ENSEFALITIS

Dr. Jeanette I. Ch. Manoppo, SpA

Bagian Ilmu Kesehatan Anak
Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
Manado

DEFINISI : Inf. Jaringan otak o.k. berbagai MO

umum = virus
PATOGENESIS :
1. Inf primer virus sistem limfatik
2. Virus
SSP

viremia

SSP

Sel Neuron
dekat sel endotel terinfeksi
Sel Glia

GANGGUAN NEUROLOGIK TERJADI

AKIBAT
Invasi dan destruksi jaringan saraf langsung oleh
virus yang bermultiplikasi aktif
Reaksi immunologik jaringan saraf terhadap
antigen virus demieliniasi dan destruksi
vaskular dan perivaskular

KLASIFIKASI ROBIN
1. Infeksi virus bersifat epidemik
a. Gol. Enterovirus Poliomielitis, V. Coxsackie,
V. Echo
b. Gol. Viris Arbo Western Equine Enchepalitis, St
Louis Enc-itis,
Bastern Equine Enc-itis,
Japanese B Enc-it is,
Rusian Spring Summer
Enc-itis,
Murray Valey Enc-itis

2. Inf virus bersifat sporadik Rabies, Herpes

Simpleks, Herpes Zoster, Limfogranuloma,
Mumps, Lymphocytic Choriomeningitis
3. Ensefalitis pasca infeksi Morbili, Varicela,
Rubela, Vaksinia, Mononukleosis Infeksious
jenis yang tidak mengikuti infeksi traktus
respiratorius yang tidak spesifik
Indonesia : baru japanese B Enc-it is ditemuka

&

GEJALA KLINIS
Penyebab Beda gejala klinis sama
Tergantung :
- lokasi dan luas lesi SSP
- patogenitas virus
- faktor imunitas
- reaksi mekanisme lainp/

Umumnya :
- demam
- sakit kepala
- mual dan muntah

Bayi / neonatus :
- tidak mau menetek
- gelisah
- hiper / hipotermi
- tangisan melengking

GEJALA KLINIS
Suhu mendadak hiperpireksia
Kesadaran cepat menurun (anak besar-sakit kepala
sebelumnya)
Sering terdapat muntah
Kejang umum
Lokal
dpt berlangsung bbrp jam
Twitching

 Gejala serebral (sendiri/bersama)

- paresis/paralisis
- aphasia dsb
Cairan serebrospinal : - normal
- sel sdkt
- kadar protein &
glukosa sedikit
Post infectious enchepalitis gejala peny primer dpt
membantu
EEG : electric activiti rendah ~ penurunan kesadaran

DIAGNOSIS (ETIOLOGI)
Biakan darah sukar viremia berlangsung
sebentar
Biakan virus dapat diperoleh dari CSF & jaringan
(post mortem)
Untuk Enterovirus biakan feses

 Pemeriksaan serologik
Complement fixation test
Hemaglutination inhibition test
Neutralization test
Pada stadium akut & rekonvalesen
Pemeriksaan PA post mortem penyebab virus hasil
tak pasti hanya pada rabies terdapat
negri
bodies & intranulear bodies pada golongan herpes
virus

DIAGNOSIS BANDING

Meningitis Serosa TBC

Ensefalopati
Abses otak

Tumor otak

TATALAKSANA
Harus rawat di RS
Tujuan : mempertahankan fungsi organ :
- jalan nafas tetap terbuka (hisap lendir; O2)
- pemberian makan enteral/parenteral
- jaga keseimbangan cairan/elektrolit
IVFD
- koreksi ganggua asam basa
Kejang diazepam (IV/rektal)
Panas parasetamol, kompres
TIK kortikosteroid IV
Cegah infeksi sekunder antibiotik

GEJALA SISA

Gangguan intelektual
Motorik
Psikatri
Penglihatan / pendengaran

PROGNOSIS
Tergantung : etiologi dan usiap/
Virus herpes Simpleks : Prognosis buruk