IKTERUS NEONATORUM

dr. Bambang Edi

Bismillahirrahmanirrahim..
Dokter keluarga itu ibarat band dia coldplay, sederhana, tapi liriknya dalem. Ibarat seni dia
Leonardo da vinci, sempurna karena detil terkecil. Ibarat penulis, dia Dewi Lestari, membuat
semua pembaca hanyutkok tau?? Hasyyah..
PENGANTAR
Ikterus banyak terjadi pada BBL
Utamanya BKB dan BBLR
Sebagian besar adalah hiperbilirubinemia indirek dengan kadar yang tidak
membahayakan
Setiap ikterus yang terjadi dalam 24 jam pertama selalu dianggap masalah serius
PEMERIKSAAN
Anamnesis riwayat kehamilan
Riwayat kehamilan Ibu
Riwayat persalinan kelahiran bayi
Faktor risiko
Pemeriksaan tanda bahaya
Pemeriksaan umum
IKTERUS SERIUS
Hari I : ikterus terlihat di manapun
Hari II : Ikterus di lengan dan tungkai
Hari III dst : Tangan dan kaki
> Fototerapi dimulai tanpa menunggu hasil pemeriksaan laboratorium
TATA LAKSANA
Mulai fototerapi segera jika termasuk ikterus serius
Tentukan FR :
BKB
BBLR
Hemolisis
Sepsis
Pemeriksaan darah : Hb, Gol darah, kadar bilirubin (total,direk,indirek), Uji Coombs
Tentukan ada tidaknya indikasi fototerapi lihat tabel / grafik indikasi fototerapi
Jika hasil pemeriksaan Rh dan gol darah tidak menunjukkan penyebab hemolisis
periksa kadar G6PD, jika mungkin.
Tentukan kemungkinan diagnosisnya

IKTERUS HEMOLITIK
ANAMNESIS
Ikterus terjadi usia < 36 jam
Riwayat inkompatibilitas
Riwayat keluarga :
defisiensi G6PD,
ikterus,
anemia dengan pembesaran hati
pengangkatan limpa
PEMERIKSAAN
Ikterus serius
Pucat
Edema umum
Hematokrit < 40 %
Uji Coombs positif
Inkompatibilitas ABO/Rh
Skrining G6PD positif

IKTERUS PADA BKB

Awitan hari ke 2-5
Bayi kecil atau BKB
Tidak ada bukti penyebab lain

IKTERUS KARENA SEPSIS

ANAMNESIS
Awitan usia 2-7 hari
PEMERIKSAAN
Ikterus serius
Sepsis
Tidak ada bukti lain penyebab
sepsis
ENSEFALOPATI BILIRUBIN
ANAMNESIS
Awitan ensefalopati hari ke 3-7
Ikterus serius yang terlambat
atau tidak diterapi
PEMERIKSAAN
Ikterus serius
Opistotonus
Poor feeding
Letargi
Terkulai
Uji Coombs postif

IKTERUS LAMA
BCB : ikterus menetap 2
minggu / lebih
BKB : ikterus menetap 3
minggu / lebih
Hentikan fototerapi
Rujuk jika : feses pucat
Cari FR : ibu sifilis, TORCH dll

FOTOTERAPI
Panduan indikasi fototerapi
Dimulai jika bayi kuning dan dihentikan jika sudah tidak ada indikasi
Evaluasi dengan pemeriksaan bilirubin
Posisi bayi diubah setiap 3 jam
Diselingi dengan pemberian minum minimal tiap 3 jam. Kebutuhan cairan meningkat 10 %

 Jika demam FT dihentikan sementara

Jika kadar bilirubin tidak diukur, FT maksimal 3 hari
Ni indikasi foto terapi editor nemu (siapa yang buang ya???) di AAP practice guideline
Age (hours)
SB (mg/dl)
Exchange transfusion
consider phototherapy
phototherapy
if intensive
phototherapy Fails
25 48
12
15
20
49 72
15
18
25
72
17
20
25
SB: total serum bilirubin (mg/dl)
Tak ada yang bisa ditambahkan editor (dibaca : otak editor gak nyampe) selain asa dan
harapan yang membumbung agar kita semua diberi kemudahan dalam mengerjakan soal-soal
laknat mcq, wassalam.