CPR dalam Kehamilan

oleh : Farida Apriani

030.07.089
FK UNIV. TRISAKTI

Tujuan awal dari CPR

1) Memberikan oksigen ke paru-paru
2) Menyediakan sirkulasi darah ke organ
vital (melalui kompresi dada tertutup),
diikuti oleh
3) ACLS, dengan pemulihan jantung
sebagai mekanisme sirkulasi

 Pemberian
oksigen
dengan
cara

memposisikan pasien, membuka jalan napas,

dan melakukan bantuan pernapasan.
Dilakukan head-tilt dengan chin-lift manuver
(gambar 29-1 dan 29-2) atau jaw thrust manuver
(gambar 29-3) dapat menyediakan akses jalan
napas

Pengaruh Kehamilan pada CPR

Kehamilan --> perubahan fisiologis -->
Perpindahan diafragma lebih keatas oleh karena
rahim yang membesar --> penurunan kapasitas
residual fungsional (FRC) dari paru-paru.
Dalam posisi terlentang, kompresi uterus
tersebut dapat mengakibatkan penyerapan
hingga 30% dari volume sirkulasi darah. Untuk
pasien kehamilan akhir, kompresi aortacaval
pada saat uterus yang sedang hamil membuat
resusitasi lebih sulit daripada seseorang yang
tidak hamil.

Manajemen dari obstruksi-benda asing

Korban sadar
1. Lakukan dorong dada
2. Ulangi sampai obstruksi lega atau korban tidak sadar
Korban tidak sadar
1. Posisikan pasien
2. Lakukan tongue-jaw lift dan finger sweep
3. Buka Jalan napas dengan cara Head-tilt dan chin-lift manuver.
Mencoba bantuan pernapasan
4. Lakukan dorongan dada
5. Lakukan tongue-jaw lift dan finger sweep
6. Jalan napas terbuka dengan Head-tilt dan chin-lift manuver.
Mencoba bantuan pernapasan
7. Mengulang langkah 4-6 sampai obstruksi lega

Membuka jalan napas

Atas: obstruksi jalan
napas yang
dihasilkan oleh lidah
dan epiglotis.
Bawah: Bantuan
dengan cara Head-tilt
dan shin-lift manuver.

Manuver Head-tilt/chin-lift
Garis tegak lurus
mencerminkan
ekstensi leher yang
tepat. (yaitu garis
sepanjang tepi
tulang rahang
harus tegak lurus
terhadap
permukaan korban
yang terbaring )

Jaw-thrust manuver

Hemlich Manuver
Atas: dorongan dada
diberikan pada
korban sadar (berdiri)
obstruksi jalan napasbenda asing.
Bawah: dorong dada
diberikan pada
korban tidak sadar
(terbaring) obstruksi
jalan napas benda
asing.

Kompresi dada eksternal

Chest Compression

Modifikasi BLS dan ACLS dalam Kehamilan

Yang paling penting untuk mempengaruhi
peningkatan aliran balik vena dan mengurangi
hipotensi saat terlentang, uterus harus
diletakkan kesebelah kiri. Ini bisa menjadi upaya
dalam beberapa cara.
Perpindahan lateral kiri dapat dicapai dengan
1) perpindahan manual rahim oleh seorang
anggota tim resusitasi,
2) posisi pasien pada meja operasi yang bisa
miring lateral, atau
3) menganjal kan sesuatu di bawah pinggul kanan
pasien.

Cardiff wedge

 Hal ini juga harus diingat bahwa natrium bikarbonat

hanya sangat lambat melintasi plasenta. Oleh karena itu,
dengan koreksi yang cepat dari asidosis metabolik ibu,
kompensasi pernapasan pasien akan berhenti dengan
normalisasi tekanan parsial nya karbon dioksida (PCO2).
Jika kenaikan PCO2 ibu antara 20 sampai 40 mm Hg
sebagai akibat dari pemberian bikarbonat, yang PCO2
janin juga akan meningkat. Namun, janin tidak akan
menerima manfaat dari bikarbonat.
Jika pH janin adalah 7,00 sebelum pemberian bikarbonat
ibu, normalisasi pH ibu akan dicapai dengan
mengorbankan peningkatan PCO2 janin sebesar 20 torr,
dengan penurunan resultan dalam pH janin menjadi
sekitar 6.48.

TERIMA KASIH