18 I dr.

Warih
EmotionalEditor:
aspect Hippo
of Patient
Andan Sp.KJ
a.k.emmaemuw

dr. Warih Andan . P. Sp.KJ.,

10 Maret 2012

EMOTIONAL ASPECT OF
PATIENT

Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh

Gak kerasa banget dah udah pertengahan maret aja :D entah harus seneng
ato sedih *bingung. Yasudlah yaaa yuk mulai belajarnya
Oke, Baca bismillah . . . dan doa belajar . . . semoga bermanfaat !!!

PENGERTIAN EMOSI
EMOSI

Perasaan

dan

pikiran

yang

menyertai

keadaan

psikologis dan biologis dan sejumlah dorongan untuk bertindak

(Golemen, 2000) seseorang yang ingin maju, mundur, jalan
ditempat

itu

tergantung

bagaimana

engatur

emosi

positif/negatif yang dimunculkan).

1. E : suatu awalan yang berkonotasi bergerak menjauh
2. Motare : bergerak
Emosi : Kompleks keadaan perasaan yang terdiri

(emosi

atas

komponen psikis, somatik dan perilaku yang berhubungan

dengan afek dan mood (Sadock and Sadock, 1996)
Manifestasi dari emosi : (Kring, 2001)
1. Sistem psikologis
2. Kognitif
3. Perilaku
4. Sosial
5. Kultur

DIMENSI EMOSI
1. Aurosal
a. Tinggi (T)
b. Rendah (R)
2. Hedonis
a. Positip (P)

Edit by : hippo 18 /
emmaemuw

T + P = WASPADA, EKSITASI, ELASI, GEMBIRA

T + N = TEGANG, NERVOUS, STRES DAN UPSET
R + P = CALM, SANTAI, SANGAT TENANG
(SERENE), PUAS
R + N = FATIQUED, LETHARGIC, DEPRESI, SAD

Emotional aspect of Patient I dr. Warih

Andan Sp.KJ

b. Negatip (N)

MANUSIA + EMOSI
Merubah perilaku dengan :
1. Kebutuhan dasar
2. Membuat keputusan
3. Mempertimbangkan arti perasaannya
Emosi diperlukan utk. menggambarkan perasaan dan untuk
menyelesaikan masalah (Ochsener dan Barrett,2001).
Kalau semisal ada pertanyaan, boleh emosi atau tidak? Yaa boleh boleh
aja, tapi tergantung kita juga bagaimana jita memunculkan emosi
baiknya. Emosi juga diperlukan untuk mengubah perilaku (ke arah
yang baik tentunya yaa). Misalnya aja, pada pasien DM, emosi itu
penting untuk mengubah gaya hidupnya walaupun kita tau mengubah
pola itu tidak mudah. Kita sebagai orang yang tau akan sangat sulit
untuk merubah pola hidup yang sudah biasa dijalani.

Semisal ada bencana datang (ex, kebakaran), fisiologis kita akan

menstimulasi simpatis kita, menjadikan kita takut, otot tegang, jantung
berdebar, kemudian kognitif berencana untuk menghindar dengan
demikian perilaku kita bergerak untuk menghindar dengan lari. Namun
perlu kita tau bahwa ketika emosi sedang tinggi seseorang akan
mengutamakan kecepatan BUKAN ketepatan.

Edit by : hippo 18 /
emmaemuw

Emotional aspect of Patient I dr. Warih

Andan Sp.KJ

EMOSI DAN FUNGSINYA

Reaksi yang sangat terstruktur & tergorganisasi terhadap even yang
sesuai

dengan

kebutuhan,

tujuan

(watson & Clark dalam Payne 2001).

Fenomena psikologis & fisiologis

keberlangsungan
yang

berlangsung

organisme
singkat,

merepresentasikan bentuk adaptasi yg efisien thd tuntutan perubahan

lingkungan (Lavenson, dalam Payne 2001).
Emosi (+) : menyebabkan kesenangan, individu mendekati
stabil
Emosi (-) : memotivasi individu untuk mempertahankan diri
ketika menghadapi situlus aversif melalui penolakan dan
penghindaran
Pada situasi2 tertentu, emosi itu sangat membantu kita lho, misal nih
yaakita lagi emosi, kita meluapkannya dengan menangis, hal ini akan
membuat diri kita jadi lebih lega daripada kita tidak menangis dan
meluapkan emmosi itu :D

TEORI EMOSI
1. James Lange theory: Pengalaman emosional merupakan hasil dari
reaksi fisiologis yang distimuli oleh lingkungan

Edit by : hippo 18 /
emmaemuw

Emotional aspect of Patient I dr. Warih

Andan Sp.KJ

2. Cannon-Bard theory: Reaksi fisiologis dan reaksi emosi berjalan

secara bersamaan

FISIOLOGI EMOSI
Aktivitas otak dalam fungsi emosi :
1. Richard Davidson (1990) :
a. Kesedihan : aktivitas gelombang otak di regio frontal kiri.
b. Kegembiraan (emosi positif) aktivitas regio frontal
kanan.
2. Scioli & Averill (1998): Emosi takut atau cemas disebabkan karena
peningkatan aktivitas neurotransmiter di lobus temporal
Jaman dahulu kala, pembahasan tentang emosi itu hanya
menggunakan teori2 sosial sekarang udah beda, sudah ada teori
neurobiologid yang bisa dipelajari. Secara anatomis, pengaturan emosi
ada disistem limbic.
Emosi negatif itu nggak melulu negatif lho, emosi negatif akan sangat
berguna ketika diri kita sdar lagi bahaya, misal nih kita dikejar2 ular
nggak mungkin juga kan pada saat itu kita menggunakan emosi positif,
jadi yaa kita akan pake emosi negatif kita buat melarikan diri.
Dalam pengelolaan emosi kita harus membiasakan diri kita sendiri lah
yang mengidentifikasi emosi kita jangan orang lain :D
Ekspresi wajah yang menggambarkan emosi
1. Takut
2. Marah
Edit by : hippo 18 /
emmaemuw

Emotional aspect of Patient I dr. Warih

Andan Sp.KJ

3. Sedih
4. Gembira

ANGER/KEMARAHAN
Darah mendidih menyebabkan tubuh melepaskan bahan kimia dan
hormon (adrenalindan noradrenalin) mengubah fungsi hati dan
tingkat penyempitan serta pelebaran arteri.
Mempengaruhi tekanan darah ,sakit kepala, serangan jantung, stroke,
dan masalah ginjal.
Pada orang yang tidak sakit, marah itu sudah menyebabkan gangguan
homeostatis dan fisiologis tubuh sehingga ketika sedang sakit, harus
lebih baik dalam memenejemen kemarahannya. Bagi dokter keluarga,
tindakan promotif dan preventif akan sangat baik bagi pasien.

Worry,

anxiety

and

fear

(khawatir,

cemas & ketakutan)

Kkhawatir menyebabkan tubuh menghasilkan asetilkolin kimia yang
menyebabkan saluran udara untuk kontraksi.
Ketakutan
menyebabkan
tubuh
untuk

mensekresikan

epinefrin/adrenalin.
Ketidakpastian menghasilkan jenis respons stress yang tidak baik.
Sesak nafas, jantung berdebar, nyeri dada atau ketidaknyamanan,
sensasi terhalang atau mencekik, pusing, vertigo, membuat harapan
negatif.
Perasaan2

diatas

berpengaruh

ke

akan
sistem

mengganggu

neurotransmitter

kardiovaskuler,

respirasi,

dan

ini

maupun

keseimbangan dan salah satu efeknya adalah cepat capek o_O

DEPRESI & KEPUTUSASAAN

Lebih dari sedih biasa, mencakup putus asa atau menyerah
Penyebab gangguan keseimbangan kehidupan normal,

merasa

kehilangan, konflik, atau trauma.

Edit by : hippo 18 /
emmaemuw

Emotional aspect of Patient I dr. Warih

Andan Sp.KJ

Dapat merupakan gejala suatu penyakit atau efek samping obat

Sebuah sindrom klinis berdasarkan zat kimia saraf
Pengaturan depresi ini ada pada HPA axis diamana akan
berpengaruh pada kortisol dan adrenalin. Dampakanya pada
orang dengan penyakit yang sama, kondisinya akan sangat berbeda
antara orang yang mengalami depresi dengan yang tidak.

KESENDIRIAN
Merasa kesepian tidak berarti ia sendiri, tapi banyak ornag yang
sendirian merasa kesepian *bingung kaya lagu deh yaa
Berhubungan dengan kematian dini, gangguan fisik dan mental, fungsi
kekebalan tubuh
Pada orang yang ditinggal pasangannya, berawal dari rasa sedih bisa
berdampak pada penyakit fisik. Mungkin diawal ia masih tampak baik
dan sehat, bisa menjalani kehidupan sendirian, namun setelah 3 bulan
proliferasi limfosit T berubah sehingga imunitas menurun dan ini akan
menimbulkan mudahnya timbul sakit.
Kesepian memang tidka selalukarena sendirian. Bisa saha dalam
keramaian orang merasa sendiri. Contohnya nih yaa eyang2 kita itu,
sebnernya kan punya anak, punya cucu yang unyu kaya akyu :D
namun karena kesibukan yang membelenggu sehingga tidka punya
banyak waktu lagi buat menemani eyang2 kita itu huhuhuhuhu.
Seringkali pilihan panti jompo dirasa eyan2 kita menjadi pilihan terbaik
untuk mengatasi rasa kesepian itu. Jadi akan beda yaa tinggal dipanti
jompo atas kemauan sendiri atau karena dibuang huhuuhuu

ALTURISME DAN OPTIMISME

Melindungi orang dari stress
Merangsang otak untuk melepaskan endorphin, penghilang rasa sakit
alami yang kuat
Optimis berkaitan dengan kesehatan yang lebih baik, kekebalan tubuh
yang lebih baik dan hidup lebih lama.
Seperti yang sudah diungkapkan pada teori sebelumnya, emosi akan
meningkatkan ambang nyeri sehingga rasa nyaman jadi tinggi.
Edit by : hippo 18 /
emmaemuw

Emotional aspect of Patient I dr. Warih

Andan Sp.KJ

Pada pasien Ca stadium terminal, jika ia punya perasaan optimis,

kualitas hidupnya akan naik sehingga kita sebagai dokter harus
memotivasi pasien utnuk tetap optimis walaupun juga tidak berbohong
dengan janji2 palsu huhuhuu T.T

EMOSI POSITIF
Memperluas sumber daya individu untuk berfikir-bertindak; dengan
mindset yang meluas, individu mampu mengatur SD dan meregulasi
pengalaman emosional yang negatif (Fredrickson, 2000)
Umur panjang (Danner dkk, 2001); menurunnya tekanan darah (Ostir
dkk, 2006); peningkatan status fungsional pasca stroke (Ostir dkk,
2008)
Seligman (2000)
a. Optimis : lebih berpeluang mendapatkan manfaat dr info yg
merugikan kesehatan;
b. Bahagia : lebih mampu menanggung sakit & melakukan masalah
kesehatan dan keamanan
Richman (2005)
Harapan & curiosity : memainkan peran dlm mencegah perkembangan
penyakit hipertensi dan DM
Emosi positif akan meningkatkan kadar immunoglobulin A dan
regulasi

substansi

yg

melawan

infeksi

(interleukins-6)

sehingga meningkatkan kekebalan tubuh.

Berdasarkan penelitian, tersenyum akan membawa efek positif bagi
seseorang. Ketika kita tersenyum pada ornag lain, hal ini secara nggak
langsung akan menguatkan orang yang kita senyumin dan kekuatan itu
pun akan berbalik pada kita. Makanya akan lebih enak kan kalo liat
temen kita senyum daripada cemberut??? Udah bikin BT, bikin kita
juga uring2an karena dicemberutin *ups curcol, dalam agama pun
senyum adalah sedekah

Edit by : hippo 18 /
emmaemuw

Emotional aspect of Patient I dr. Warih

Andan Sp.KJ

PENGERTIAN KEHILANGAN
Kehilangan akan situasi yang diharapkan terjadi, perubahan
dari yang dimiliki sehingga tidak memungkinkan ada atau telah
hilang.
Dapat dikatakan juga sebagai suatu kondisi dimana seseorang
mengalami kekurangan akan sesuatu yang sebelumnya ada. Misalnya :
kematian orang yang dicintai, PHK, harta benda
Sumber Kehilangan :
1. Kehilangan aspek diri (biopsikososial)
a. Perubahan citra tubuh kehilangan fungsi tubuh
b. Kehilangan ide perasaan
c. Kehilangan peran sosial (pekerjaan, kedudukan)
d. Kehilangan seksualitas
2. Kehilangan suatu obyek eksternal
a. Kehilangan objek yang mempunyai arti penting
b. Uang / harta benda
c. Rumah
d. Binatang kesayangan
3. Kehilangan dari lingkungan yang telah dikenal Tempat,
pola, suasana baru
4. Kehilangan sesuatu dan yang dicintai
a. Perpisahan
b. Cerai
c. Kematian

Respon tahapan berduka Kble Rosss

1. Denial : Reaksi pertama terhadap kehilangan.
Edit by : hippo 18 /
emmaemuw

Emotional aspect of Patient I dr. Warih

Andan Sp.KJ

Contoh :
a. Tidak, berita itu tidak benar anak saya nanti juga akan sadar
kembali mungkin belum saja
b. Ah, tidak benar kalau saya kena DM, mungkin hasil lab nya salah
2. Marah : Dimulai kala pasien sadar terhadap kenyataan terjadi
kehilangan.
Contoh :
a. Jangan bicara, itu ! Tuhan tidak adil.
b. Kalau periksa yang teliti,(menghujat tim medis) atau marah
dengan keluarga.
3. Tawar menawar : Mampu mengekspresikan rasa marah & kehilangan
Contoh :
a. Kenapa saya mengizinkan dia pergi. Kalau saja dulu tidak saya
izinkan pergi ....
b. Kalau saja saya dulu berobat atau kontrol teratur mungkin ....
4. Depresi : berada dalam suasana berkabung.
Contoh :
a. Iya. Saya tidak mau bekerja keras lagi.
b. Biar saja tidak perlu berobat nanti juga sembuh.
c. Tidak usah bawa ke RS, sudah nasib saya.
5. Penerimaan : Menerima kenyataan kehilangan.
Contoh :
a. Ya Allah maha segalanya semua atas kehendakNya.
b. Hidup sehat itu penting mencegah lebih baik dari pada
mengobati.
c. Ya akhirnya saya harus dioperasi.
d. Apa yang harus saya lakukan supaya saya cepat sembuh.
Kehilangan berduka
Antisipasi
Berduka berkepanjangan

PERAN DOKTER KELUARGA

1. Denial : Memberi kesempatan kepada pasien untuk mengungkapkan
perasaannya.
Secara verbal mendukung pasien tetapi tidak mendukung denialnya
Duduk di samping pasien
Teknik komunikasi : mendengarkan aktif, kalimat empati dan bahasa
non verbal yang mendukung

Edit by : hippo 18 /
emmaemuw

Emotional aspect of Patient I dr. Warih

Andan Sp.KJ

2. Tawar menawar : Membantu pasien mengidentifkasi rasa bersalah

dan perasaan takutnya.
Dengarkan dengan penuh perhatian
Ajak klien bicara untuk mengurangi rasa bersalah dan ketakutan
yang tidak rasional
Jika mungkin support spiritual
3. Depresi :Mengidentifikasi tingkat depresi dan membantu mengurangi
rasa bersalah
Memberikan

kesempatan

kesedihannya
Memberi dukungan

non

pasien
verbal

untuk
Duduk

mengekspresikan
disamping

pasien,

Memegang tangan pasien, Hargai perasaan pasien, Bersama pasien

membahas pikiran yang sering timbul.
4. Penerimaan : Membantu pasien dalam menerima kehilangannya dan
memberi penguatan serta semangat.
Bantu keluarga dan rekan untuk bisa berpartisipasi dalam upaya

pasien
Dorong pasien untuk sebanyak mungkin berpartisipasi dalam
program pengobatan serta optimis

Expressed Emotion Keluarga

Expressed emotion: suatu konstrak yang menunjukkan beberapa
aspek hubungan interpersonal di dalam keluarga :
1. criticism atau critical comments (CC),
2. hostility,
3. emotional over-involvement (EOI),
4. positive remarks (PR),
5. warmth.
Penilaian aspek ini diperoleh dari hasil wawancara semi terstruktur,
yang dikenal sebagai Camberwell Family Interview (CFI).
Criticism atau critical comments (CC): komentar yang diberikan
oleh anggota keluarga yang mengekspresikan kritikan kepada pasien
Hostility: CC yang merefleksikan penolakan atau kritikan terhadap
pasien secara keseluruhan
Emotional over-involvement: tingkatan anggota keluarga dalam
melakukan proteksi, campur tangan, mempunyai kecemasan yang
berlebihan terhadap pasien.

Edit by : hippo 18 /
emmaemuw

10

Emotional aspect of Patient I dr. Warih

Andan Sp.KJ

Positive

Remark:

suatu

pernyataan

yang

menggambarkan

kebanggaan, penerimaan atau penghargaan terhadap perilaku atau

kepribadian pasien.
Warmth: ungkapan

perhatian,

pemahaman,

rasa

senang

yang

diekspresikan anggota keluarga terhadap pasien

Expressed emosi keluarga penting dalam keberhasilan pengobatan
pasien namun harapannya expressed yang muncul itu yang positif dan
minimalkan yang negatif.

Psychological effects of treatment

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Misal nih yaa, ada seorang dokter

Anxiety
atau tenaga medis lah yaa, dia itu
Depression
kena gangguan jiwa, dia harus minum
Helpless
obat tapi dia menolak/denial karena
Angry
malu
kalau
sampai
ketahuan
Denial
Boring
teman2nya dia itu punya gangguan
Inability to concentrate
jiwa. Nha keadaan yang kaya gini ini
Terrifying nightmares,
yanginsomnia
akan memperburuk keadaan
Shame

Patients conflict Good patient role ? Expected to be

1.
2.
3.
4.
5.
6.

cooperative,
dependent,
Personal conflict, marital or
helpful
familial conflict, carrier conflict
pleasant
quiet
without demanding excessive attention

Harapan Pasien
Harapan pasien penting dalam keberhasilan terapi
Ketiadaan harapan dalam penatalaksanaan kehilangan semangat
hidup
Dampak

menyebabkan

Tidak

hanya

perubahan

berdampak

secara

elektrochemical

psikologis,

spesifik

akan

namun

juga

mempengaruhi

sistem imun dan kerja

Harapan untuk sembuh dan kembali sehat

Harapan untuk dapat berfungsi maksimal dengan keadaan yang baru

Edit by : hippo 18 /
emmaemuw

11

Emotional aspect of Patient I dr. Warih

Andan Sp.KJ

Alhamdulillah. Finally. Finish

Saatnya menghafal al lail lagi dan berkutat dengan catetan skill lab :D
Semangat buat ujiannya. Semangat buat semester 8 nya. Semangat buat
tahun k-4nya :*

Edit by : hippo 18 /
emmaemuw

12