiatan perencana
Membuat dan memonitoring jadwal penugasan
personil;
Merencanakan,
mengkoordinasikan
serta
melaksanakan pekerjaan, seperti: mengkoordinir dan
mengalokasikan pekerjaan sesuai dengan keahlian
yang dimiliki oleh setiap personil, mempersiapkan
petunjuk pelaksanaan kegiatan (metodologi kegiatan),
baik dalam tahap pengumpulan data, pengolahan data
dan penyajian hasil akhir.
Bertanggung jawab atas semua bentuk laporan dan
menterjemahkan apa yang diminta oleh pemberi tugas
(yang terdapat dalam TOR), termasuk aspek
administrasi, teknik dan keuangan.
Bertanggung jawab terhadap seluruh proses kegiatan
pada pekerjaan ini dari tahap awal sampai dengan
pekerjaan selesai.
f. Waktu Pelaksanaan :
10 Juli 2007 11
Desember 2011
g. Posisi Penugasan
:
Team Leader
h. Status Kepegawaian
: Tetap
i. Surat Rerensi dari
: -

Tahun 2006
a. Nama Proyek :
bagian Studi Kebijakan Iklim
Usaha Mengenai Tata Niaga Cengkeh dan Anti
Dumping
b. Lokasi Proyek :
Jakarta
c. Pengguna Jasa
:
Departemen
Perdagangan Republik Indonesia
d. Nama Perusahaan :
PT. Ecoplan Rekabumi
Interconsult
e. Uraian Tugas :
Bertanggung jawab secara keseluruhan terhadap
penyelesaian pekerjaan Perencanaan baik teknis
maupun administratif dan manajemen;
Mengevaluasi program kegiatan perencana
Membuat dan memonitoring jadwal penugasan
personil;
Merencanakan,
mengkoordinasikan
serta
melaksanakan pekerjaan, seperti: mengkoordinir dan
mengalokasikan pekerjaan sesuai dengan keahlian
yang dimiliki oleh setiap personil, mempersiapkan
petunjuk pelaksanaan kegiatan (metodologi kegiatan),

Pada Perusahaan
Pengguna Jasa

baik dalam tahap pengumpulan data, pengolahan data

dan penyajian hasil akhir.
Bertanggung jawab atas semua bentuk laporan dan
menterjemahkan apa yang diminta oleh pemberi tugas
(yang terdapat dalam TOR), termasuk aspek
administrasi, teknik dan keuangan.
Bertanggung jawab terhadap seluruh proses kegiatan
pada pekerjaan ini dari tahap awal sampai dengan
pekerjaan selesai.
f. Waktu Pelaksanaan :
26 April 2006 26
September 2006
g. Posisi Penugasan
:
Team Leader
h. Status Kepegawaian
: Tidak Tetap
i. Surat Rerensi dari
: -

Tahun 2005
a. Nama Proyek :
Retooling Program for Un/Under
Employed Graduates At Priority Disciplines Under
TPSDP Field Economics / Management Batch I
b. Lokasi Proyek :
Jakarta
c. Pengguna Jasa
:
Departemen Pendidikan
Nasional
d. Nama Perusahaan :
PT. Pusat Pengembang
Agribisnis
e. Uraian Tugas :
Bertanggung jawab secara keseluruhan terhadap
penyelesaian pekerjaan Perencanaan baik teknis
maupun administratif dan manajemen;
Mengevaluasi program kegiatan perencana
Membuat dan memonitoring jadwal penugasan
personil;
Merencanakan,
mengkoordinasikan
serta
melaksanakan pekerjaan, seperti: mengkoordinir dan
mengalokasikan pekerjaan sesuai dengan keahlian
yang dimiliki oleh setiap personil, mempersiapkan
petunjuk pelaksanaan kegiatan (metodologi kegiatan),
baik dalam tahap pengumpulan data, pengolahan data
dan penyajian hasil akhir.
Bertanggung jawab atas semua bentuk laporan dan
menterjemahkan apa yang diminta oleh pemberi tugas
(yang terdapat dalam TOR), termasuk aspek
administrasi, teknik dan keuangan.
Bertanggung jawab terhadap seluruh proses kegiatan
pada pekerjaan ini dari tahap awal sampai dengan
pekerjaan selesai.
f. Waktu Pelaksanaan :
11 April 2005 25
September 2005
g. Posisi Penugasan
:
Team Leader

Pada Perusahaan
Pengguna Jasa

h.
:
i.
:

Status Kepegawaian
Tidak Tetap
Surat Rerensi dari
-

Tahun 2004

Pada Perusahaan
Pengguna Jasa

a. Nama Proyek :
Local Government Financing
Project (LGF) TA 4282 INO
b. Lokasi Proyek :
Jakarta
c. Pengguna Jasa
:
Departemen Keuangan
- Direktorat Jenderal Perbendaharaan
d. Nama Perusahaan :
PT. Ahassa Ciptanika
e. Uraian Tugas :
Bertanggung jawab secara keseluruhan terhadap
penyelesaian pekerjaan Perencanaan baik teknis
maupun administratif dan manajemen;
Mengevaluasi program kegiatan perencana
Membuat dan memonitoring jadwal penugasan
personil;
Merencanakan,
mengkoordinasikan
serta
melaksanakan pekerjaan, seperti: mengkoordinir dan
mengalokasikan pekerjaan sesuai dengan keahlian
yang dimiliki oleh setiap personil, mempersiapkan
petunjuk pelaksanaan kegiatan (metodologi kegiatan),
baik dalam tahap pengumpulan data, pengolahan data
dan penyajian hasil akhir.
Bertanggung jawab atas semua bentuk laporan dan
menterjemahkan apa yang diminta oleh pemberi tugas
(yang terdapat dalam TOR), termasuk aspek
administrasi, teknik dan keuangan.
Bertanggung jawab terhadap seluruh proses kegiatan
pada pekerjaan ini dari tahap awal sampai dengan
pekerjaan selesai.
f. Waktu Pelaksanaan :
14 Juni 2004 14
Desember 2004
g. Posisi Penugasan
:
Team Leader
h. Status Kepegawaian
: Tidak Tetap
i. Surat Rerensi dari
: -

Tahun 2003
a. Nama Proyek :
Potensi di Sulawesi
Output, Shift-share,
Klassen
b. Lokasi Proyek :
c. Pengguna Jasa

Proyek
Identifikasi
Sektor
Utara dengan Pendekatan Input
Location Quotient dan Tipologi
Sulawesi Utara
:
Bappeda

Pada Perusahaan
Pengguna Jasa

d. Nama Perusahaan :
PT.
Parighara
Consulting
e. Uraian Tugas :
Bertanggung jawab secara keseluruhan terhadap
penyelesaian pekerjaan Perencanaan baik teknis
maupun administratif dan manajemen;
Mengevaluasi program kegiatan perencana
Membuat dan memonitoring jadwal penugasan
personil;
Merencanakan,
mengkoordinasikan
serta
melaksanakan pekerjaan, seperti: mengkoordinir dan
mengalokasikan pekerjaan sesuai dengan keahlian
yang dimiliki oleh setiap personil, mempersiapkan
petunjuk pelaksanaan kegiatan (metodologi kegiatan),
baik dalam tahap pengumpulan data, pengolahan data
dan penyajian hasil akhir.
Bertanggung jawab atas semua bentuk laporan dan
menterjemahkan apa yang diminta oleh pemberi tugas
(yang terdapat dalam TOR), termasuk aspek
administrasi, teknik dan keuangan.
Bertanggung jawab terhadap seluruh proses kegiatan
pada pekerjaan ini dari tahap awal sampai dengan
pekerjaan selesai.
f. Waktu Pelaksanaan :
13 Mei 2003 18
Nopember 2003
g. Posisi Penugasan
:
Team Leader
h. Status Kepegawaian
: Tidak Tetap
i. Surat Rerensi dari
: -

Tahun 2002
a. Nama Proyek :
Studi Potensi dan Peluang
Investasi Bidang Jasa dan Perumahan Kabupaten
Cirebon
b. Lokasi Proyek :
Kabupaten CIrebon
c. Pengguna Jasa
:
Badan Koperasi Dan
Usaha Kecil Menengah
d. Nama Perusahaan :
PT. Sapta Adhi Pratama
e. Uraian Tugas :
Bertanggung jawab secara keseluruhan terhadap
penyelesaian pekerjaan Perencanaan baik teknis
maupun administratif dan manajemen;
Mengevaluasi program kegiatan perencana
Membuat dan memonitoring jadwal penugasan
personil;
Merencanakan,
mengkoordinasikan
serta
melaksanakan pekerjaan, seperti: mengkoordinir dan

Pada Perusahaan
Pengguna Jasa

mengalokasikan pekerjaan sesuai dengan keahlian

yang dimiliki oleh setiap personil, mempersiapkan
petunjuk pelaksanaan kegiatan (metodologi kegiatan),
baik dalam tahap pengumpulan data, pengolahan data
dan penyajian hasil akhir.
Bertanggung jawab atas semua bentuk laporan dan
menterjemahkan apa yang diminta oleh pemberi tugas
(yang terdapat dalam TOR), termasuk aspek
administrasi, teknik dan keuangan.
Bertanggung jawab terhadap seluruh proses kegiatan
pada pekerjaan ini dari tahap awal sampai dengan
pekerjaan selesai.
f. Waktu Pelaksanaan :
4 Juni 2002 9
Desember 2002
g. Posisi Penugasan
:
Team Leader
h. Status Kepegawaian
: Tidak Tetap
i. Surat Rerensi dari
: -

Tahun 2001
a. Nama Proyek :
Review Financial Recovery
Action Plan (FRAP) PDAM Kabupaten Purbalingga
b. Lokasi Proyek :
Kabupaten Purbalingga
c. Pengguna Jasa
:
PDAM
d. Nama Perusahaan :
PT.
Individual
Consultant
e. Uraian Tugas :
Bertanggung jawab secara keseluruhan terhadap
penyelesaian pekerjaan Perencanaan baik teknis
maupun administratif dan manajemen;
Mengevaluasi program kegiatan perencana
Membuat dan memonitoring jadwal penugasan
personil;
Merencanakan,
mengkoordinasikan
serta
melaksanakan pekerjaan, seperti: mengkoordinir dan
mengalokasikan pekerjaan sesuai dengan keahlian
yang dimiliki oleh setiap personil, mempersiapkan
petunjuk pelaksanaan kegiatan (metodologi kegiatan),
baik dalam tahap pengumpulan data, pengolahan data
dan penyajian hasil akhir.
Bertanggung jawab atas semua bentuk laporan dan
menterjemahkan apa yang diminta oleh pemberi tugas
(yang terdapat dalam TOR), termasuk aspek
administrasi, teknik dan keuangan.
Bertanggung jawab terhadap seluruh proses kegiatan
pada pekerjaan ini dari tahap awal sampai dengan
pekerjaan selesai.
f. Waktu Pelaksanaan :
14 Mei 2001 - 20
Nopember 2001

Pada Perusahaan
Pengguna Jasa

g.
h.
:
i.
:

Posisi Penugasan
:
Status Kepegawaian
Tidak Tetap
Surat Rerensi dari
-

Team Leader

Tahun 2000

Pada Perusahaan
Pengguna Jasa
9. Status Kepegawaian Pada
Perusahaan Ini

a. Nama Proyek :
West
Java
Environmental
Management Project (WJEMP)
b. Lokasi Proyek :
Kabupaten Serang
c. Pengguna Jasa
:
Kantor
Lingkungan
Hidup Kabupaten Serang
d. Nama Perusahaan :
PT.
Waseco
Tirta
Konsultan
e. Uraian Tugas :
Bertanggung jawab secara keseluruhan terhadap
penyelesaian pekerjaan Perencanaan baik teknis
maupun administratif dan manajemen;
Mengevaluasi program kegiatan perencana
Membuat dan memonitoring jadwal penugasan
personil;
Merencanakan,
mengkoordinasikan
serta
melaksanakan pekerjaan, seperti: mengkoordinir dan
mengalokasikan pekerjaan sesuai dengan keahlian
yang dimiliki oleh setiap personil, mempersiapkan
petunjuk pelaksanaan kegiatan (metodologi kegiatan),
baik dalam tahap pengumpulan data, pengolahan data
dan penyajian hasil akhir.
Bertanggung jawab atas semua bentuk laporan dan
menterjemahkan apa yang diminta oleh pemberi tugas
(yang terdapat dalam TOR), termasuk aspek
administrasi, teknik dan keuangan.
Bertanggung jawab terhadap seluruh proses kegiatan
pada pekerjaan ini dari tahap awal sampai dengan
pekerjaan selesai.
f. Waktu Pelaksanaan :
20 Juni 2000 19
Desember 2000
g. Posisi Penugasan
:
Team Leader
h. Status Kepegawaian
: Tidak Tetap
i. Surat Rerensi dari
: -

Tidak Tetap

Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab.
Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya

diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah
dipekerjakan.
Bandung, .
Yang membuat pernyataan

XXX
Ketua Tim/Ahli Manajemen Bisnis
Mengetahui,
PT. MUARA CONSULT

Tato Susanto, SE
Direktur Utama

BADAN KOOARDINASI PENANAMAN MODAL

Jl. Gatot Subroto No. 44 Jakarta 12190
Telepon : (021) 5252008

SURAT KETERANGAN KERJA

Nomor : 15/SKK/MRK/PPK-PPM/XII/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Unit Deputi Bidang
Promosi Penanaman Modal, Bada Koordinasi Pananaman Modal, menerangkan dengan
sebenarnya bahwa :
N a m a
Jabatan
Perusahaan

:
:
:

XXX
Team Leader
PT. Sumaplan Adicipta Persada

Telah melaksanakan tugasnya dengan baik dan sesuai Kerangka Acuan Kerja pada paket
pekerjaan Market Research Kebijakan dan Insentif Penanaman Modal dari Negara Pesaing
berdasarkan Kontrak Nomor: 9/KK/MRK/IV/2010 Tanggal 27 April 2010, dari 27 April 2010
hingga 14 Desember 2010.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dan dapat dipergunakan seperlunya.

Jakarta, 16 Desember 2010

BADAN KOORDINASI PENANAMAN MODAL
Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Unit Deputi
Bidang Promosi Penanaman Modal

Andi Maulana, S.E.

NIP. 19730525 199803 1 001

REFERENSI KERJA
No. 122/SRKII-UT/X-II/2009

Dengan ini Dewan Riset Universitas Trisakti yang diwakilkan oleh:

Nama
: Prof. DR. Ir. Zahraini Iskandar
Jabatan
: Kepala Sek. Dewan Riset Universitas Trisakti
Menyatakan bahwa:
Nama
: XXX
Jabatan
: Team Leader
Adalah benar telah melaksanakan Pekerjaan Hubungan Empowerment,
Komitmen, dan Organizational Citizenship Behavior pada Perusahaan
Jasa selama 5 (lima) Bulan.
Pekerjaan tersebut Telah dilaksanakan dengan Hasil MEMUASKAN
Demikian surat referensi ini dibuat untuk dapat dipergunakan dengan sebagaimana
mestinya.

Jakarta 08 Desember 2009

Kepala Sek. Dewan Riset Universitas Trisakti

Prof. DR. Ir. Zahraini Iskandar

DEPARTEMEN PERDAGANGAN REPUBLIK

INDONESIA
BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN PERDAGANGAN
Jl. M. I. Ridwan Rais No. 5 Jakarta 10110

SURAT REFERENSI KERJA

Bagian Proyek Pusat Penelitian dan Pengembangan iklim usaha perdagangan,
Departemen Perdagangan, menerangkan bahwa :
NAMA
JABATAN

: XXX
: Team Leader

Adalah benar Karyawan PT. Ecoplan Rekabumi Interconsult dan bekerja pada
proyek bagian Studi Kebijakan Iklim Usaha Mengenai Tata Niaga Cengkeh dan Anti
Dumping TA 2006.
MULAI KERJA

: 26 April 2006

SAMPAI DENGAN

: 26 September 2006

Selain menjalankan tugas, ia berkelakuan baik dan bertanggung jawab.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Dikeluarkan di : Jakarta
Tanggal
: 15 Oktober 2006
Pimpinan Proyek Studi Kebijakan Iklim
Usaha Mengenai Tata Niaga Cengkeh
dan Anti Dumping

Edward Rosidi, SE.

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI
(ADB LOAN No 1792-INO)
Jl. Jenderal Soedirman, DEPDIKNAS, Gedung E Lt. 19, Tromolpos 190, Jakarta 10002
Telp : (021)- 579 00 374, Fax : (021)-579 00 375

SURAT KETERANGAN KERJA

Nomor : 023.a/SKK-BPD/VII/2005

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
: Dr. Ir. Bambang Supriyadi, CES., DEA
NIP
: 131 122 533
Jabatan
: Retooling Program for Un/Under Employed
Graduates At Priority Disciplines Under
TPSDP Field Economics/Management Batch I
Menerangkan bahwa :
Nama
: XXX
Jabatan
: Team Leader
Perusahaan
: PT. Pusat Pengembang Agribisnis
Telah bertugas pada Proyek, Retooling Program for Un/Under Employed Graduates At Priority
Disciplines Under TPSDP Field Economics / Management Batch I.
Selama bekerja pada proyek tersebut, yang bersangkutan telah menjalankan tugas dengan baik
dan penuh rasa tanggung jawab. Berakhirnya masa penugasan adalah disebabkan karena telah
selesainya pekerjaan proyek tersebut.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Dikeluarkan
Pada tanggal

: Jakarta
: 11 November 2005

Pemimpin Bagian Proyek

Dr. Ir. Bambang Supriyadi, CES., DEA

NIP. : 131 122 533

PEMERINTAH PROPINSI DAERAH SULAWESI UTARA

BAPPEDA
Jl. Tujuh Belas Agustus Manado, Sulawesi Utara

SURAT KETERANGAN
No. XXI/424/VI/2003

Badan Perencanaan Pembangunan Daerah (Bappeda), Dengan ini menerangkan

bahwa ;
Nama
Jabatan
Perusahaan

: XXX
: Team Leader
: PT. Parighara Consulting

Telah bekerja pada :

Proyek Identifikasi Sektor Potensi di Sulawesi Utara dengan Pendekatan
Input Output, Shift-share, Location Quotient dan Tipologi Klassen.
Selama bekerja yang bersangkutan telah menjalankan tugas yang diberikan
kepadanya dengan baik.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Dikeluarkan : Manado
Tanggal : 10 Desember 2003
Pimpinan Proyek

YUSIN GEDEON, MM
NIP.:131863959

BADAN KOPERASI DAN USAHA KECIL

MENENGAH
KOMPLEK PERKANTORAN SUMBER KABUPATEN CIREBON

SURAT REFERENSI KERJA

Surat referensi ini untuk mengkonfi rmasi bahwa XXX mengerjakan

Pekerjaan Proyek Studi Potensi dan Peluang Investasi Bidang Jasa
dan Perumahan Kabupaten Cirebon.
Tugas dan tanggung jawab selama pekerjaan berlangsung adalah
sebagai Team Leader.
XXX telah mengerjakan tugas dan tanggung jawab dengan hasil
yang baik.
Demikian

surat

referensi

sebagaimana mestinya.
Sumber, 10 Desember 2002
Pemimpin Proyek

Drs. Rachmat illahi

NIP. : 130.321.199

ini

dibuat

untuk

dipergunakan